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藥學(xué)綜合知識與技能沖刺試題及答案
一、最佳選擇題
1.下列藥物中,不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是()
A.阿司匹林
B.雙嘧達(dá)莫
C.巴曲酶
D.華法林
E.尿激酶
【正確答案】E
【答案解析】TIA治療:
(1)抗血小板聚集藥物:①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達(dá)莫(DPA)、噻氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物,如奧扎格雷目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗證實。
(2)抗凝藥物:華法林
(3)降纖藥物:巴曲酶或降纖酶
2.急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為()
A.1h
B.1.5h
C.2h
D.2.5h
E.3h
【正確答案】E
【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h),在時間窗內(nèi)迅速明確診斷,沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療,極大降低致殘率。
3.腦出血急性期病死率約()
A.10%~15%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~45%
E.45%~60%
【正確答案】C
【答案解析】腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,也稱出血性腦卒中。發(fā)病率為60~80/(10萬人·年),在西方國家約占卒中的10%~15%,在我國可占到20%~30%。急性期病死率約為30%~40%,是急性腦血管病中最高的。在腦出血中,大腦半球出血約占80%,腦干和小腦出血約占20%。
4.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是()
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.腦血管畸形
C.高血壓
D.動脈硬化
E.動脈炎
【正確答案】A
【答案解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血:指腦底部或腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5~20/10萬。
常見病因:顱內(nèi)動脈瘤(50%~85%),其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化,也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括:女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。
5.患者,男性,62歲,主因"突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識不清13小時"入院。查體及檢查后診斷為腦梗死。
處方:①20%甘露醇,每次125ml,每4小時1次,靜脈滴注;②頭孢他啶;③奧扎格雷;④依達(dá)拉奉;⑤補液并調(diào)整胰島素用量(②~⑤用法用量略)
處方中甘露醇的作用是()
A.控制血壓
B.止血
C.降低顱內(nèi)壓
D.防治腦血管痙攣
E.預(yù)防感染
【正確答案】C
【答案解析】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等,注意尿量、血鉀及心腎功能。可酌情選用呋塞米。
二、配伍選擇題
[6~8]
(阿司匹林的使用劑量)
A.50mg/d
B.75mg/d
C.75~150mg/d
D.50~150mg/d
E.150~300mg/d
6.TIA高危患者建議服用劑量()
【正確答案】C
7.對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量()
【正確答案】E
8.急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量()
【正確答案】D
【答案解析】對于TIA高;颊咝┝(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75~150mg/d。
對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予,推薦劑量150~300mg/d,急性期后改為預(yù)防劑量(50~150mg)。
三、多項選擇題
9.對于腦出血患者,藥師應(yīng)提示的注意事項包括()
A.急性期絕對臥床休息
B.急性期翻身時注意保護(hù)頭部,動作輕穩(wěn)
C.急性期可抬高床頭15°~30°
D.要保持癱瘓肢體功能位
E.可適當(dāng)抬高下肢,以保證腦供血量
【正確答案】ABCD
【答案解析】腦出血急性期絕對臥床休息,定期翻身,防止壓瘡;翻身時注意保護(hù)頭部,動作輕穩(wěn),以免加重出血,抬高床頭15°~30°,以減少腦部血流量,減輕腦水腫;要保持癱瘓肢體功能位;保證患者安靜休息,嚴(yán)格控制探視人員。
10.一線抗癲癇藥物包括()
A.卡馬西平
B.托吡酯
C.丙戊酸鈉
D.拉莫三嗪
E.苯妥英鈉
【正確答案】ACE
【答案解析】常用口服抗癲癇藥物包括:①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
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