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功能神經(jīng)外科的應用
功能神經(jīng)外科是一門新的外科技術，你知道功能神經(jīng)外科都應用在哪些方面嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼墓δ苌窠?jīng)外科應用的知識。歡迎閱讀。
一、帕金森�。�
將帕金森病的手術靶點定在蒼白球腹后內(nèi)側(cè)核和丘腦底核，是近年來手術治療帕金森病的重要進展。微電極引導的蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部切開術(PVP)治療帕金森病是現(xiàn)代功能神經(jīng)外科的代表性手術。單側(cè)PVP手術的療效很好，可以緩解帕金森病患者手術靶點對側(cè)肢體的肌僵直、運動遲緩和靜止性震顫，對左旋多巴導致的“異動癥”和痛性痙攣有很好的療效。
二、原發(fā)性震顫：
丘腦Vim核毀損術對體位性和運動性震顫有很好的效果，但一般只做單側(cè)的丘腦毀損術，以改善一側(cè)肢體的功能。雙側(cè)Vim核的深部電刺激術，可以使震顫完全消失，沒有語言障礙和智能損害的并發(fā)癥。
三、肌張力障礙：
盡管有報道認為Gpi的毀損術對全身性的扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣性斜頸有較好的療效，但未見長期追蹤的報道。根據(jù)國內(nèi)幾個臨床中心的經(jīng)驗，毀損手術的長期效果并不理想，并且可能帶來新的嚴重并發(fā)癥，如語言障礙和吞咽困難。Gpi的深部電刺激術從理論上不造成毀損病灶，不會造成新的嚴重并發(fā)癥，所以目前有一些臨床中心開展了這方面的探索，取得較好的療效。
四、強迫癥：
內(nèi)囊前肢切開術(capsulotomy)對藥物治療控制失敗的嚴重強迫癥有較好的療效。該手術在上世紀中期就有人報道對精神分裂癥和強迫癥有療效。但有乏力、人格改變等副作用。這可能與當時的技術條件有關，使毀損的范圍偏大�，F(xiàn)在高分辨的MRI及立體定向技術將手術靶點的毀損范圍嚴格限制在內(nèi)囊前肢，使該手術的副作用大大減少，大約有一半以上的患者能夠完全緩解強迫癥狀，并恢復正常的工作能力。唯一的副作用就是在術后幾周或幾個月有疲倦和主動性缺乏。
總之，隨著新的技術的不斷出現(xiàn)，神經(jīng)功能神經(jīng)外科的應用范圍也將不斷擴大。未來的功能神經(jīng)外科醫(yī)生完成手術，將可能是在集PET、iMRI、fMRI、電生理監(jiān)測為一體的手術室里進行。
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