手術室論文1

　　1手術室護理缺陷及原因

　　1.1法律意識

　　年輕護理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責任倒置在思想上認識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，護理文書記錄過于簡單，不夠完善，質量較差。

　　1.2管理制度

　　導致出現(xiàn)手術室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執(zhí)行手術室無菌技術；交按班匆忙，物品清點不清；三關（更衣關、鞋關、門關）不嚴；參觀手術制度不嚴。

　　2手術室護理安全管理對策

　　2.1加強護理道德教育，增強服務意識

　　護理道德對于建立新型護患關系、確保護理安全質量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內容的護士職業(yè)道德教育培訓。通過培訓，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風和服務意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關系，構建和諧醫(yī)院，努力做到服務好、質量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

　　2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

　　在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責任心不強、違紀違規(guī)、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

　　2.3加強業(yè)務培訓，提高�？萍夹g水平

　　護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有優(yōu)質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后，醫(yī)院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃，分批、分層、分專業(yè)進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長。

　　2.4強化風險意識，認真解讀《條例》

　　手術室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術室護理人員應該對新《醫(yī)療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

　　3效果

　　通過對手術室護理缺陷的分析，建立健全質量安全管理體系，嚴格遵守護理文書、操作規(guī)程，提高專業(yè)技術水平，全面解讀《條例》，轉變護理理念，增強服務意識，防止醫(yī)患糾紛，保證護理質量安全。多年來，手術室無重大護理安全事故發(fā)生。

手術室論文2

　　摘 要：手術室是醫(yī)院內的重要場所之一，醫(yī)護人員在手術室對患者實施各類手術。由于需要進行手術的患者大多病情都比較嚴重，因此其在手術過程中發(fā)生種種風險事故的幾率也比較大，醫(yī)護人員在手術操作過程中稍有不慎或疏漏就有可能對患者造成身體損傷，嚴重者更有可能

　　關鍵詞：發(fā)表護理論文

　　手術室是醫(yī)院內的重要場所之一，醫(yī)護人員在手術室對患者實施各類手術。由于需要進行手術的患者大多病情都比較嚴重，因此其在手術過程中發(fā)生種種風險事故的幾率也比較大，醫(yī)護人員在手術操作過程中稍有不慎或疏漏就有可能對患者造成身體損傷，嚴重者更有可能危及到患者的生命。所以醫(yī)護人員在手術室工作時必須要高度集中精神，盡量避免風險事故的發(fā)生。而為了減少醫(yī)護人員的工作壓力和對其護理工作做出有力的指導，近年來很多醫(yī)院紛紛開始在手術室護理管理中實行風險管理。風險管理能夠讓手術室護理工作變得更加規(guī)范化和安全化，從而有效降低風險事故的發(fā)生幾率。目前，風險管理己經(jīng)成為了護理管理中的最有效方法之一。我院近年來在手術室護理管理方面也做出了許多臨床研究與實踐，并取得了一定的研究成果�，F(xiàn)隨機選取我院自20xx年5月～20xx年5月期間內收治的100例手術患者作為觀察組，在手術室護理管理中給予風險管理，另隨機選取我院在20xx年之前收治的100例手術患者作為對照組，對比分析兩組患者的臨床護理管理情況，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料觀察組的100例手術患者是我院自20xx年5月～20xx年5月期間內收治的，其中男性患者有57例、女性患者有43例，各占總數(shù)的57%和43%;年齡在18～74歲之間不等，平均年齡(43±8.6)歲;急診手術患者有32例、擇期手術患者有68例，各占總數(shù)的32%和68%。對照組的100例手術患者是我院在20xx年之前收治的，其中男性患者有59例、女性患者有41例，各占總數(shù)的59%和41%;年齡在16～77歲之間不等，平均年齡(45±9.2)歲;急診手術患者有36例、擇期手術患者有64例，各占總數(shù)的36%和64%。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2管理方法我院自20xx年起開始在手術室護理管理中實行風險管理，具體如下：(1)加強對醫(yī)護人員的培訓與考核，增強其專業(yè)知識，提高其操作水平;(2)提高醫(yī)護人員的風險意識，增強其工作責任心，加強對其風險處理能力的訓練;(3)對醫(yī)護人員實行人性化管理，合理安排其休息時間，保證醫(yī)護人員在手術室工作時的精神充足;(4)科學劃分護理風險等級，針對不同護理風險等級的患者合理為其調配醫(yī)護人員;(5)建立和完善風險反應機制，手術之前預先對患者在手術過程中可能會出現(xiàn)的風險事故作出評估，并準備好相應的處理措施;(6)真實和仔細地記錄全手術過程和患者的情況，以便出現(xiàn)問題時及時找出原因;(7)隨時安排專門人員準備急診手術，并保證有急診手術患者入院時能夠及時調配到足夠的人手。1.3評價指標觀察并記錄患者在手術室護理中的風險事故發(fā)生情況、護患糾紛發(fā)生情況、投訴情況以及對護理服務的滿意度等，其中對護理服務滿意度的調查采用的是我院自制的《患者護理服務滿意度調查表》。1.4統(tǒng)計學分析對上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，對所有計數(shù)資料均采取t檢驗，對計量資料均采取χ2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　觀察組中有1例患者在手術室發(fā)生風險事故(切口感染)、2例患者發(fā)生護患糾紛、2例患者投訴、95例患者對護理服務感到滿意或非常滿意，各占總數(shù)的1%、2%、2%、95%;對照組中有6例患者在手術室發(fā)生風險事故(3例切口感染、1例意外傷害、2例記錄失誤)、5例患者發(fā)生護患糾紛、9例患者投訴、80例患者對護理服務感到滿意或非常滿意，各占總數(shù)的6%、5%、9%、80%;觀察組患者的臨床護理管理效果優(yōu)于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　手術室護理風險指的是在臨床手術護理過程中可能會發(fā)生的一切風險事故，手術室護理風險一旦發(fā)生，其往往會對手術的順利進行造成極大影響，并還可能會對患者的身體健康甚至是生命安全造成巨大損失。因此，為了降低手術室護理風險的發(fā)生幾率、保障護理服務的質量，醫(yī)院應當在護理管理中實行風險管理。風險管理應當要貫穿在手術室護理工作的全過程當中，醫(yī)護人員應當要對手術的每一個步驟和細節(jié)都進行認真準備和操作，并提前預估好可能會發(fā)生的風險事故，從而能夠在風險事故發(fā)生時及時進行處理。根據(jù)本次研究結果顯示，采用風險管理的觀察組中100例患者的臨床管理效果優(yōu)于對照組的100例患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此可以證明，在手術室護理管理中采用風險管理能夠有效降低風險事故發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率和投訴率，并大大提高患者對護理服務的滿意度，值得廣大醫(yī)護人員在臨床上大力推廣和應用。

手術室論文3

　　〔摘要〕目的：探討應用六西格瑪管理模式對提高門診手術室的護理質量，提高患者、醫(yī)生、護士的滿意度的影響。方法：采用患者、醫(yī)生、護士滿意度調查表及門診手術室護理質量評價表，調查門診手術室患者、醫(yī)生、護士對服務的滿意度，以及對門診手術室護理質量評價，通過調查、分析，確定護理質量和醫(yī)師、患者、護士滿意度的關鍵點，實施六西格瑪管理對影響滿意度及護理質量的關鍵因素不斷加以改進，并與之前進行比較。結果：應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果與實施前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度由80.0%上升到95.0%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫(yī)師、護士的滿意度與實施前明顯得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用六西格瑪管理，可以提高門診手術室護理質量，提高工作效率，提高患者、醫(yī)師、護士的滿意度。

　　〔關鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術室；護理質量

　　六西格瑪管理是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的一種改進工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務和工作流程的質量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進方法[1]。門診手術室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質量不僅直接影響手術患者的預后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預期風險評估多有不足等特點。如不進行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導致手術效率低，手術時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術室20xx年7月將六西格瑪管理引入護理質量管理中，取得滿意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術的醫(yī)生、護士的有效滿意度問卷各30例，科室質檢組評價的手術器械準備合格率、無菌物品合格率，儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率的結果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進行管理，20xx年1月再次按同樣方法進行滿意度調查及質量考評，進行實施前后比較。

　　1.2實施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標：改善門診手術室護理質量，提升患者、醫(yī)師、護士滿意度。護理質量內容包含對手術器械準備、手術物品準備，儀器設備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術患者、手術醫(yī)生、護士滿意度的因素，內容包含服務態(tài)度、手術環(huán)境、健康教育、服務流程、行為規(guī)范等。應用定義、測量、分析、改進、控制（DMAIC）五步法，建立護理質量管理體系，改進護理工作流程，成立護士長為組長的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關鍵點是護理質量和醫(yī)師、患者、護士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調查法通過文獻檢索、院內外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設計的患者、醫(yī)師、護士工作滿意度問卷調查表。每月底派專人進行醫(yī)師、護士滿意度調查，專人對患者進行門診或電話滿意度調查。（2）結合省衛(wèi)計委、醫(yī)院對門診手術室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護理質量管理專家討論設計制定的門診手術室各項質量評價標準表，成立以護士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進行質量評價，內容包括：手術器械準備合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等。1.2.3分析護士長為組長定期召開質量研討會，發(fā)揮頭腦風暴，群策群力，根據(jù)結合測量階段中質量評價結果及醫(yī)師、患者、護士各滿意度調查結果，進行分析、評估、總結，找出存在的問題、影響護理質量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進計劃，提出相應的改進措施。并向相關部門尋求幫助，提出應對意見。存在的問題：護士對患者術中護理不到位、術后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質量等。1.2.4改進階段（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護士負責制，注重人文關懷，強化術前、術中、術后患者語言溝通、心理評估、服務需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術過程中，也直接影響手術的順利進行[3]。術前認真評估，盡量降低手術風險。門診手術室多為局麻手術，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護，術中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀察，保護其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細微反應，多與患者交談，轉移患者的注意力，當患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術醫(yī)生，告知患者手術進程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術，讓患者始終有一種安全感。手術完后認真包扎、協(xié)助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關健康指導，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關心服務的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務需求，同時增強護士工作的責任心，營造和諧服務氛圍，保證手術安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實行信息系統(tǒng)管理，患者實行電話、網(wǎng)上預約掛號，實行藥、手術、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質量、管理質量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術，后繳費，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術物品消毒滅菌、手術標本的接送、術后回訪等分專人、專班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導。（4）實行崗位管理層級培訓。加強護士業(yè)務知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓，定期參加醫(yī)院、護理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務學習、技能培訓，尤其對年輕護士實行一對一的傳、幫、帶，護士長每月組織考核，促進護士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護理服務內涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實現(xiàn)的基礎因素，增強主動服務性，提高質量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核�？己藘热轂橐�(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風，行為規(guī)范，工作質量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學，勞動紀律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責任感，團隊合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結果與護士當月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實施過程進行監(jiān)控、督導，認真落實各項改進措施，每月底對患者、醫(yī)師、護士的滿意度進行調查監(jiān)測，患者實行門診或電話回訪，門口設立意見箱等監(jiān)測；每月底按護理質量各標準評價表進行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調整干預措施，尋找突破點，并不斷持續(xù)有效改進。應用六西格瑪管理后，各項護理質量評價結果明顯上升；護理人員的質量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務水平有很大改進，提高了手術效率，保證了手術安全。

　　1.3統(tǒng)計學分析

　　應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，在護理質量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1實施前后護理質量比較

　　應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

　　2.2實施前后手術科室和患者滿意度比較

　　應用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門診手術室護理質量

　　六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎，以顧客為中心，提高組織核心過程的運行質量。其將質量管理的動因從傳統(tǒng)的改進內部流程轉變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術醫(yī)師、護士在手術中對手術器械使用要求、手術物品準備、儀器設備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護理技術操作的規(guī)范、手術室環(huán)境、健康宣教的內涵等方面的服務需求與現(xiàn)有差距為關鍵點，作為質量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護理質量比較：器械準備、無菌物品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作等合格率以及儀器設備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質量持續(xù)改進的護理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術醫(yī)師、護士對服務需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質服務質量的達成。

　　3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護士的滿意度

　　隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，醫(yī)院服務質量的不斷改進和廣大患者對醫(yī)療服務要求的提高，相應的門診手術護理質量管理體系也應隨之改進。因而尋找現(xiàn)有指標體系與服務對象滿意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門診手術室患者、醫(yī)師、護士滿意度的關鍵因素，不斷給予改進，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護士負責制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調動醫(yī)護人員工作積極性等，真正服務于患者。在滿足患者心理期望及服務需求的同時，也尊重手術醫(yī)生、護士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標，以關注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］。總之，應用六西格瑪管理，提高門診手術室的護理質量、工作效率，促進醫(yī)師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護士工作的積極性、主動性。使門診手術室的環(huán)境、服務氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務質量的辦院理念不謀而合[11]。

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