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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點(diǎn):孕期監(jiān)護(hù)及保健

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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點(diǎn):孕期監(jiān)護(hù)及保健

  一、產(chǎn)前檢查

  首次產(chǎn)檢時(shí)間:確診早孕時(shí)

  產(chǎn)科四步角診法檢查:子宮大小,先露情況,胎方位

  骨盆測(cè)量:

  1、棘間徑23-26cm ――間接推測(cè)骨盆入口橫徑

  2、嵴間徑25-28cm ――間接推測(cè)骨盆入口橫徑

  3、粗隆間徑28-31――間接推測(cè)中骨盆橫徑

  4、恥外徑18-20-間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度

  5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測(cè)骨盆出口橫徑長(zhǎng)度

  6、恥骨弓角度:90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度

  二、胎兒成熟度

  1、胎盤(pán)功能檢查:尿雌三醇;血清胎盤(pán)泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗(yàn);陰道脫落細(xì)胞

  2、胎兒成熟度檢查指標(biāo)

  (1)B超測(cè)胎頭雙丁徑>8.5

  (2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

  (3)羊水中肌≥176.8――腎成熟

  (4)羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)SOD450<0.02――肝成熟

  (5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

  (6)羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%――皮膚成熟

  3、先天畸形診斷

  (1)羊水中甲胎蛋白→開(kāi)放性N管異;驘o(wú)腦兒

  (2)B超

  (3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形

  4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細(xì)胞培養(yǎng)

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