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中西醫(yī)結合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:水痘的診斷
(一)流行病學
對冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的學齡前兒童,應注意仔細查體,詢問有無與水痘患者的接觸史。
(二)臨床表現
根據皮疹的特點,呈向心性分布,分批出現,各種疹型同時存在,出現粘膜疹,全身癥狀輕微或無,多能確立診斷。
(三)實驗室檢查
1.血象白細胞總數正;蛏栽龈摺
2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞,用酸性染色檢查核內包涵體。
3.病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養(yǎng),其病毒分離陽性率高,后用免疫熒光,酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。
4.血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。
鑒別診斷
本病應與下列疾病相鑒別:
(一)膿皰病
好發(fā)于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂,經搔抓而播散。不成批出現,無全身癥狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹
系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹,頂端有小水皰,無紅暈,分批出現,離心性分布,不累及頭部和口腔。
(三)帶狀皰疹
皰疹呈成簇狀排列,沿身體一側的皮膚周圍神經分布,不對稱,有局部疼痛。
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