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衛(wèi)生資格考點:二性霉素B
兩性霉素B:從鏈霉菌(Streptomycesnodosus)的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產(chǎn)廬山霉素與本藥是同一物質(zhì)。黃色或橙黃色粉末;無臭或幾乎無臭,無味;有引濕性,在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解,在二甲基甲酰胺中微溶,在甲醇中極微溶解,在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質(zhì)中可形成鹽,其水溶性增高但抗菌活性會下降,其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。
其他名稱:
兩性霉素、乙異性霉素
主要成分:
性狀:粉針劑。
功能主治:
用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內(nèi)臟或全身感染。
用法及用量:
1.靜滴:開始用小劑量,1日每千克體重0.1-0.25mg,逐漸增加到1日每千克體重 1mg.每日給藥一次,用滅菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中,濃度不超過每毫升0.1mg,滴注速度通常為每分鐘1-1.5ml.療程總量:白色念珠菌感染約1g,隱球菌腦膜炎約3g.
2.鞘內(nèi)注射:對隱球菌腦膜炎,除靜滴外尚需鞘內(nèi)給藥。1次用量0.5mg,溶于注射用水0.5-1ml中,按鞘內(nèi)注射法常規(guī)操作,共約30次。必要時,可酌加地噻米松注射液,以減輕反應(yīng)。
3.霧化吸入:適用于肺及支氣管感染病人。1日量5-10mg,溶于注射用水100-200ml中,分4次用。
4.局部病源注射:濃度每毫升1-3mg,3-7日用1次。必要時,可加普魯卡因注射液少量;對真菌性膿胸和關(guān)節(jié)炎,可局部抽膿后注入藥5-10mg,每周1-3次。
5.局部外用:濃度每毫升2.5-5mg.
6.腔道用藥:栓劑25mg.
7.眼部用藥:眼藥水0.25%;眼藥膏1%.
8.口服:對腸道酶菌感染,1日0.5-2g,分2-4次服。
不良反應(yīng)和注意:
1.毒性較大,可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎,鞘內(nèi)注射可引起背部及下肢疼痛。
2.對腎臟有損害作用,可致蛋白尿、管型尿,定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%時,應(yīng)采取措施,停藥或降低劑量。
3.尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎、皮疹等不良反應(yīng)。
4.使用期間可出現(xiàn)心率加快,甚至心室顫動,多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大,以及病人低血鉀有關(guān)。
5.出現(xiàn)低鉀血癥,應(yīng)高度重視,及時補鉀。
其它:
1.使用期間,應(yīng)用抗組胺藥可減輕某些反應(yīng)。皮質(zhì)激素也有減輕反應(yīng)的作用,但只限在反應(yīng)較嚴重時用,勿作常規(guī)使用。在酸性較強的藥液中易降解,所用葡萄糖注射液的pH不應(yīng)低于4.
2.靜滴如漏出血管外,可引起局部炎癥,可用5%葡萄糖注射液抽吸沖洗,也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。
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