手術室護理論文1

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年3月～20xx年2月行手術治療的106例患者作為研究對象，男性65例，女性41例；年齡20～68歲，平均年齡（47.8±5.6）歲。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，各53例，兩組在性別、年齡、疾病類型、手術情況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組采用常規(guī)手術室護理管理模式，觀察組實施風險評估管理模式，具體內容如下：（1）提高護理技能。在患者進入手術室之前，應及時對患者身份信息以及帶入手術室的物品進行核對，接送過程中要擺好患者體位；根據(jù)患者病情需要以及心理特點，開展健康宣教，對患者及其家屬提出的問題及時予以解答，注意說話的語氣，拉近與患者之間的距離，提高其治療依從性。（2）完善護理監(jiān)督機制。加強對手術室醫(yī)療設備的管理，形成科室、小組、個人層層細化的三級質量控制管理體系，提高手術室護理各環(huán)節(jié)的管控水平，將護理服務落實到實處；重視問題的反饋，加強對薄弱環(huán)節(jié)的管控，加強手術巡視，定期質控與不定期質控結合，及時糾正護理管理存在的漏洞，通過合理的人力資源的配置以及現(xiàn)代化手術治療技術的應用，使手術室護理工作分工更為明確，管理更為專業(yè)。（3）規(guī)范護理服務行為。通過系統(tǒng)的培訓，提高手術室護理人員的服務意識和操作技能，有效防范護理問題的發(fā)生；在護理管理過程中，護理人員要按照查對制度與流程，與麻醉師、手術醫(yī)師共同逐一進行手術通知單與患者病歷核對、患者病歷與手術患者核對各項內容，確保無誤后方可進行麻醉和手術；并在術前、關閉體腔前、皮膚縫合前認真清點手術物品和器械，避免物品遺留在患者體內，通過與手術醫(yī)師交流、發(fā)放征求意見表，及時聽取醫(yī)生的建議。

　　1.3統(tǒng)計學處理

　　將所獲數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　手術室護理不安全因素體現(xiàn)為室內感染因素、手術室感染因素、技術因素、器械因素和管理因素共5個方面，護理結果顯示，觀察組不安全因素發(fā)生率7.5%（4/53）低于對照組22.6%（12/53），組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　手術室護理不安全因素包括室內感染因素、手術室感染因素、技術因素、器械因素以及管理因素，主要是由護理人員服務意識淡薄、操作規(guī)程不合理、器械設備管理混亂、護患溝通無效等造成，如未認真核對患者病歷信息、手術器械設備準備不充分等，會影響手術進程，器械清洗消毒未達到要求可能會引發(fā)醫(yī)源性感染等，有效防范不安全因素的發(fā)生尤為必要。本組研究中，觀察組共發(fā)生4起不安全因素，對照組共發(fā)生12起，觀察組不安全因素發(fā)生率7.5%（4/53）低于對照組22.6%（12/53），兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對常規(guī)手術室護理管理進行優(yōu)化，將風險評估管理模式引入手術室護理工作中，增進護患溝通、完善手術室護理監(jiān)督機制、提高護理人員服務意識和操作技能，可有效防范手術室護理不安全因素的發(fā)生，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，從而實現(xiàn)護患關系的和諧發(fā)展。

手術室護理論文2

　　〔摘要〕目的：探討應用六西格瑪管理模式對提高門診手術室的護理質量，提高患者、醫(yī)生、護士的滿意度的影響。方法：采用患者、醫(yī)生、護士滿意度調查表及門診手術室護理質量評價表，調查門診手術室患者、醫(yī)生、護士對服務的滿意度，以及對門診手術室護理質量評價，通過調查、分析，確定護理質量和醫(yī)師、患者、護士滿意度的關鍵點，實施六西格瑪管理對影響滿意度及護理質量的關鍵因素不斷加以改進，并與之前進行比較。結果：應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果與實施前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度由80.0%上升到95.0%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫(yī)師、護士的滿意度與實施前明顯得到提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用六西格瑪管理，可以提高門診手術室護理質量，提高工作效率，提高患者、醫(yī)師、護士的滿意度。

　　〔關鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術室；護理質量

　　六西格瑪管理是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的一種改進工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業(yè)績，而對服務和工作流程的質量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續(xù)的系統(tǒng)改進方法[1]。門診手術室是醫(yī)院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質量不僅直接影響手術患者的預后及醫(yī)療效果。還直接影響到醫(yī)院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫(yī)院時間短，對醫(yī)務人員常缺乏信任感，從醫(yī)性差，健康宣教、預期風險評估多有不足等特點。如不進行合理管理，很容易出現(xiàn)各種問題，導致手術效率低，手術時間長，交叉感染發(fā)生率高，醫(yī)患關系緊張，患者滿意度低的情況發(fā)生[2]。我院門診手術室20xx年7月將六西格瑪管理引入護理質量管理中，取得滿意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規(guī)管理的門診手術患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術的醫(yī)生、護士的有效滿意度問卷各30例，科室質檢組評價的手術器械準備合格率、無菌物品合格率，儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率的結果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進行管理，20xx年1月再次按同樣方法進行滿意度調查及質量考評，進行實施前后比較。

　　1.2實施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標：改善門診手術室護理質量，提升患者、醫(yī)師、護士滿意度。護理質量內容包含對手術器械準備、手術物品準備，儀器設備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術患者、手術醫(yī)生、護士滿意度的因素，內容包含服務態(tài)度、手術環(huán)境、健康教育、服務流程、行為規(guī)范等。應用定義、測量、分析、改進、控制（DMAIC）五步法，建立護理質量管理體系，改進護理工作流程，成立護士長為組長的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關鍵點是護理質量和醫(yī)師、患者、護士滿意率。1.2.2測量階段（1）采用問卷調查法通過文獻檢索、院內外科專家咨詢，經(jīng)過討論修改設計的患者、醫(yī)師、護士工作滿意度問卷調查表。每月底派專人進行醫(yī)師、護士滿意度調查，專人對患者進行門診或電話滿意度調查。（2）結合省衛(wèi)計委、醫(yī)院對門診手術室管理要求及管理規(guī)范，以人為中心，從物、手術環(huán)境、操作規(guī)程入手，經(jīng)過醫(yī)院護理質量管理專家討論設計制定的門診手術室各項質量評價標準表，成立以護士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進行質量評價，內容包括：手術器械準備合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等。1.2.3分析護士長為組長定期召開質量研討會，發(fā)揮頭腦風暴，群策群力，根據(jù)結合測量階段中質量評價結果及醫(yī)師、患者、護士各滿意度調查結果，進行分析、評估、總結，找出存在的問題、影響護理質量及滿意度因素，分析原因，根據(jù)本院、本科室的具體情況共同擬定改進計劃，提出相應的改進措施。并向相關部門尋求幫助，提出應對意見。存在的問題：護士對患者術中護理不到位、術后健康宣教流于形式；患者門診就醫(yī)流程多，等候時間長；相關規(guī)章制度、操作規(guī)范的執(zhí)行力度不夠；護士工作成效與績效上體現(xiàn)不明顯，影響工作積極性，影響工作質量等。1.2.4改進階段（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護士負責制，注重人文關懷，強化術前、術中、術后患者語言溝通、心理評估、服務需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術過程中，也直接影響手術的順利進行[3]。術前認真評估，盡量降低手術風險。門診手術室多為局麻手術，無專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護，術中患者生命體征等監(jiān)測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現(xiàn)依賴心理增強的現(xiàn)象，表現(xiàn)為行為的退化、情緒的幼稚，出現(xiàn)“童心復萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀察，保護其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細微反應，多與患者交談，轉移患者的注意力，當患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術醫(yī)生，告知患者手術進程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術，讓患者始終有一種安全感。手術完后認真包扎、協(xié)助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關健康指導，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫(yī)務人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現(xiàn)一個持續(xù)關心服務的過程，增加患者安全感，提高患者從醫(yī)行為，既滿足患者的服務需求，同時增強護士工作的責任心，營造和諧服務氛圍，保證手術安全。（2）注重信息化管理。醫(yī)院實行信息系統(tǒng)管理，患者實行電話、網(wǎng)上預約掛號，實行藥、手術、病理檢查等統(tǒng)一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時間。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中，是醫(yī)院提高工作效率、工作質量、管理質量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術時間與醫(yī)生時間發(fā)生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術，后繳費，不僅為患者節(jié)省時間，方便就醫(yī)，也提高工作效率，提高醫(yī)患滿意度。（3）規(guī)范服務流程。完善規(guī)章制度及操作規(guī)程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術物品消毒滅菌、手術標本的接送、術后回訪等分專人、專班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導。（4）實行崗位管理層級培訓。加強護士業(yè)務知識技能、溝通交流、人文素養(yǎng)等培訓，定期參加醫(yī)院、護理部、片區(qū)及科室每月組織的業(yè)務學習、技能培訓，尤其對年輕護士實行一對一的傳、幫、帶，護士長每月組織考核，促進護士綜合素養(yǎng)提高，不斷提升護理服務內涵。研究顯示，組織成員綜合素養(yǎng)的提升是工作成效得以實現(xiàn)的基礎因素，增強主動服務性，提高質量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核�？己藘热轂橐�(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風，行為規(guī)范，工作質量，專業(yè)技能，專業(yè)理論，科研教學，勞動紀律，醫(yī)生、患者滿意度，工作責任感，團隊合作，創(chuàng)新能力、個人工作量等，評價結果與護士當月績效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護士工作熱情，提高工作積極性、主動性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實施過程進行監(jiān)控、督導，認真落實各項改進措施，每月底對患者、醫(yī)師、護士的滿意度進行調查監(jiān)測，患者實行門診或電話回訪，門口設立意見箱等監(jiān)測；每月底按護理質量各標準評價表進行監(jiān)測，而對效果不明顯的環(huán)節(jié)，則需重新調整干預措施，尋找突破點，并不斷持續(xù)有效改進。應用六西格瑪管理后，各項護理質量評價結果明顯上升；護理人員的質量管理意識得到提高，行為規(guī)范、業(yè)務水平有很大改進，提高了手術效率，保證了手術安全。

　　1.3統(tǒng)計學分析

　　應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，在護理質量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1實施前后護理質量比較

　　應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

　　2.2實施前后手術科室和患者滿意度比較

　　應用六西格瑪管理后，醫(yī)生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門診手術室護理質量

　　六西格碼管理是收集顧客數(shù)據(jù)，制定顧客反饋戰(zhàn)略，是以數(shù)據(jù)為基礎，以顧客為中心，提高組織核心過程的運行質量。其將質量管理的動因從傳統(tǒng)的改進內部流程轉變?yōu)轭櫩蛢r值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術醫(yī)師、護士在手術中對手術器械使用要求、手術物品準備、儀器設備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術室環(huán)境、清潔衛(wèi)生狀況、消毒隔離規(guī)范執(zhí)行、護理技術操作的規(guī)范、手術室環(huán)境、健康宣教的內涵等方面的服務需求與現(xiàn)有差距為關鍵點，作為質量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護理質量比較：器械準備、無菌物品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作等合格率以及儀器設備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質量持續(xù)改進的護理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術醫(yī)師、護士對服務需求的滿足，是人性化管理的具體體現(xiàn)，F(xiàn)ontaine等[8]認為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質服務質量的達成。

　　3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫(yī)師、患者、護士的滿意度

　　隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，醫(yī)院服務質量的不斷改進和廣大患者對醫(yī)療服務要求的提高，相應的門診手術護理質量管理體系也應隨之改進。因而尋找現(xiàn)有指標體系與服務對象滿意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門診手術室患者、醫(yī)師、護士滿意度的關鍵因素，不斷給予改進，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護士負責制；優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調動醫(yī)護人員工作積極性等，真正服務于患者。在滿足患者心理期望及服務需求的同時，也尊重手術醫(yī)生、護士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫(yī)師、患者、護士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標，以關注客戶需求為特征，將其融入醫(yī)院管理，有很大的價值[10］�？傊�，應用六西格瑪管理，提高門診手術室的護理質量、工作效率，促進醫(yī)師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫(yī)師、護士工作的積極性、主動性。使門診手術室的環(huán)境、服務氛圍到很大程度的改善，患者、醫(yī)師、護士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫(yī)療服務質量的辦院理念不謀而合[11]。

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手術室護理論文3

　　【摘要】人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質的服務。使護理服務更加盡人意、合人性。手術室護理是圍繞手術這一特定時期針對手術和麻醉給患者帶來各種心理生理功能改變而采取各種護理措施，真正把以人為中心推向了以人的健康為中心發(fā)展軌道，本院自在手術室實施人性化服務以來，有效提高了手術室服務質量，提高了患者及家屬滿意度，現(xiàn)將體會介紹如下。

　　【關鍵詞】人性化護理 手術室 體會

　　1 人性化護理服務觀念

　　人性化護理服務要求護士認同并自覺踐行。把病人看作是社會存在的人是整體的人而非是患病的載體和接受醫(yī)療操作的物體。充分認識人是由生理、心理、社會、文化、精神等每種需要組成的不可分割的整體。尊重病人的生命價值和人格遵嚴，自覺維護患者的利益是人性化護理的核心。

　　2 人性化護理理念在手術室應用

　　2.1 術前護理

　　術前一日，征得病房負責人及主管醫(yī)生同意，到病房做術前訪視、閱讀病歷、收集相關病史資料，了解藥物過敏史生命體征及各相關檢查結果。并根據(jù)患者的年齡、性別職業(yè)、文化程度，麻醉方式及疾病的不同，進行有效溝通，態(tài)度親切禮貌、與患者建立信任的護患關系，減小對手術的恐懼緊張心理、增加患者配合手術的主動性、介入性的操作放在麻醉后執(zhí)行，使患者以最佳狀態(tài)迎接手術。

　　2.2 手術中護理

　　患者進入手術室前，認真檢查儀器性能完好，設施齊全，保證手術順利進行。調好手術室溫度、濕度、操作處置時室溫保持在22-24℃，濕度在（50±5）%[1]。進入手術室后，巡回護士要熱情主動與患者進行交流溝通仔細認真核對患者姓名、床號、住院號、手術部位、麻醉方式等。保證患者手術中體位舒適，以即符合手術操作需要且安全舒適為原則，各種墊物或支撐物要柔軟，安放位置的支撐點和固定點，防止壓迫神經(jīng)和血管。手術中應保護患者身體隱私部位，減少身體暴露，以尊重患者的信仰，隨時守護在患者身邊，向患者說明必要的手術配合，以溫暖的語言安慰患者，誠懇的回答患者的問題在談話的同時岢分散注意力，緩解緊張情緒。術中用輸液恒溫器對輸入液體及務液進行加溫，溫鹽水沖洗體腔，提高患者術中的舒適度。手術間環(huán)境清潔，被單無務跡，人性化服務理需要手術評室護士在操作中，動作精細、嫻熟，手術中嚴格執(zhí)行無菌原則及各項技術操作規(guī)程。術中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生合體征，意識變化，及時準確執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，及時供應一切急救器材，確保手術安全順利進行。醫(yī)護人員舉止端莊大方，談話聲音輕柔和諧，術中少講話、多做事，特別是關于病情、隱私、家庭等問題應避面而不談，保護病人自尊心，并盡量滿足病人的要求。術畢巡回護士告知患者手術順利結束，與麻醉師一同護送回病房，并對患者及家屬交待術后注意事項、手術麻醉情況等。

　　2.3 術后隨訪

　　術后第2天前往病房隨訪，及時告知手術成功消息，以安定情緒，促進康復，詢問病人術后的一般情況，如切口疼痛，腸蠕動恢復情況，有無感染及其他手術并發(fā)癥等。觀察體位固定處有無神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙，征求患者對手術期的意見及感受，了解患者對手術室工作的滿意度，讓患者感到手術室工作人員仍在關心他。

　　3 體會

　　護理中護理人員應高度重視患者對護理在感受，注意激發(fā)患者潛在意識，動態(tài)發(fā)現(xiàn)患者潛在需求，細心體會患者的心理感受，使以人為本、人文關懷的護理服務理念不斷地融入醫(yī)療護理服務中；實施人性化服務，營造一種充滿人性的、人情味的人文環(huán)境，關心患者，尊重患者，增加患者的信任度和愉悅感：人性化術前訪視、術中關懷、術后隨訪的整體護理觀應成為手術室人性化整體護理工作模式。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通[2]。使患者從術前訪視到術后隨訪，每個環(huán)節(jié)和每個場所都受到熱情、周到、細致的服務；滿足患者的一切合理要求，保護患者的隱私，盡量消除患者的一切顧慮，在服務的全過程中體現(xiàn)同濃厚的人情味。人性化服務促進了護理工作的發(fā)展，提高了護士職業(yè)形象，嫻熟的操作，高度的責任心，一絲不茍的工作態(tài)度，是護士形象的集中體現(xiàn)�？傊�，人性化護理要求手術室護士必須掌握更全面的知識，要激發(fā)護士不斷更新知識，進一步提高護理質量。術前訪視、術中護理、術后隨訪，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術的成功和術后恢復。通過人性化護理的實施，使患者得到護理人員親人般的照顧與關懷，獲得人性化關懷的溫暖，為手術者創(chuàng)造良好的條件，保障手術的順利進行，提高了護理質量，提升了患者的滿意度，加強了“滿意度是尺，投訴是金”的管理意識[3]。

　　參考文獻

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