1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　在課題研究之前，抽取我院的 71 例精神病患者資料。經(jīng)過(guò)整理得出，71 名患者的年齡在 21~58 歲之間；其中，男性患者 39 人，女性患者 32 人。在 71 名患者當(dāng)中，有 37 例是還有精神分裂癥，存在一定的心境障礙，31 例是癲癇所引發(fā)的精神障礙，其余 3 例屬于其他病因。

　　1.2 護(hù)理方法

　　1.2.1 心理護(hù)理

　　心理護(hù)理的開(kāi)展，要以患者的角度出發(fā)，設(shè)身處地的為患者著想。首先，護(hù)理人員要與患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要具備專業(yè)的護(hù)理技能、豐富的護(hù)理知識(shí)以及周到、體貼服務(wù)的同時(shí)，還要注意在與患者交流時(shí)的態(tài)度、語(yǔ)氣和表情。由于精神病患者在心理上存在不同程度的障礙，對(duì)外界的的事物較為恐懼，多存在懷疑的心態(tài)。因此，護(hù)理人員要以親切、溫和的態(tài)度與病患進(jìn)行交流，消除患者的抵觸心理，建立起一種安全感和信任感，是接下來(lái)護(hù)理工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。其次，由于每個(gè)精神病患者的病情嚴(yán)重程度不盡相同，因此這就要求護(hù)理人員要對(duì)每個(gè)病患的性格特征有具體的了解，通過(guò)觀察，并做好記錄，以免混淆。這樣在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，就可有針對(duì)性的對(duì)不同的病患采取不同程度和類型的心理干預(yù)，所記錄的內(nèi)容就作為護(hù)理工作的重要參考。再次，精神病患者通常會(huì)以情緒的強(qiáng)烈變化體現(xiàn)出病情的基本情況，對(duì)精神病患者的質(zhì)量要在藥物與心理護(hù)理相結(jié)合的方式下進(jìn)行，護(hù)理人員要通過(guò)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)病患進(jìn)行科學(xué)的、合理的、人性化的心理疏通輔導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)病情發(fā)展的實(shí)際情況以及病人的病情特點(diǎn)和性格特征，采取不同的心理質(zhì)量方案，使患者能夠樹(shù)立起積極、健康的形態(tài)來(lái)面對(duì)接下來(lái)的治療，幫助患者正視自己的患病情況，并積極的配合治療與心理疏導(dǎo)。

　　目前各地精神病院仍有相當(dāng)一批精神分裂癥患者需長(zhǎng)期住院，這仍是精神康復(fù)中的一大難題。對(duì)精神病患者進(jìn)行科學(xué)、合理的心理護(hù)理，能夠有效緩解其心理壓力。加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言溝通，能夠使治療療效更接近預(yù)期.我們現(xiàn)將心理護(hù)理和語(yǔ)言溝通在精神病護(hù)理中的應(yīng)用的臨床分析報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　選取我院 2014 年 3 月-2015 年 3 月住院治療的精神分裂癥患者 200 例 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各 100例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）， 具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對(duì)照組

　　治療期間僅實(shí)施心理護(hù)理。

　　1.2.2 觀察組

　　采用心理護(hù)理與語(yǔ)言溝通方式聯(lián)合在治療期間實(shí)施護(hù)理 , 主要內(nèi)容包括 :（1）心理護(hù)理 : ①建立起良好的護(hù)患關(guān)系 ; ②加強(qiáng)對(duì)患者性格特和病情特征的`觀察與判斷 ;（2）語(yǔ)言溝通 : ①溝通要建立在彼此熟悉 信任的基礎(chǔ)上 ; ②增加鼓勵(lì)形式的按時(shí)語(yǔ)言；語(yǔ)言溝通的預(yù)期和態(tài)度要時(shí)刻保證柔和，不可生硬或?qū)⑸�活中的不良情緒帶到工作。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　將兩組研究對(duì)象的精神疾病治療效果、精神疾病癥狀改善時(shí)間、治療方案實(shí)施時(shí)間、不良心理狀態(tài)、護(hù)理干預(yù)前后SAS 和 SDS 評(píng)分的改善幅度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用 SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用 P 檢驗(yàn)。P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　【摘要】 目的 了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)家屬的心理反應(yīng)。 方法 采用自擬精神病患者受保護(hù)性約束家屬心理反應(yīng)調(diào)查表對(duì)93例精神病患者家屬進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析。結(jié)果 80.95%的家屬對(duì)保護(hù)性約束持接受態(tài)度，14.28%認(rèn)為是對(duì)患者的懲罰，19.05%認(rèn)為會(huì)加重患者的病情，28.57%擔(dān)心患者會(huì)受到意外傷害，47.62%認(rèn)為約束患者必須征得家屬同意，4.70%的家屬對(duì)調(diào)查內(nèi)容不發(fā)表意見(jiàn)。 結(jié)論 對(duì)精神病患者實(shí)施保護(hù)性約束治療時(shí)必須征得患者或監(jiān)護(hù)人的知情同意，掌握適應(yīng)證，規(guī)范保護(hù)性約束操作，防止意外傷害。

　　【關(guān)鍵詞】 精神��；保護(hù)性約束；護(hù)理管理；家屬；心理反應(yīng)

　　精神病患者保護(hù)性約束也稱行為約束治療，其實(shí)質(zhì)是限制患者的行為自由，以保障患者和他人的安全，防止公共財(cái)物受到損壞，并保證治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行［1］。但由于患者及其家屬對(duì)行為約束治療目的、意義不理解，導(dǎo)致相關(guān)的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。為了順利有效地開(kāi)展精神病患者行為治療，避免或減少醫(yī)患之間矛盾沖突，作者對(duì)精神病患者受保護(hù)性約束治療時(shí)家屬的心理反應(yīng)進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象 選取2007年6月～12月在我院住院的93例精神病患者的家屬為調(diào)查對(duì)象。其中男61例，女32例；年齡30 a～67 a,平均44.33 a；文化程度：小學(xué)18例，初中54例，高中16例，大專5例；職業(yè)：務(wù)農(nóng)44例，個(gè)體15例，工人21例，干部13例；首次住院患者71例，≥2次22例；既往有被約束史者17例。