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衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技士》預(yù)習(xí)資料：水負(fù)荷和皮質(zhì)素
禁飲試驗(yàn)的臨床意義
禁飲試驗(yàn)：
【參考范圍】見臨床意義。
【影響因素】禁飲試驗(yàn)可鑒別尿崩癥與精神性多飲，但不能鑒別中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥，可加做加壓素試驗(yàn)將二者區(qū)分開來。
【臨床意義】1.正常人限制飲水后，VP分泌和釋放將增加，可促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管和集合管對水的重吸收增加以減少尿量，其尿滲透壓和比重將增高，血滲透壓降低。
2，禁水5h后尿量無明顯減少，尿比重亦無明顯上升，且連續(xù)2次尿比重相同，體重下降3%以上，可初步診斷為尿崩癥。若尿量明顯減少，尿比重明顯上升，體重下降不明顯，應(yīng)考慮為精神性多飲。如進(jìn)一步明確診斷，可延長禁水時間至12～16h.
水負(fù)荷和皮質(zhì)素試驗(yàn)
水負(fù)荷和皮質(zhì)素試驗(yàn)：
【參考范圍】見臨床意義。
【影響因素】
1.診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退、腺垂體功能減退時，除做此試驗(yàn)外，必須測定相應(yīng)的激素和激素代謝產(chǎn)物的水平，才能作出正確診斷。
2.飲水后因排水緩慢、水分潴留，可有腹脹、惡心等癥狀，重者可有水中毒表現(xiàn)：嘔吐、頭痛、抽搐、神志不清等。做此兩項(xiàng)試驗(yàn)應(yīng)先測血鈉濃度。血鈉過低禁做此試驗(yàn)。
3.充血性心衰、肝硬化腹腔積液、腎病、甲狀腺功能減退時可影響結(jié)果。
4.夏天不宜做此試驗(yàn)，因飲水大量出汗后結(jié)果不準(zhǔn)。
【臨床意義】
1.水負(fù)荷試驗(yàn)正常人飲水1000ml后，尿量明顯增加，最高每分鐘>10ml，總尿量至少800ml，腎上腺皮質(zhì)功能減退、腺垂體功能亢進(jìn)者，最高每分鐘尿量<10ml，通常為3～5ml，尿總量大多在300～500ml之間或更少。
2.皮質(zhì)素試驗(yàn)在飲水前4h口服可的松50～75mg或潑尼松10～15mg，腎上腺皮質(zhì)功能減退，腺垂體功能減退者，最多每分鐘尿量較單純水負(fù)荷試驗(yàn)明顯增多，可提高10ml，或接近10ml.
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