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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點:抗心絞痛藥

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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點:抗心絞痛藥

  一、硝酸酯類(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯)

  藥理學(xué)基礎(chǔ):降低心肌耗氧量

  作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明顯。

  擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側(cè)支血管。

  用途:1、控制心絞痛發(fā)作,對勞力型心絞痛和變異型均有效。

  2、急性心梗

  3、作為減負荷藥,可用于難治性充血性心衰。

  不良反應(yīng):1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發(fā)紅、搏動性頭痛和反射性心率加快。

  2、顱內(nèi)血管擴張→顱內(nèi)壓升高

  3、大劑量→體位性低血壓

  4、長期用藥突然停藥→心絞痛

  5、連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐受性

  二、b受體阻斷藥 (普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾)

  作用:1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長,冠狀動脈灌流延長

  2、改善心肌代謝

  3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。

  用途:治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效。

  注意事項:

  1、與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低,故劑量不宜大。

  2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。

  三、鈣抗藥 (硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?)

  作用:1、松弛血管平滑肌,擴張血管

  2、抗心肌缺血時高交感活動。

  3、保護缺血心肌。

  用途:1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平

  2、勞力型心絞痛――地爾硫?、維拉帕米

  3、急性心梗

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