嬰幼兒腹瀉應(yīng)該做哪些檢查
嬰幼兒腹瀉一般而言,腹瀉時(shí)大便的次數(shù)會(huì)增加、水分增加、大便顏色變成綠色、氣酸臭。那么嬰幼兒腹瀉應(yīng)該做哪些檢查呢?下面就為你解答!
1.糞便檢查
消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。
結(jié)腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。
真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。
腸炎:糞便含白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。
原蟲、寄生蟲性腹瀉:排除其他原因,糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲、寄生蟲或蟲卵。
小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉:糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪。
因感染引起的腹瀉,糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌
注意事項(xiàng):
糞便取材要新鮮,及時(shí)送檢。此
結(jié)果為陰性時(shí),應(yīng)多次送糞便培養(yǎng)。
2.胰腺外分泌功能試驗(yàn)
試餐試驗(yàn)(Lundh試驗(yàn))、苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)(PABA試驗(yàn))及促胰泌素試驗(yàn)等。
(1)試餐試驗(yàn):
以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質(zhì)30g碳水化合物25g)為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑,進(jìn)餐后每隔分鐘分別測(cè)定血清胃泌素的濃度。
(2)苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn):
口服后,收集6小時(shí)尿,測(cè)定其排出量。
3.小腸吸收功能試驗(yàn)
(1)右旋木糖試驗(yàn):
口服一定量的D-木糖后測(cè)定血及尿中D-木糖的濃度。
小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。
(2)放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)(Schilling試驗(yàn)):
尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。
(3)測(cè)定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:
糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。
糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。
蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達(dá)100個(gè)以上:脂肪吸收不良。
4.小腸黏膜活組織檢查:
適用于彌漫性小腸粘膜病變。
用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。
嬰幼兒不建議用此方法。
5.結(jié)腸鏡檢查
適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。
6.逆行胰膽管造影檢查
適用于膽道及胰腺病變。
7.X線檢查
鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等。
8.B超、CT或MRI檢查
可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關(guān)的'病變。
對(duì)消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。
9.呼氣試驗(yàn)
多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn),適用于脂肪吸收不良者。
口服14C標(biāo)記的三酰甘油,由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少,而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。
10.其他
(1)根據(jù)病情測(cè)定水分、電解質(zhì)。
心電圖檢查了解血鉀情況:
低鉀:T波平坦,然后代倒置,ST段降低,常出現(xiàn)U波,有時(shí)與T波融合。
嚴(yán)重低鉀:室性早搏及室性心動(dòng)過速,個(gè)別重癥有心室纖顫。
(2)驚厥:
測(cè)血清。
(3)重癥或不易判斷者:
測(cè)血清鈉、鉀、氯化物和血?dú)夥治,或測(cè)二氧化碳結(jié)合力。
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