社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作報告
近年來，在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實北京市委、市政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》的文件精神，結(jié)合我區(qū)實際情況，整合衛(wèi)生資源，堅持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用，不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展�，F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。
一、基本情況和體系建設(shè)
區(qū)位于北京西部地區(qū)，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務(wù)人口需求以及“15分鐘服務(wù)圈”的要求， 規(guī)劃設(shè)置9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（實際運行26個，有6個站仍在改造進(jìn)行中），基本建成了規(guī)模適當(dāng)、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求，目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設(shè)置中醫(yī)科，有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診，多數(shù)中心開展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達(dá)到100%。
二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門、各單位的職責(zé)和任務(wù)，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程，增加財政投入，加強(qiáng)考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門，加大實施推進(jìn)力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。
（二）落實政策，保障機(jī)制。我區(qū)注重落實政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃，結(jié)合我區(qū)實際情況，印發(fā)了《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實施方案》，各部門各單位制定相應(yīng)實施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中心站點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將中醫(yī)項目逐一落實。貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策，在經(jīng)費安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。-，財政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費為萬元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出（含中醫(yī)經(jīng)費）、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機(jī)構(gòu)運行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費和離退休人員經(jīng)費等。貫徹落實醫(yī)保政策，通過各相關(guān)部門間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時將中醫(yī)藥服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實。
（三）夯實基礎(chǔ)，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù)，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才招聘時，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實施方案，對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)�？浦嗅t(yī)資源，如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對口支援，以補(bǔ)充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均要進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核，其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項目，對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對考核結(jié)果的有效應(yīng)用，以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取日�？己伺c季度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取日常考核與年度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費掛鉤。這些強(qiáng)而有力的考評手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效
（一）初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[]10號）、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點的基礎(chǔ)上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)（診室），逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強(qiáng)大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)，近三年我區(qū)共安排資金萬元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計約為萬元。
（二）不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變，需要有長效的機(jī)制和有效的載體。區(qū)努力實踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。
全面實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費補(bǔ)助管理辦法》，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費的合理使用，保障和促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財政補(bǔ)助經(jīng)費d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。
推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ)，以全民建立健康檔案工作為契機(jī)，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點，利用中西醫(yī)方法，通過中醫(yī)辨證論治，結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù)，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作，規(guī)范工作流程、明確評價指標(biāo)、探索總結(jié)經(jīng)驗，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進(jìn)而擴(kuò)展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的'健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治傳染病的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案（）》，并將方案在臨床實踐中加以運用，結(jié)合老人、兒童等不同人群特點，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份，對重點人群監(jiān)測累計達(dá)到人，密接人員居家醫(yī)學(xué)觀察累計人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學(xué)預(yù)防、科學(xué)治療、科學(xué)儲備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值與優(yōu)勢。
普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法，主動下社區(qū)宣教，并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識，指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群，運用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認(rèn)真組織實施，引導(dǎo)居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進(jìn)活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制作多種健康教育處方共計30萬份。
（三）大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平，我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы�、引進(jìn)人員、返聘專家等多種形式不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，初步建成了一支技術(shù)過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。
落實社區(qū)“四個一批”政策，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進(jìn)行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診外，中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%；三是“進(jìn)來一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共引進(jìn)25名中醫(yī)碩士和博士，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入，進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人，加強(qiáng)了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。
（四）不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡便驗廉的特點，十分適宜在社區(qū)開展，對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)6種以上，衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平，為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細(xì)致的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全方位的中醫(yī)藥服務(wù)，贏得了居民的廣泛信任，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認(rèn)可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門（急）診為人次，就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次，占總服務(wù)量的36.22%。目前，我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家，北京市中醫(yī)慢病示范站1個，北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。
四、下一步工作思路
隨著中醫(yī)傳統(tǒng)文化在居民心目中的地位逐漸提升，市區(qū)兩級政府對于中醫(yī)在民生方面的應(yīng)用更加關(guān)注，而我區(qū)的現(xiàn)狀是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中購買服務(wù)的比例遠(yuǎn)大于政府舉辦的比例，不同的主辦機(jī)構(gòu)對中醫(yī)的重視程度存在差別，導(dǎo)致我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)服務(wù)水平參差不齊，全區(qū)整體的社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)服務(wù)情況與北京市其他先進(jìn)區(qū)縣仍有一定差距。因此，我們將把這次創(chuàng)建評審作為提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的一個契機(jī)，在北京市中醫(yī)管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各位專家的支持幫助下，不斷提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力，以科學(xué)規(guī)劃為基礎(chǔ)，中醫(yī)隊伍建設(shè)為保障，規(guī)范管理和科學(xué)考評為手段，特色內(nèi)涵建設(shè)為重點，積極推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)健康、蓬勃發(fā)展。我們相信，通過我們?nèi)珔^(qū)的共同努力，不斷改進(jìn)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)中存在的不足，我們的社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)工作一定會更上層樓。
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