嬰兒腹瀉癥狀有哪些

　　嬰兒腹瀉，是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒。新生兒每天的大便次數(shù)通�？啥噙_10次，大一點以后可能會從一天幾次到一周一兩次不等。首先了解寶寶正常的排便習(xí)慣，才能在第一時間判斷是不是腹瀉。通常除了觀察大便的形狀外，還要留意大便的味道，大便的次數(shù)比平時多，大便的質(zhì)地比平時稀薄，甚至出現(xiàn)水樣便，而且可能就像是從屁股里噴射出來一樣。這些可能就是嬰兒腹瀉的癥狀,通常還會伴有不愛吃飯、肚子脹痛等腸胃不適癥狀了。

　　主要癥狀有：

　　1、輕癥：每天大便五至八次，可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進。

　　2、中度腹瀉：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。

　　3、重癥：腹瀉頻繁，每天大便八至十五次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前囟門凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。

　　4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。

　　感染性腹瀉的特點

　　(1)輪狀病毒性腸炎：好發(fā)于秋冬季，呈散發(fā)或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播。多見于6～24個月的嬰幼兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。其病急，病初即有嘔吐，然后腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少量粘液，無腥臭，每日數(shù)次至十余次。常伴脫水和酸中毒。本病為自限性疾病，病程3～8天，少數(shù)較長，大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。病程1～3天內(nèi)大量病毒從大便排出，最長達6天。血清抗體一般3周后上升，病毒較難分離，免疫電鏡、ELISA或核酸電泳等均有助于診斷。

　　(2)諾沃克病毒：多見于較大兒童及成年人，臨床表現(xiàn)與輪狀病毒腸炎相似。

　　(3)大腸桿菌腸炎：常發(fā)生于5～8月份，病情輕重不一。致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的粘液，偶見血絲或粘凍便，常伴有嘔吐，多無發(fā)熱和全身癥狀。主要表現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。病程1～2周。產(chǎn)毒素性大腸桿菌腸炎，起病較急，主要癥狀為嘔吐、腹瀉，大便呈水樣，無白細(xì)胞，常發(fā)生明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，病程5～10天。侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈粘凍狀，帶膿血，常伴惡心、腹痛、里急后重等癥狀，有時可出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，甚至休克。臨床癥狀與細(xì)菌性痢疾較難區(qū)別，需作大便培養(yǎng)鑒別。出血性大腸桿菌腸炎，大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。伴腹痛�？砂榘l(fā)溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜。

　　(4)空腸彎曲菌腸炎：全年均可發(fā)病，多見于夏季�？缮�發(fā)或暴發(fā)流行。以6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，經(jīng)糞.口途徑動物→人或人→人傳播。潛伏期2～11天。起病急，癥狀與細(xì)菌性痢疾相似。發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈粘液或膿血便，有惡臭味。產(chǎn)毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細(xì)胞及效量不等的紅細(xì)胞，可并發(fā)嚴(yán)重的小腸結(jié)腸炎、敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等。

　　(5)耶爾森菌小腸結(jié)腸炎：多發(fā)生于冬春季節(jié)，以嬰幼兒多見。潛伏期10天左右。無明顯前驅(qū)癥狀。臨床癥狀多見且與年齡有關(guān)。5歲以下患兒以腹瀉為主要癥狀，糞便為水樣、粘液樣、膿樣或帶血。大便鏡檢有大量白細(xì)胞，多半腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。5歲以上及青少年以下腹痛、血白細(xì)胞增高，血沉加快為主要表現(xiàn)，酷似急性闌尾炎。本病可并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、敗血癥、心肌炎、急性肝炎、肝膿腫、結(jié)膜炎、腦膜炎、尿道炎或急性腎炎等。病程1～3周。

　　(6)鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發(fā)病，以4～9個月發(fā)病率最高。多數(shù)為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發(fā)生流行。經(jīng)口傳播。潛伏期8～24小時。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、“噴射”樣腹瀉，大便次數(shù)可達30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，粘液便或膿血便。大便鏡檢可見大量白細(xì)胞及不同數(shù)量的紅細(xì)胞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒及全身中毒癥狀，甚至休克，也可引起敗血癥，腦脊髓膜炎。一般病程2～4周。帶菌率高，部分患兒病后排菌2個月以上。

　　(7)金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于應(yīng)用大量廣譜抗生素后或繼發(fā)于慢性疾病基礎(chǔ)上。起病急，中毒癥狀重。表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐、頻瀉。不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者發(fā)生休克。病初大便為黃綠色，3～4天后多轉(zhuǎn)變?yōu)樾瘸簦�海水樣便，粘液多。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞及革蘭陽性菌。培養(yǎng)有葡萄球菌生長，凝同酶陽性。

　　(8)偽膜性腸炎：多見長期使用抗生素后，由于長期使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產(chǎn)生壞死毒素所致。主要癥狀為腹瀉，大便呈黃稀、水樣或粘液便，少數(shù)帶血，有偽膜排出(腸管型)，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛。腹痛常先于腹瀉或與腹瀉同時出現(xiàn)。常伴顯著的低蛋白血癥，水、電解質(zhì)紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀。輕型患兒一般于停藥后5～8天腹瀉停止，嚴(yán)重者發(fā)生脫水、休克至死亡。如果患兒腹瀉發(fā)生于停藥后或腹瀉出現(xiàn)后持續(xù)用抗生素，則病程常遷延。

　　(9)白色念珠菌腸炎：多發(fā)生于體弱、營養(yǎng)不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素者�？谇粌�(nèi)常伴有鵝口瘡。大便次數(shù)增多，色稀黃或發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液有時可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養(yǎng)有助于鑒別。

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