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中藥師考點:官竅之耳與臟腑經絡的關系

時間:2024-09-22 10:34:30 中藥師 我要投稿
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中藥師考點:官竅之耳與臟腑經絡的關系

  官竅泛指器官和孔竅。官指舌、鼻、口、目、耳五個器官,簡稱五官。五官分屬于五臟,為五臟之外候。除五官之外,咽喉也屬于官之范疇;陽竅有七,一般稱七竅,是頭面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七個竅的合稱。陰竅有二,指前后二陰(前陰尿道口和后陰肛門)。二陰,人體氣化產物如尿便,皆從二陰排出,故稱“濁陰出下竅”。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”。

  (1)腎與耳

  腎開竅于耳,“耳之聰司于腎”(《古今醫(yī)案按》),“腎主耳,……在竅為耳”(《素問·陰陽應象大論》),“腎氣通于耳,腎和則能聞五音矣”(《靈樞·五閱五使》),“兩耳通腦,所聽之聲歸于腦”(《醫(yī)林改錯》)。腎藏精,精生髓,髓聚于腦,精髓充盛,髓海得養(yǎng),則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳,“耳為腎之外候”(《難經·四十難》)。故臨床上常常把耳的聽覺變化,作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年,腎中精氣逐漸衰退,故聽力每多減退。

  (2)耳與其他臟腑

  耳與心“腎為耳竅之主,心為耳竅之客”(《證治準繩·雜病》),故有“心開竅于耳”之說。因為“耳者,心之竅……心在竅為舌,腎在竅為耳,可見舌本屬心,耳兼乎心腎也”(《類經·臟象類》)。所以耳屬心腎二臟之竅,但以腎為主,以心為客。故曰:“腎開竅于耳,故治耳者以腎為主”;蛟唬“心亦開竅于耳,何也?蓋心竅本在舌,以舌無孔竅,因寄于耳,此腎為耳竅之主,心為耳竅之客耳”(《醫(yī)貫·卷五》)。說明心與耳的生理有關。

  耳與肝膽肝氣通于耳,肝氣調達,則聽力聰敏。若肝臟功能失調,“虛則目荒荒無所耳無所聞”,“氣逆則頭痛,耳聾不聰”(《素問·臟氣法時論》),膽附于肝,膽足少陽之脈,其支者從耳后入耳中出走耳前。肝膽主升發(fā),喜條達,若肝膽失調,膽經有熱,易上逆于耳而為病,“足少陽膽經,上絡于耳,邪在少陽,則耳聾也”(《醫(yī)學心悟·傷寒六經見證法》)。

  耳與脾脾主運化而升清,脾氣健旺,氣血充沛,清陽之氣上奉耳,則耳的功能正常:若脾失健運,氣血不足,耳失所養(yǎng)而失聰。若濕邪困脾,清陽不升,濁陰不降,蒙蔽耳竅而為病。

  耳與肺耳與肺亦有一定關系,“溫邪上受,首先犯肺”(《溫熱經緯·外感溫熱篇》),“肺金受邪……嗌燥,耳聾”(《素問·氣交變大論》)。在臨床上耳病初起,往往出現(xiàn)邪氣在表的肺經癥狀。

  總之,耳與五臟六腑均有密切的聯(lián)系,其中,與腎、心、膽、肝、脾等臟腑關系較為密切。

  (3)耳與經脈

  耳為宗脈之所聚。“十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”(《靈樞·邪氣臟腑病形》):其中直接循行于耳的經脈有:足少陽膽經、手少陽三焦經,均從耳后入耳中,走耳前。足陽明胃經,循頰車上耳前。手太陽小腸經,由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經,從巔至耳上角。耳通過經脈與臟腑和全身廣泛地聯(lián)系,因此有將耳殼分區(qū)分別隸屬于人體各部,并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據(jù)。

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