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衛(wèi)生資格考點:肺氣腫病理
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。
肺氣腫病理肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張,并伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。
病因和發(fā)病機(jī)制:
1、阻塞性通氣障礙。
2、彈性蛋白酶增多、活性增高。
類型及其病變特點:
1、肺泡性肺氣腫腺泡中央型肺氣腫;全腺泡型肺氣腫;腺泡周圍型肺氣腫。
2、間質(zhì)性肺氣腫:是由于肺泡壁或細(xì)支氣壁破裂,氣體逸入肺間質(zhì)內(nèi)在小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡,分布于肺膜下。
病理變化:
1、肉眼:肺顯著膨大,邊緣鈍圓,色澤灰白,表面常可見肋骨壓痕,肺組織柔軟而彈性差,指壓后的壓痕不易消退,觸之捻發(fā)音增強(qiáng)。
2、鏡下:肺泡擴(kuò)張,間隔變窄,肺泡孔擴(kuò)大,肺泡間隔斷裂,擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。小支氣管和細(xì)支氣管可見慢性炎癥。
臨床病理聯(lián)系:氣短,胸悶。合并呼吸道感染時,可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列癥狀。胸廓前后徑增大,呈桶狀胸。胸廓呼吸運動減弱。叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。語音震顫減弱。聽診時呼吸音減弱,呼氣延長。可繼發(fā)肺心病,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭及肺性腦病。
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