初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理

時(shí)間：2024-11-03 22:45:26 藥學(xué)咨詢師我要投稿

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2018初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理

　　2017年初級(jí)西藥師考試已經(jīng)結(jié)束。2018初級(jí)西藥師考試備考已經(jīng)開(kāi)始了。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理，歡迎閱讀。

2018初級(jí)西藥師考試知識(shí)點(diǎn)整理

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

　　以前常簡(jiǎn)稱GPT，近年來(lái)國(guó)外多以ALT為此酶縮寫。ALT是我國(guó)測(cè)定次數(shù)最多的酶，這是因?yàn)槲覈?guó)肝炎較多，而肝是含ALT最豐富的器官，且大部分存在于肝細(xì)胞的胞質(zhì)中。肝炎時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，由于肝細(xì)胞中ALT濃度約比血清高7000倍，只要有1/1000的肝細(xì)胞中的ALT進(jìn)入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是肝損傷的一個(gè)很靈敏指標(biāo)。肝炎時(shí)早在黃疸前期就升高，峰值可達(dá)數(shù)千單位，為正常上限的百余倍。一般而言在急性肝炎時(shí)，血清ALT活性高低與臨床病情輕重相平行，又由于ALT半壽期較長(zhǎng)，往往是肝炎恢復(fù)期最后降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復(fù)的一個(gè)很好指標(biāo)。此外在慢性肝炎特別是慢性活動(dòng)性肝炎ALT也經(jīng)常升高。因此臨床醫(yī)師對(duì)急慢性肝炎患者經(jīng)常檢查ALT并據(jù)此診斷和判斷病情。

　　應(yīng)注意兩種情況，重癥肝炎時(shí)由于大量肝細(xì)胞壞死，此時(shí)血中ALT可僅輕度增高，臨終時(shí)常明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高，即所謂的“膽酶分離”，常是肝壞死征兆。另一種情況是少數(shù)人血清中ALT長(zhǎng)期持續(xù)升高，肝穿無(wú)明顯病理改變，預(yù)后良好，對(duì)此現(xiàn)象目前仍在研究之中。

　　肝炎時(shí)ALT常有明顯變化，但不能反過(guò)來(lái)認(rèn)為凡ALT升高者就有肝炎，其它肝膽疾病如膽石癥、膽囊炎、肝癌和肝淤血時(shí)也可升高。由于肝臟以外不少器官也含有ALT，因此在AMI、多發(fā)性肌炎、急性腎盂腎炎等患者血中ALT也可升高，但一般而言，這些疾病ALT升高很少超過(guò)正常上限10倍，常以400U/L為界，超過(guò)此值絕大多數(shù)可診斷為肝炎。但也有例外，有人報(bào)告?zhèn)€別肝淤血、膽石癥等患者可超過(guò)此界，但在這種情況時(shí)，ALT變化往往很快，過(guò)幾天復(fù)查，ALT就可降至400U/L以下。

　　天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　以前常簡(jiǎn)稱GOT，現(xiàn)多以AST為縮稱，既往認(rèn)為AST主要存在于心肌中，主要用于診斷AMI.但目前由于AST在AMI時(shí)升高遲于CK，恢復(fù)早于LD，故診斷AMI價(jià)值越來(lái)越小，國(guó)外不少學(xué)者認(rèn)為診斷AMI，完全可以不測(cè)AST.

　　另一方面肝中AST含量雖低于心肌，但絕對(duì)含量(U/mg)仍高于ALT.肝中AST和ALT含量比值約為2.5：1.0.只是由于ALT主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，AST主要存在于線粒體中，病變較輕的肝臟疾病如急性肝炎時(shí)血中ALT升高程度高于AST，但在慢性肝炎，特別是肝硬化時(shí)，病變累及線粒體，此時(shí)AST升高程度超過(guò)ALT.故在國(guó)外對(duì)疑是肝炎患者常同時(shí)測(cè)AST和ALT，并計(jì)算AST/ALT比值，正常約為1.15，急性肝炎第1、2、3和4周分別為0.7、0.5、0.3和0.2.如比值有升高傾向，應(yīng)注意有無(wú)發(fā)展為慢性肝炎可能，慢性肝炎時(shí)可升到1.0以上，肝硬化時(shí)可達(dá)2.0，此比值對(duì)判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價(jià)值。

　　【堿性磷酸酶參考值范圍】

　　ALP測(cè)定結(jié)果與所用方法種類和測(cè)定溫度密切相關(guān)，就是同一底物，因緩沖液不同，其結(jié)果可有2-3倍差異，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的方法中以磷酸對(duì)硝基酚為底物，2-氨基-2-甲基丙醇為緩沖液，在37℃測(cè)定時(shí)，成年人參考值范圍為20-110U/L.

　　ALP在不同年齡人群中有較大差異，解釋結(jié)果時(shí)必須加以注意。國(guó)外文獻(xiàn)指出ALP雖然有較大的人群差異，但是個(gè)體間差異很小。有條件應(yīng)將測(cè)定結(jié)果與被測(cè)者的“正常值”進(jìn)行比較。

　　藥物化學(xué)名稱

　　藥物化學(xué)(Medicinal Chemistry)是建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)藥物結(jié)構(gòu)和活性進(jìn)行研究的一門學(xué)科。研究?jī)?nèi)容涉及發(fā)現(xiàn)、修飾和優(yōu)化先導(dǎo)化合物，從分子水平上揭示藥物及具有生理活性物質(zhì)的作用機(jī)理，研究藥物及生理活性物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過(guò)程。

　　研究藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和活性間的關(guān)系(構(gòu)效關(guān)系);藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與物理化學(xué)性質(zhì)的關(guān)系;闡明藥物與受體的相互作用;鑒定藥物在體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分布的情況及代謝產(chǎn)物;通過(guò)藥物分子設(shè)計(jì)或?qū)ο葘?dǎo)化合物的化學(xué)修飾獲得新化學(xué)實(shí)體創(chuàng)制新藥。

　　新藥物化學(xué)

　　藥物化學(xué) 構(gòu)效關(guān)系

　　構(gòu)效關(guān)系沒(méi)有普遍規(guī)律，自從Hansch提出用回歸方程來(lái)表示構(gòu)效關(guān)系以來(lái)，定量構(gòu)效關(guān)系(QSAR)的研究發(fā)展迅速，將化合物的量子化學(xué)指數(shù)和分子連接性指數(shù)等引入到Hansch方程中，使藥物的定量構(gòu)效關(guān)系研究更趨成熟。

　　根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)生物活性的影響程度，宏觀上將藥物分為非特異性結(jié)構(gòu)藥物和特異性結(jié)構(gòu)藥物。前者的生物活性與結(jié)構(gòu)的關(guān)系主要是由這些藥物特定的理化性質(zhì)決定的。而多數(shù)藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與活性相互關(guān)聯(lián)，藥物一般通過(guò)與機(jī)體細(xì)胞上的受體結(jié)合然后發(fā)揮藥效，這類藥物的化學(xué)反應(yīng)性、官能團(tuán)分布、分子的外形和大小及立體排列等都必須與受體相適應(yīng)。

　　現(xiàn)代藥物化學(xué)

　　現(xiàn)代藥物化學(xué)中包括抗腫瘤藥，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)有化療藥物、生物制劑�；熕幬锔鶕�(jù)作用分為一、干擾核酸生物合成的藥物。

　　一、干擾核酸生物合成的藥物

　�、倍䴕淙~酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX);

　　⒉胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU);

　�、赤堰屎塑账峄プ円种扑帲簬€嘌呤(6-MP);

　　⒋核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU);

　�、礑NA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。

　　二、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

　�、蓖榛瘎�;

　�、财茐腄NA的鉑類化合物;

　　⒊破壞DNA的抗生素類;