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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):闌尾的解剖結(jié)構(gòu)
闌尾是一條細(xì)長的盲管,長5~10cm,直徑0.5~0.7cm,起自盲腸根部,為三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn),通常為腹膜所包,其遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。
其內(nèi)腔開口于回盲瓣遠(yuǎn)側(cè)2~3cm處,系膜呈三角形,與回腸系膜相連,內(nèi)有血管、神經(jīng)和淋巴管,因其較短,常使闌尾遠(yuǎn)端彎曲而成半月形。
闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的分支,是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈,所以血運(yùn)障礙時(shí)易發(fā)生闌尾壞死。
闌尾靜脈與動(dòng)脈伴行,最終匯入門靜脈;當(dāng)闌尾炎細(xì)菌栓子脫落時(shí),可引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。
闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)血管伴行,引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾神經(jīng)來自交感神經(jīng)叢,與脊髓第10胸節(jié)相接,故當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí),屬內(nèi)臟性疼痛,常表現(xiàn)為臍周牽涉痛(遲鈍、模糊、定位不明確),當(dāng)炎癥累及腹膜時(shí)則表現(xiàn)為軀體感覺性痛(敏感、定位準(zhǔn)確),臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
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