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初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

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2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

  你知道中藥中化痰、止咳、平喘藥有哪些嗎?你對化痰、止咳、平喘藥了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼幕、止咳、平喘藥的知識,歡迎閱讀。

2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

  細目一:基本知識

  考點:

  1.化痰、止咳、平喘藥的定義

  2.主要藥理作用。

  細目二:常用藥物

  考點:

  1.桔梗

  1-1藥理作用

  1-2現(xiàn)代應(yīng)用

  2.半夏、苦杏仁

  2-1藥理作用特點

  2-2不良反應(yīng)

  一、基本知識

  凡以祛痰,緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物稱化痰、止咳、平喘藥。

  藥理作用:

  1.祛痰:使痰液易于排出。

 、俳酃、前胡、皂莢作用最強。

  ②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支氣管腺體的分泌→稀釋痰液→祛痰。

 、鄱霹N素祛痰作用與皂苷不同:

  促進氣管黏液-纖毛運動→增強呼吸道清除異物的功能;

  溶解黏痰(使酸性黏多糖纖維斷裂,降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。

  2.鎮(zhèn)咳:

 、侔胂、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的作用。

 、诎胂、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位:可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

  3.平喘:

  機理:

 、僬阖悏A→擴張支氣管平滑肌,直接抑制支氣管痙攣。

  ②款冬花→興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。

 、劢酃T碥铡⒖疃→抑制組織胺、抗過敏。

  二、常用藥物

  桔 梗

  主要成分:皂苷。

  功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

  (1)祛痰、鎮(zhèn)咳

  祛痰:

 、僭碥→刺激胃黏膜→反射性地增加支氣管黏膜分泌→痰液稀釋、排出。

 、趶姸扰c氯化銨相似。

  鎮(zhèn)咳:

 、俳酃K嵛铩⒔酃T碥→鎮(zhèn)咳作用。

  (2)抗炎(利咽排膿)

 、俳酃T碥沼休^強的抗炎作用。

 、诒憩F(xiàn):抑制大鼠足腫脹、毛細血管通透性,抑制棉球肉芽腫,對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。

 、蹤C制:調(diào)節(jié)巨噬細胞N0的釋放。

  2.其他作用

  (1)降血糖、降血脂:

 、賹φ、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。

 、诮酃T碥→降低大鼠肝內(nèi)膽固醇的含量,增加膽固醇、膽酸的排泄。

  (2)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱。

  (3)擴張血管、減慢心率:

  ①降低后肢血管、冠狀動脈的阻力,增加血流量。

 、跀U血管同時,伴有暫時性低血壓、心率減慢、呼吸抑制。

  (4)抗?jié)儯?/p>

  抑制胃液分泌,可防止大鼠消化性潰瘍的形成。

  綜上所述

  宣肺、祛痰→祛痰、鎮(zhèn)咳。

  利咽、排膿→抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗?jié)儭?/p>

  心血管作用:降血脂、擴張血管、減慢心率等。

  降血糖。

  【現(xiàn)代應(yīng)用】

  1.肺炎

  2.急性扁桃體炎

  3.聲帶小結(jié)

  半 夏

  主要成分:揮發(fā)油、生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。

  功效:半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功效。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

  (1)鎮(zhèn)咳、祛痰

 、俟辔30分鐘起效,可維持5小時以上,較可待因弱。

 、阪(zhèn)咳部位:咳嗽中樞。

 、鄢煞郑荷飰A。

  (2)鎮(zhèn)吐(降逆)、催吐

  與炮制有關(guān)。

  制半夏→鎮(zhèn)吐:

 、俪煞郑荷飰A、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黃堿。

 、跈C制:抑制嘔吐中樞。

  生半夏→催吐:

 、俪煞趾蜋C制:2,4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷→苷元→強烈的黏膜刺激作用。

  ②半夏催吐、鎮(zhèn)吐成分不同。

 、凵胂→炮制后刺激性明顯降低,高溫可除去催吐成分,但不影響其鎮(zhèn)吐作用。

  (3)對消化系統(tǒng)的影響(消痞)

  對胃粘膜的影響:

 、倥c炮制有關(guān)。

 、诒Wo胃黏膜、抗?jié)?: 抑制胃酸,抑制胃蛋白酶活性。

 、劢\半夏、姜煮半夏→對PGE2的含量無明顯影響。

  ④但是:生半夏→減少胃液中PGE2的含量→損傷胃黏膜。

  調(diào)節(jié)腸蠕動:

  與功能狀態(tài)、炮制有關(guān):

  半夏→興奮腸道。機制:作用于乙酰膽堿受體→收縮。

  半夏→抑制乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇所引起的腸道收縮。

  姜礬半夏、姜煮半夏→抑制小鼠胃腸運動。

  生半夏→促進小鼠胃腸運動。

  (4)抗腫瘤(散結(jié))

  ①半夏多糖→使多形核白細胞(PMN)活化作用、抗腫瘤作用。

 、诎胂纳飰A→抑制體外培養(yǎng)腫瘤細胞。

  ③胡蘆巴堿→對小鼠肝癌有抑制作用。

 、馨胂暮庠葱阅鬯→凝集多種癌細胞→鑒別乳房上皮細胞惡性瘤化。

  各種炮制品種:

  礬半夏抗腫瘤細胞生長作用最強,姜制半夏次之 。

  2.其他作用

  (1)抗生育、抗早孕

  ①半夏蛋白→抗早孕 。

  ②機制:半夏蛋白→抑制卵巢黃體孕酮的分泌,使血漿孕酮水平明顯下降,子宮內(nèi)膜變薄,使蛻膜反應(yīng)逐漸消失,胚胎失去蛻膜支持→流產(chǎn)。

 、圩訉m內(nèi)注射半夏蛋白→抗胚胎著床。

 、軝C制:半夏蛋白結(jié)合在子宮內(nèi)膜腺管的上皮細胞膜上,改變了細胞膜生物學行為所致。

  (2)抗心律失常:

  ①對抗室性早搏、心動過速。

  ②可增加冠脈流量。

  (3)對實驗性硅沉著病的影響:抑制作用,減少膠原蛋白含量。

  (4)降血脂 :明顯降低TC、LDL-C。

  總之:

 、僭餄窕→鎮(zhèn)咳、祛痰。

  ②降逆止嘔消痞→消化系統(tǒng)作用、鎮(zhèn)吐。特點:與炮制有關(guān)。

 、凵⒔Y(jié)→抗腫瘤、抗實驗性硅沉著病。

 、芸股、抗早孕。

 、菘剐穆墒С!⒔笛。

  【不良反應(yīng)】

  粘膜刺激作用 :

  ①生半夏→口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性。人誤服后會發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸困難,甚至窒息而死。

 、诔煞郑吼ひ嘿|(zhì)、黑尿酸、生物堿,不耐熱、難溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必須煎服。

  胚胎毒性 :

  生半夏。大劑量制半夏湯劑(相當于臨床常用量的150倍)→引起孕鼠陰道出血,胚胎早期死亡數(shù)增加,胎兒體重顯著降低。

  致突變 :對小鼠遺傳物質(zhì)具有損害作用。

  苦 杏 仁

  【藥理作用】

  1.祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘

  苦杏仁→苦杏仁苷→腸道微生物酶、杏仁本身所含苦杏仁苷酶分解→產(chǎn)生微量的氫氰酸,→抑制呼吸中樞→鎮(zhèn)咳、平喘。

  2.抗炎

  苦杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物→對大鼠棉球肉芽腫炎癥有抑制作用,但不抑制急性炎癥。

  3.對免疫功能的作用 :增強免疫。

  4.潤腸通便:脂肪油 。

  典型例題

  A型題

  桔梗祛痰的主要成分是( )

  A.皂苷

  B.桔梗酸a

  C.桔梗酸b

  D.桔梗酸c

  E.桔梗多糖

  『正確答案』A

  『答案解析』桔梗的藥理作用★★★

  X型題

  有關(guān)桔梗的藥理作用敘述正確的是( )

  A.對平滑肌有興奮作用

  B.可抑制胃液分泌

  C.有升高血壓作用

  D.有升高血糖作用

  E.有解熱、鎮(zhèn)靜作用

  『正確答案』BE

  『答案解析』桔梗的藥理作用★★★

 

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