個案工作主要模式有哪些

時間：2023-01-21 17:42:41 社會工作者我要投稿

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個案工作主要模式有哪些

　　行為修正模式以服務(wù)對象的行為作為分析的起點(diǎn)，探討服務(wù)對象不良行為產(chǎn)生的外部條件、機(jī)制以及具體發(fā)展過程，以便知道求著這調(diào)整或矯正其不良的行為方式，更好地適應(yīng)外部環(huán)境。下面是小編為大家分享個案工作主要模式有哪些，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　(一) 心理社會治療模式

　　注重借助“人在情境中”，把心理因素和社會因素結(jié)合起來幫助服務(wù)對象。受精神分析理論、自我心理學(xué)和學(xué)習(xí)理論、社會學(xué)的角色理論和互動理論、人類學(xué)的家庭理論以及系統(tǒng)理論等影響。

　　(1)七項(xiàng)原則：個別化、接納、當(dāng)事人自決權(quán)、不批判態(tài)度、表里一致、保密和受控制的情緒反應(yīng)。

　　(2)理論假設(shè)

　　1.對人的成長發(fā)展的假設(shè)：認(rèn)為個人生活在特定的社會環(huán)境中，個體的發(fā)展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響，而且這三個方面的因素又相互作用，共同影響服務(wù)對象的成長過程，借用了系統(tǒng)理論的概念——“人在情境中”，把服務(wù)對象放到一定的社會環(huán)境中去認(rèn)識，通過了解服務(wù)對象的所處環(huán)境把握服務(wù)對象的問題。

　　2.對服務(wù)對象問題的假設(shè)：強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象的問題與服務(wù)對象感受到的來自過去、現(xiàn)在以及問題處理過程中的壓力有關(guān)。壓力主要來自三方面：

　　A.過去的壓力：指服務(wù)對象在成長早期感受到的因愿望沒有獲得滿足或者情緒沖突沒有消除而產(chǎn)生的壓力，干擾當(dāng)前生活，妨礙適應(yīng)新的環(huán)境;

　　B.現(xiàn)在的壓力：當(dāng)前社會環(huán)境壓力過大，導(dǎo)致成長早期未被解決的問題表現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致服務(wù)對象的行為出現(xiàn)偏差;

　　C.問題處理過程中的壓力:與不良的自我功能和不良的超我功能有關(guān)，在這些不良的自我功能和超我功能的影響下，服務(wù)對象對外部環(huán)境的認(rèn)識能力以及對自己情緒控制能力減弱，最終導(dǎo)致心理困擾和人際關(guān)系的失調(diào)。

　　強(qiáng)調(diào)：把服務(wù)對象問題產(chǎn)生的背景和現(xiàn)狀結(jié)合起來考慮，既要重視服務(wù)對象問題形成的原因，又要重視服務(wù)對象當(dāng)前的人格強(qiáng)度。

　　3.對人際溝通的假設(shè)：保證人際互動有效進(jìn)行的基礎(chǔ)是溝通。人際溝通會影響服務(wù)對象的家庭關(guān)系和服務(wù)對象社會角色的扮演，對服務(wù)對象的超我和自我的形成也騎著十分重要的作用，服務(wù)對象的自我功能的強(qiáng)度、自我防衛(wèi)機(jī)制和知覺等都是影響其人際溝通技能形成的重要因素。

　　4.對人的價(jià)值的假設(shè)：每個服務(wù)對象都是有價(jià)值的，他們都具有發(fā)展自己的潛能，只是未被開發(fā)而已，因此開展心理與社會治療的目的就是要挖掘服務(wù)對象的潛能，使服務(wù)對象健康地成長。

　　(3)治療方法和技巧

　　直接治療：個案工作者直接對服務(wù)對象進(jìn)行輔導(dǎo)、治療，不需要借助第三者;

　　間接治療：個案工作者通過改善外部環(huán)境或輔導(dǎo)第三者，從而間接影響、幫助服務(wù)對象。

　　1.直接治療技巧(分為非反映性直接治療和反映性直接治療)

　　A.非反映性直接治療：

　　A1.支持——核心是通過工作者了解、接納、同感和信任等削減服務(wù)對象的焦慮和不安,給予必要的肯定和認(rèn)可。

　　具體技巧——對服務(wù)對象的接納、對服務(wù)對象的保證、向服務(wù)對象提供實(shí)物幫助

　　A2.直接影響——工作者通過至直接表示自己的態(tài)度和意見促成服務(wù)對象不良行為的改變和心理困擾的消除，如強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、堅(jiān)持和干預(yù).

　　注意三點(diǎn)——

　　第一，工作者在使用直接影響治療技巧之前需要了解服務(wù)對象的真實(shí)情況，最好與服務(wù)對象進(jìn)行商討;

　　第二，在可能的情況下，工作者需要征求服務(wù)對象的意見，讓服務(wù)對象自己決定是否需要指導(dǎo);

　　第三，工作者在使用直接影響治療技巧時，需要幫助服務(wù)對象，尤其依賴性比較強(qiáng)的服務(wù)對象，讓他們學(xué)會自己做出決定，培養(yǎng)他們的獨(dú)立性

　　A3.探索——描述——宣泄——工作者通過服務(wù)對象的描述和解釋探索服務(wù)對象的問題，并為服務(wù)對象的情感宣泄提供機(jī)會，以便疏導(dǎo)服務(wù)對象的情緒沖突，改變服務(wù)對象的不良行為)

　　注意三點(diǎn)——

　　第一，幫助服務(wù)對象表達(dá)負(fù)面的感受，并提供機(jī)會讓服務(wù)對象宣泄自己內(nèi)心的憤怒和不滿，以便減緩服務(wù)對象的心理壓力，深入探討服務(wù)對象問題的實(shí)質(zhì);

　　第二，幫助服務(wù)對象減輕意志控制，并鼓勵服務(wù)對象表達(dá)各種被壓制的感受，以便了解服務(wù)對象未意識到的各種內(nèi)心矛盾和沖突;

　　第三，在為服務(wù)對象提供情感宣泄的機(jī)會時，工作者需要區(qū)分兩種不同的宣泄類型，建設(shè)性宣泄和破壞性宣泄;

　　B.反映性直接治療

　　B1.現(xiàn)實(shí)情況反映——工作者通過一些專門的治療技巧協(xié)助服務(wù)對象對其目前所處的外部環(huán)境以及內(nèi)心困擾做出正確的理解和評價(jià);包括外在反映、內(nèi)在反映、內(nèi)外在反映、對環(huán)境刺激的反應(yīng)、自我評估、對工作者和治療的反應(yīng)

　　B2.心理動力反映——指出服務(wù)對象經(jīng)常采用的不良反應(yīng)方式，并引導(dǎo)服務(wù)對象對自己的問題進(jìn)行分析、理解，找到自己問題產(chǎn)生的原因以及發(fā)展的具體過程

　　B3.人格發(fā)展反映——指工作者幫助服務(wù)對象重新認(rèn)識和評價(jià)自己早年的通過經(jīng)歷，調(diào)整服務(wù)對象的人格發(fā)展

　　2.間接治療技巧：核心是希望改善服務(wù)對象的外部環(huán)境來促成服務(wù)對象不良行為的改變(支持，直接影響，宣泄和現(xiàn)實(shí)情況反映)，注意以下幾個方面：

　　A.根據(jù)不同的情況采取不同的治療技巧

　　B.尊重服務(wù)對象的自決權(quán)

　　C.選擇合適的角色

　　(4)心理社會治療模式的特點(diǎn)

　　治療過程：研究——診斷——治療

　　1.注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對象

　　2.運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因

　　3.采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象

　　(5)貢獻(xiàn)：全面探討求助者的問題、保持開放的態(tài)度、強(qiáng)調(diào)采用多種治療技巧幫助求助者

　　(6)局限：

　　1.分析的基礎(chǔ)

　　2.分析的對象

　　3.分析的方法

　　4.分析的重點(diǎn)

　　(二)行為修正模式

　　行為修正模式以服務(wù)對象的行為作為分析的起點(diǎn)，探討服務(wù)對象不良行為產(chǎn)生的外部條件、機(jī)制以及具體發(fā)展過程，以便知道求著這調(diào)整或矯正其不良的行為方式，更好地適應(yīng)外部環(huán)境。

　　(1)理論假設(shè)(經(jīng)典條件作用理論、操作性條件作用理論、社會學(xué)習(xí)理論，都是對人的行為獲得的學(xué)習(xí)機(jī)制進(jìn)行探討)

　　1.經(jīng)典條件作用的理論假設(shè)

　　又稱反射性條件作用，以無條件反射為基礎(chǔ)，與中性刺激建立條件反射，由于人具有語言能力，因此就可以建立起以語言為基礎(chǔ)的復(fù)雜的條件反射系統(tǒng)(強(qiáng)化、消退、泛化、分化和抗條件作用)

　　A.強(qiáng)化：伴隨條件刺激的呈現(xiàn)給予無條件刺激，使有機(jī)體形成條件反射;

　　B.消退：由于不再有強(qiáng)化，有機(jī)體條件反射的強(qiáng)度就會逐漸減輕，甚至出現(xiàn)條件反射完全消失的現(xiàn)象;

　　C.泛化：是指條件反應(yīng)擴(kuò)散到類似原條件刺激的過程，這樣，相類似的條件刺激就可以產(chǎn)生相同的條件反應(yīng);

　　D.分化：與泛化相反，分化是指有機(jī)體抑制泛化反應(yīng)，形成只對特定條件刺激發(fā)生反應(yīng)的條件反射過程;

　　E.抗條件作用：如果一個已形成的條件反應(yīng)撤出原有的強(qiáng)化物，并同時設(shè)法使一個條件反應(yīng)與原來的刺激建立聯(lián)系，就會使原來的條件反應(yīng)迅速消除(同時適用強(qiáng)化和消退，因此它對服務(wù)對象的行為改變具有明顯的效果，像厭惡療法、系統(tǒng)脫敏法等)。

　　2.操作性條件作用的理論

　　又稱工具性條件作用，指有機(jī)體的某個行為會導(dǎo)致環(huán)境的變化，并進(jìn)而影響到有機(jī)體的繼后行為，如果這種行為是積極的，有機(jī)體就會傾向于做出同樣的行為，如果這種影響是消極的，那有機(jī)體會傾向于抑制這種行為。這樣有機(jī)體就可以根據(jù)自己行為的后果調(diào)節(jié)自己的行為。操作性條件作用力量主要涉及影響行為的單元、強(qiáng)化的秩序和強(qiáng)化類型等三方面的內(nèi)容。

　　A.影響操作條件作用的刺激：需要性刺激、厭惡性刺激。

　　B.正增強(qiáng)：當(dāng)有機(jī)體作出一個行為后，給予一個需要性刺激，使有機(jī)體的該行為出現(xiàn)頻率增高;

　　C.負(fù)增強(qiáng)：通過消減厭惡型刺激使有機(jī)的期待行為的出現(xiàn)率增高;

　　D.正懲罰：通過給與一個厭惡性刺激使有機(jī)體的不適應(yīng)行為逐漸消退;

　　E.負(fù)懲罰：當(dāng)有機(jī)體做出一個行為，它所希望得到的需要性刺激消失，則該行為的出現(xiàn)頻率下降。

　　3.社會學(xué)習(xí)理論的假設(shè)

　　社會學(xué)習(xí)理論提出了一種新的學(xué)習(xí)形式，即觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。觀察學(xué)習(xí)不同于經(jīng)典條件學(xué)習(xí)和操作性條件學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在學(xué)習(xí)中的作用，認(rèn)為人的大部分行為是通過示范、觀察和模仿獲得的。

　　A.班度拉：觀察學(xué)習(xí)四階段

　　注意階段：對模仿行為進(jìn)行觀察;

　　保持階段：把觀察到的行為信息儲存在記憶力;

　　再現(xiàn)階段：通過自己的行為組合再現(xiàn)觀察到的行為;

　　動機(jī)確立階段：確立行為模仿的動機(jī)。

　　B.班度拉強(qiáng)調(diào)個體觀察模仿行為之后會產(chǎn)生三個方面的影響：

　　通過認(rèn)知系統(tǒng)的整理使相關(guān)刺激線索連接起來;

　　通過觀察模仿行為產(chǎn)生替代性獎賞或懲罰，從而修正已經(jīng)習(xí)得的行為;

　　通過觀察模仿行為強(qiáng)化已習(xí)得行為。

　　4.行為修正模式的一般理論假設(shè)

　　A.以行為作為理論研究的中心，不去研究行為背后的人格、動機(jī)和自我等問題;

　　B.以學(xué)習(xí)作為核心概念，這三種理論都關(guān)心行為學(xué)習(xí)的具體機(jī)制和條件，認(rèn)為有機(jī)體的適應(yīng)行為和不適應(yīng)行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的，要想改變不適應(yīng)行為或者獲得適應(yīng)行為必須通過具體的學(xué)習(xí)過程。因此，這三種學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)治療的手段，行為的修正其實(shí)是一些獲得和消除行為的學(xué)習(xí)過程。

　　C.強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用，三種理論的共同特點(diǎn)是注重外部環(huán)境在行為學(xué)習(xí)中的作用。他們認(rèn)為外部環(huán)境的刺激必須會導(dǎo)致有機(jī)體的特定行為，只要改變外部環(huán)境，有機(jī)體的行為就會發(fā)生改變，因此通過控制和消除外部環(huán)境的刺激因素就可以調(diào)整和改變有機(jī)體的行為，使有機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性行為反應(yīng)方式。

　　D.注重可觀察和可測量。

　　(2)治療方法和技術(shù)

　　1.放松練習(xí)：德雅各布森提出，通過服務(wù)對象的身體放松緩解服務(wù)對象生理和心理的各種緊張，以克服服務(wù)對象的焦慮。

　　常見——松弛放松法

　　首先,讓服務(wù)對象身體的某組肌肉緊張，以便使服務(wù)對象了解緊張的感受;

　　其次,讓服務(wù)對象放松這組肌肉，并要求服務(wù)對象與緊張狀態(tài)比較，體會放松的感覺;

　　再次，通過幾組幾次緊張和放松的練習(xí)，使服務(wù)對象逐漸能夠自覺放松這組肌肉，知道學(xué)會放松整個身體，可以緩解服務(wù)對象的身心緊張和焦慮癥狀。

　　2.系統(tǒng)脫敏：行為療法的一種，用于消除各種恐懼癥狀，如社交恐懼、廣場恐怖和考試焦慮等。服務(wù)對象對某物或某事感到害怕、恐懼、不敢接近。系統(tǒng)脫敏法要求服務(wù)對象在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對象，這樣就可以抑制或消除服務(wù)對象的焦慮反應(yīng)，從而幫助服務(wù)對象逐漸克服恐懼癥狀。

　　3.滿灌療法：又稱暴露法、快速脫敏法。它是讓服務(wù)對象直接處于最嚴(yán)重焦慮中，直到服務(wù)對象的焦慮癥狀消除。因?yàn)闈M灌療法認(rèn)為服務(wù)對象的害怕是一種條件反應(yīng)，如果服務(wù)對象采取逃避方式，只會增強(qiáng)服務(wù)對象的恐懼強(qiáng)度，起到負(fù)強(qiáng)化的作用，對此，就需要讓服務(wù)對象直接處于最嚴(yán)重的焦慮情境中，使服務(wù)對象不得不面對自己的恐懼，通過反復(fù)做這樣的練習(xí)，直到服務(wù)對象對此變得習(xí)以為常，不再感到害怕。

　　4.自我管理：要求服務(wù)對象積極參與行為改變的整個過程，并對自己的行為變化負(fù)責(zé)。在行為修正過程中工作者只是幫助服務(wù)對象指定行為改變的目標(biāo)和計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督服務(wù)對象行為修正計(jì)劃中的執(zhí)行情況，并對服務(wù)對象行為改變的狀況作出評價(jià)，

　　五步：選擇目標(biāo);監(jiān)測目標(biāo)行為;改變環(huán)境因素;取得有效結(jié)果和鞏固收獲。

　　5.厭惡型療法

　　當(dāng)出現(xiàn)一個不適應(yīng)行為時，就呈現(xiàn)厭惡性刺激，使服務(wù)對象的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系，這樣，服務(wù)對象就會逐漸回避或放棄不適當(dāng)行為(想象，藥物，電擊)。

　　6.模仿

　　來源于班度拉的觀察學(xué)習(xí)理論。包括：榜樣的示范和服務(wù)對象的模仿練習(xí)。首先，工作者需要讓服務(wù)對象觀察那些需要模仿的行為，了解各種行為的要點(diǎn);其次，在工作者的指導(dǎo)下服務(wù)對象具體聯(lián)系正確的行為，工作者需要及時給與服務(wù)對象各種行為反饋，不斷強(qiáng)化服務(wù)對象的正確行為反應(yīng)。

　　7.代幣管制法

　　根據(jù)操作性條件學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來的一種治療技術(shù)，它假設(shè)一種原無強(qiáng)化作用的刺激物與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系后，就會獲得強(qiáng)化的作用。代幣管制與直接強(qiáng)化不同，它能在正確行為出現(xiàn)后及時給與強(qiáng)化，消除直接強(qiáng)化滯后的現(xiàn)象，使得服務(wù)對象的正確行為反應(yīng)直接與強(qiáng)化物建立聯(lián)系。

　　8.果敢訓(xùn)練

　　又稱決斷訓(xùn)練或自信訓(xùn)練等。主要適用于人際關(guān)系的調(diào)整，其目的是幫助服務(wù)對象在人際交往中順利表達(dá)自己難于表達(dá)的各種正面或負(fù)面的感受，改善服務(wù)對象的人際關(guān)系。首先，確認(rèn)需要進(jìn)行果敢訓(xùn)練的問題;其次，提高服務(wù)對象進(jìn)行果斷訓(xùn)練的動機(jī);最后，進(jìn)行果斷行為訓(xùn)練。

　　(3)運(yùn)用行為修正模式的主要原則

　　1.建立良好的專業(yè)關(guān)系

　　2.準(zhǔn)確的行為評估

　　3.有效的行為修正

　　4.合理的修正效果評估

　　(4)貢獻(xiàn)

　　1.以行為心理學(xué)為其理論來源，具有科學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)

　　2.治療方法和技術(shù)比較系統(tǒng)，而且也比較容易操作

　　3.治療方法和技術(shù)比較明確，治療的標(biāo)準(zhǔn)和效果易于觀察和測量

　　(5)局限

　　1.忽視對服務(wù)對象內(nèi)心的探討

　　2.把人的行為理解成對外部環(huán)境的適應(yīng)

　　3.過分注重行為癥狀的消除

　　(三)理性情緒治療模式

　　認(rèn)知療法中一種重要的理論分析模式，艾利斯確立，他認(rèn)為靠自由聯(lián)想和反映感受等非指導(dǎo)性治療技術(shù)都很難改變服務(wù)對象的非理性理念，而這些非理性理念恰恰是影響服務(wù)對象情緒的重要因素，同時它們對服務(wù)對象的情緒起著非常重要的作用。

　　(1)理論假設(shè)

　　理性情緒治療模式采取明顯的人本主義價(jià)值立場，對人的信念、情緒和行為之間的關(guān)系進(jìn)行了深入細(xì)致的分析。

　　1.對人性的假設(shè)

　　假設(shè)人的存在具有價(jià)值，這是人先天同有的本性，使人趨向于成長和自我實(shí)現(xiàn)。對于人來說，追求快樂是生活的目標(biāo)，這種快樂是長期的而非短期。艾里斯認(rèn)為，人就是人，既有優(yōu)點(diǎn)，也有缺點(diǎn)，人的價(jià)值不是絕對的，只能在某種程度上進(jìn)行自由選擇，改變生活，是自己的生活變得更好。

　　2.心理失調(diào)的原因和機(jī)制

　　ABC理論：A代表引發(fā)事件，是指服務(wù)對象所遇到的當(dāng)前事件，事件的形式既可以是具體的事件，也可以使服務(wù)對象思想、感受、行為或?qū)σ郧笆录幕貞?B代表服務(wù)對象的信念系統(tǒng)，是指服務(wù)對象對引發(fā)事件的認(rèn)知和評價(jià)，既可以是理性的，也可以是非理性的;C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為。

　　A——C的原因是B。

　　因此，有效的幫助是對服務(wù)對象的非理性信念系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)疑，即對服務(wù)對象的非理性信念系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)疑，即對非理性信念進(jìn)行識別和辯論——D。

　　幫助服務(wù)對象克服各種非理性信念，最終使服務(wù)對象的情緒和行為困擾消除，形成一種有效的理性生活方式，達(dá)到目標(biāo)E。

　　A(引發(fā)事件)——B(信念系統(tǒng))——C(事后認(rèn)知、情緒、行為)——D(識別、辯論)——E(目標(biāo))

　　3.非理性信念

　　非理性信念具有抽象化、絕對化和普遍化的特點(diǎn)。(11理念)

　　4.輔導(dǎo)關(guān)系

　　工作者不應(yīng)對服務(wù)對象的情緒和行為困擾作任何價(jià)值判斷。人的價(jià)值存在不需要任何先決條件，因此工作者需要無條件地接納服務(wù)對象，幫助服務(wù)對象改變非理性的信念，解決其情緒和行為的困擾。

　　5.其他一些重要的概念

　　次級癥狀——服務(wù)對象會以非理性的信念對待自己的情緒和行為的困擾，從而造成情緒失調(diào)癥狀加重的現(xiàn)象，即日常說的對焦慮的焦慮。

　　(2)實(shí)施方法

　　1.輔導(dǎo)目標(biāo)：第一步，幫助服務(wù)對象消除不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng);第二步，幫助服務(wù)對象改變不良的非理性信念。

　　2.個案工作者的輔導(dǎo)角色

　　A.采取綜合的改變途徑;

　　B.注重服務(wù)對象的此時此地的感受;

　　C.強(qiáng)調(diào)頓悟：理解自己的行為和情緒就是由非理性信念導(dǎo)致的;理解自己的困擾沒有消除是因?yàn)槿匀粓?jiān)持非理性信念;理解消除非理性信念是克服自己情緒和行為的唯一困擾。

　　3、治療過程(特點(diǎn))

　　A.明確輔導(dǎo)要求;

　　B.檢查非理性信念;

　　C.與非理性信念辯論;

　　D.學(xué)會理性生活方式;

　　E.鞏固輔導(dǎo)效果。

　　4、治療技巧

　　A.檢查技巧：反映感受、角色扮演、冒險(xiǎn)和識別;

　　B.辯論技巧：辯論、理性功課、放棄自我評價(jià)、自我表露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想象。

　　(3)運(yùn)用理性治療模式的主要原則

　　1.注重綜合運(yùn)用各種輔導(dǎo)技巧

　　2.注重對服務(wù)對象的非理性信念進(jìn)行分析、辨別和爭論

　　3.注重把服務(wù)對象的面談輔導(dǎo)和自信輔導(dǎo)結(jié)合起來

　　(4)貢獻(xiàn)

　　1.強(qiáng)調(diào)非理性信念對服務(wù)對象情緒和行為的影響

　　2.強(qiáng)調(diào)工作者積極、主動介入個案輔導(dǎo)過程

　　3.采取開放的態(tài)度綜合運(yùn)用各種輔導(dǎo)技巧

　　(5)局限

　　1.理性信念含義的不清

　　2.過分強(qiáng)調(diào)工作者積極介入輔導(dǎo)過程

　　3.忽視對服務(wù)對象內(nèi)部感受的分析和理解

　　(四)任務(wù)中心模式

　　(1)任務(wù)中心模式應(yīng)用于人類問題：

　　人際沖突、不滿意的社會問題、正式組織中的問題、角色困難、社會轉(zhuǎn)型中的問題、情緒問題、資源不足問題和行為問題。

　　(2)問題解決的過程

　　1.問題探索;

　　2.協(xié)議

　　3.工作者與案主共同制定出具體的目標(biāo);

　　4.邁向目標(biāo)，完成任務(wù);

　　5.結(jié)束。

　　(3)工作階段中的步驟與方法

　　1.開始接觸、探索和協(xié)議階段;

　　2.闡述目標(biāo)及要完成的任務(wù);

　　3.結(jié)束階段。

　　(4)任務(wù)中心模式的優(yōu)點(diǎn)

　　1.在問題探索、協(xié)議和確定任務(wù)階段，任務(wù)不僅是對案主的，也是對和案主有關(guān)的系統(tǒng)的

　　2.人物中心模式的工作對象可以是個人、夫婦或家庭

　　3.強(qiáng)調(diào)案主的優(yōu)點(diǎn)與優(yōu)勢及他們網(wǎng)絡(luò)資源的重要性

　　4.將工作者和案主置于同等地位，而非單向地由案主向工作者傾訴。

　　(5)人物中心模式要求的能力

　　1.技巧要求：傾聽的能力，抓住案主問題核心的能力，和案主達(dá)成協(xié)議的能力，溝通與回應(yīng)的能力。

　　2.工作者不僅要提供服務(wù)，還要成為案主的伙伴;清楚界定實(shí)踐限制，提醒案主將要結(jié)束“合同”不會傷害案主。

　　(五)危機(jī)介入模式

　　(1)危機(jī)的涵義：危機(jī)是一種對平衡穩(wěn)定狀態(tài)的改變，危機(jī)可以是一種正常的狀態(tài)，危機(jī)是一個過程，危機(jī)是問題與希望并存的;綜上，危機(jī)隨時可以在生活中發(fā)生，當(dāng)意外事件發(fā)生時，或是由于積累了太多的壓力時，就會發(fā)生危機(jī)。

　　(2)危機(jī)介入的有關(guān)理論

　　1.人格理論

　　人格是人的特點(diǎn)的一種組織化，人有表現(xiàn)在外，給人印象的特點(diǎn)，也有未必顯露的，可以間接測試或驗(yàn)證的特點(diǎn)。

　　2.自我心理學(xué)

　　埃里克森認(rèn)為人的自我心理發(fā)展經(jīng)過了八個階段，在心理發(fā)展的每一階段都存在危機(jī)，危機(jī)的解決標(biāo)志著人生從前一階段向后一階段的轉(zhuǎn)折。

　　3.觀察學(xué)習(xí)理論

　　強(qiáng)調(diào)環(huán)境或境況決定人的行為，行為的產(chǎn)生收到當(dāng)時行為條件的制約，因此行為會因情景而變，每個人的人格特點(diǎn)是個人和環(huán)境變量持續(xù)相互作用的結(jié)果。

　　(3)危機(jī)介入的技術(shù)

　　1.開始階段：第一次會談時要搜集案主的基本資料，并將會談集中在正在經(jīng)歷的危機(jī)事件上，第二步要弄清楚其最大的問題是什么，從而把問題集中在目標(biāo)上，找出真正的問題。(在危機(jī)介入的開始階段，其工作目標(biāo)主要是與案主建立起牢固的專業(yè)關(guān)系基礎(chǔ)，取得案主的信任)

　　2.中間階段：工作者要進(jìn)一步搜集資料，擴(kuò)大對案主的認(rèn)識，如可以把現(xiàn)在發(fā)生的事情與案主過去的生活經(jīng)歷想聯(lián)系，提出前后的因果關(guān)系，以幫助案主改正對問題的認(rèn)識。

　　3.結(jié)束階段：回顧開始時雙方協(xié)議要做的事執(zhí)行得如何，達(dá)到了什么目標(biāo)。

　　(4)注意問題

　　1.危機(jī)介入時要把引起危機(jī)的事件或原因具體化、清晰化;

　　2.在危機(jī)介入中工作者要恰當(dāng)?shù)爻袚?dān)責(zé)任;

　　3.介入要限定時間，要鼓勵案主面對未來。

　　(5)危機(jī)介入基本原則

　　1.及時處理

　　2.限定目標(biāo)

　　3.輸入希望

　　4.提供支持

　　5.恢復(fù)自尊

　　6.培養(yǎng)自助能力。

　　(6)危機(jī)介入模式的特點(diǎn)

　　1.迅速了解服務(wù)對象的主要問題;

　　2.迅速作出危險(xiǎn)性判斷;

　　3.有效穩(wěn)定服務(wù)對象情緒;

　　4.積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題。

　　(六)結(jié)構(gòu)家庭治療模式

　　(1)基本概念與假設(shè)

　　結(jié)構(gòu)家庭治療法是以一些對家庭動力與組織的基本假設(shè)為前提的，據(jù)此判斷正常家庭與功能失調(diào)家庭，這些基本的假設(shè)與概念有“系統(tǒng)”、“結(jié)構(gòu)”“功能失調(diào)”等。

　　1.家庭系統(tǒng)

　　家庭是一個系統(tǒng)，由家庭成員組成。在系統(tǒng)中，每個家庭成員都有它特定的角色與功能，他們彼此信賴，互相影響。每個家庭成員的變化都會影響到家庭，而家庭的變化也很對每個家庭成員發(fā)生影響。

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療法認(rèn)為，單獨(dú)地了解每一家庭成員，并不能達(dá)到對家庭的了解，只有通過觀察家庭成員的具體交往過程，才能真正了解家庭成員的關(guān)系和相處方法，才能從整體上把握家庭的結(jié)構(gòu)。

　　2.家庭結(jié)構(gòu)(互補(bǔ)性)

　　在家庭成員的交往中形成，也表現(xiàn)在家庭成員的交往過程中。家庭結(jié)構(gòu)可以說是固化了的交往關(guān)系。

　　次系統(tǒng)：在家庭中，家庭成員間還可以分為較小的系統(tǒng)，叫次系統(tǒng)。

　　邊界：家庭作為一個系統(tǒng)有其邊界，使它與周圍的環(huán)境分割開來，次系統(tǒng)也有變革，邊界存在在次系統(tǒng)內(nèi)成員間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工與權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　角色與角色分工：

　　權(quán)力架構(gòu)：誰在家庭中作決定、怎樣作決定、誰是支配著、誰被支配。

　　3.病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)

　　不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問題的真正原因，不良表現(xiàn)：

　　A.糾纏與疏離：次系統(tǒng)邊界不清;

　　B.聯(lián)合對抗：結(jié)成小同盟、對抗;

　　C.三角纏：通過第三方實(shí)現(xiàn)互動;

　　D.倒三角：權(quán)力中心在子女。

　　(2)方法和技巧

　　1.過程——進(jìn)入、評估、介入。

　　A.進(jìn)入家庭(三種立場：貼近的立場、中間的立場、遠(yuǎn)離的立場)

　　注意點(diǎn)：入鄉(xiāng)隨俗，接納家庭的規(guī)則、習(xí)慣;注重了解家庭交往的過程與關(guān)系而非談話內(nèi)容)

　　B.評估

　　目的是要在是搜集資料的基礎(chǔ)上對家庭的問題作一個判斷，類似于診斷。

　　B1.家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)(家庭大小，嫁人教育程度等)

　　B2.家庭系統(tǒng)的彈性(適應(yīng)力)

　　B3.家庭系統(tǒng)的回饋(家庭對個別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度)

　　B4.家庭生命周期;

　　B5.家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系。

　　C.介入

　　介入是治療的過程，具體的治療目標(biāo)是由家庭與工作者共同制定的，而從大的方面來說，結(jié)構(gòu)家庭治療法有三大目標(biāo)：

　　C1.改變家庭的看法，引導(dǎo)那家庭成員認(rèn)識家庭成員，認(rèn)識其他成員的問題與他們表現(xiàn)的關(guān)系，從而使他們有所作為;

　　C2.改善家庭的結(jié)構(gòu)，家庭中各次系統(tǒng)邊界的建立以及邊界的可滲透性很重要;

　　C3.改變家庭錯誤的世界觀。

　　2.技巧

　　A.重演，即讓家庭成員實(shí)際表現(xiàn)相互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式;

　　B.集中焦點(diǎn)，即讓家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭成員回避問題;

　　C.感覺震撼，即利用重復(fù)、聲調(diào)的高地和簡潔的語詞等方法讓家庭成員明白社會工作者的談話內(nèi)容;

　　D.劃清界限，幫助家庭成員分清交往的邊界線，是家庭成員的交往富有彈性;

　　E.打破平衡，協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運(yùn)作方式，打破原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡;

　　F.互動方式，讓家庭成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，讓他們知道每個成員是如何影響其他家庭成員的;

　　G.協(xié)助建立合理的觀察視角，運(yùn)用自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)向家庭成員提供專業(yè)的意見和解釋，協(xié)助服務(wù)對象建立合理的觀察生活的視角;

　　H.似是而非，通過強(qiáng)化問題讓家庭成員之間的沖突更加明顯，使原來模糊不清的錯誤想法顯現(xiàn)出來;

　　J.強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)。

　　(3)理論基礎(chǔ)，亦稱理論特點(diǎn)

　　結(jié)構(gòu)家庭治療法強(qiáng)調(diào)家庭的結(jié)構(gòu)形態(tài)，認(rèn)為家庭功能不良是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不好，所以解決案主的問題不是直接致力于個人問題，而是完善家庭結(jié)構(gòu)，當(dāng)結(jié)構(gòu)完善后，家庭就能發(fā)揮它正常的功能了。

　　研究表明，結(jié)構(gòu)家庭治療法對兒童精神異常，心因性厭食癥，戒毒等有相當(dāng)好的治療效果。

　　(七)聯(lián)合家庭治療模式

　　(1)聯(lián)合家庭治療也叫薩提亞模式，它建立在系統(tǒng)理論之上：個人本身是一個系統(tǒng);家庭是另外一個系統(tǒng);個人和家庭所處環(huán)境又是一個系統(tǒng)。

　　(2)個人系統(tǒng)的形成受家庭系統(tǒng)的影響最大;同時家庭系統(tǒng)的形成也是家庭中個人與系統(tǒng)互動的結(jié)構(gòu)。個人系統(tǒng)與家庭系統(tǒng)呈現(xiàn)出復(fù)雜的、彼此應(yīng)縣、彼此決定的關(guān)系，它們互相塑造形成了特定的急停氛圍與情境，系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“關(guān)系”，而非“實(shí)體”，由線性因果取向轉(zhuǎn)向循環(huán)因果取向。

　　(3)薩提亞模式的創(chuàng)新：認(rèn)識到家庭在人的自我觀念與行為模式形成中的重要性，并且希望通過對家庭歷史的追溯與家庭溝通方式的理解，找出家庭成員問題的原因，在此基礎(chǔ)上通過家庭互動方式的改變達(dá)到個人的成長。

　　(4)基本的假設(shè)與概念

　　1.人性觀

　　A.關(guān)于人的潛能：對人性樂觀，認(rèn)為人渴望自尊，渴望滿足自己，也渴望和他人建立關(guān)系，個案工作的目的就是協(xié)助案主重新發(fā)現(xiàn)與利用蘊(yùn)含在他身上的潛力，去處理他面臨的問題。

　　B.關(guān)于人性：普遍的人性——每個人都有價(jià)值的感覺，都有溝通，都遵循規(guī)則，都與社會聯(lián)系

　　C.關(guān)于家庭：家庭是塑造人性的工廠。一個良好家庭塑造出來的人則是——自我價(jià)值感高、溝通是直接的清晰地特定的坦誠的、規(guī)則是彈性的人性的合適的依情境改變的、與社會的聯(lián)系是開放的有期許的

　　2.自我價(jià)值(有關(guān)對自己的感覺和想法)

　　A.對自己的看法;

　　B.對別人的看法;

　　C.心目中認(rèn)為別人對自己的看法;

　　D.根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對自己的看法。

　　聯(lián)合家庭治療法的最終目的是要提升家庭成員的自我價(jià)值感。

　　3.人的基本需求

　　當(dāng)人的基本需求在成長過程中被殘酷拒絕，就會引發(fā)一系列的問題，最終結(jié)果是人的自尊心的低落和喪失。

　　4.家庭規(guī)則

　　人們決定應(yīng)該如何感覺、如何行動的規(guī)則，成為家庭規(guī)則。

　　5.溝通模式

　　通過改善溝通的技巧可以達(dá)到解開嫁人自我形象的效果

　　6.人對事物的反應(yīng)過程

　　影響因素：錯誤的圖像、歪曲的解釋、感受、感受的感受。

　　(5)方法和技巧

　　1.原有家庭生活經(jīng)驗(yàn)的整合:人們當(dāng)今的行為可以從他早年的家庭中找出原因，而且只有找到原因并進(jìn)行妥善處理和澄清，才能真正解決問題。

　　2.工作者的角色：解釋者;示范者;引導(dǎo)著。

　　(6)理論特點(diǎn)

　　薩提亞與馬斯洛、羅杰斯同屬人本學(xué)派，對人性的看法積極，堅(jiān)信讓你的內(nèi)在潛力與改變的能力，把治療目的定位在塑造出完善的人。落腳點(diǎn)始終是個人。

　　(八)敘事治療模式

　　也成為敘說治療，是木橋盛行的后現(xiàn)代主義個案工作的模式之一。以日常對話為基礎(chǔ)，從多向價(jià)值視角出發(fā)，重新審視社會工作輔導(dǎo)過程以及由此帶來的在輔導(dǎo)關(guān)系和輔導(dǎo)技巧上的一點(diǎn)變化。

　　(1)理論假設(shè)

　　1.后現(xiàn)代主義思想

　　后現(xiàn)代主義認(rèn)為，所謂真理是生活于特定情境中的人們架構(gòu)出來的，而語言正事這種建構(gòu)的工具和結(jié)果。

　　敘事知識是人們在日常生活中所談?wù)摰闹R，遠(yuǎn)超過科學(xué)的范圍，同時它不僅是人們用語言表達(dá)或描述有關(guān)對象的知識，還包含人們在日常生活中各種人際溝通和處理問題的實(shí)踐能力。

　　注意差異，而非相似之處，關(guān)注“現(xiàn)實(shí)”對人的意義。

　　A.現(xiàn)實(shí)是社會建構(gòu)起來的;

　　B.現(xiàn)實(shí)是由語言構(gòu)成的;

　　C.現(xiàn)實(shí)是借助敘述組成的并得以維持的;

　　D.沒有絕對的真理

　　2.社會建構(gòu)主義

　　A.社會建構(gòu)論的前提是認(rèn)為信仰、價(jià)值觀、制度、風(fēng)俗、標(biāo)記、法律、分工等構(gòu)成我們社會現(xiàn)實(shí)的事物，都是由一個文化中成員的互動建構(gòu)起來的。

　　B.社會建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)實(shí)”不是存在于意識之外的世界，而是觀察者的精神產(chǎn)品，是一種社會建構(gòu)，這種“建構(gòu)”的現(xiàn)實(shí)也不完全是個人的產(chǎn)品，而是深受所處的語言系統(tǒng)的影響，所以，人絕對不是完全自主的，而是高度可塑的。由此社會建構(gòu)主義認(rèn)為，不存在必然的、絕對的客觀真理，人們擁有的只是個人觀點(diǎn)和在這種觀點(diǎn)指導(dǎo)下的行為。最后，建構(gòu)主義關(guān)注語言在人們的社會建構(gòu)中所發(fā)揮的特殊作用，架構(gòu)主義認(rèn)為，所謂客觀的現(xiàn)實(shí)并不存在，現(xiàn)實(shí)是人們的語言建構(gòu)出來的精神產(chǎn)物。

　　(2)敘事治療模式的特點(diǎn)

　　舒適治療模式不僅是一套治療“工具”或“技術(shù)”，更重要的是能令工作者和案主反思，調(diào)整對生命的態(tài)度，明確生命的抉擇，重寫生命故事。治療過程是工作者和案主一起辨識和編寫另外的、對案主更有益的故事過程，這一過程將人們從壓抑的文化假設(shè)中解放出來，成為自己的主宰。

　　(3)敘事治療的過程

　　1.與案主或家庭一起對于困擾問題作出彼此均同意的定義;

　　2.將問題擬人化，并找出壓迫案主的意圖和方式;

　　3.探討問題是怎樣的干擾、支配或使案主失去信心;

　　4.發(fā)掘在哪些時候案主并未受問題的支配、或者生活并未受到干擾;

　　5.找出過去的證據(jù)，來證明案主和家庭有足夠的能力站起來，應(yīng)付和解決面臨的問題和困擾;

　　6.引導(dǎo)案主和家庭思考在上述能力之下，未來將要過的生活;

　　7.找出一群觀眾來聽取案主表達(dá)新的認(rèn)同感和故事。

　　外化：最重要的是使案主確信自己并非問題的本身。

　　(4)敘事治療的技巧

　　1.問話;“每當(dāng)我們提出一種問話，就可能產(chǎn)生一種生活”——艾普斯頓

　　2.解構(gòu)式問話：幫案主打開故事包裝，從不同角度來看，并了解故事是如何建構(gòu)出來的，通過解構(gòu)式問話鼓勵案主從更大系統(tǒng)或是不同的時間來定位故事，藉解釋敘述的來歷、背景和影響，并得以拓展案主的事業(yè)，描繪出支持問題存在的整個背景，揭示出有問題的信念、做法、感受和態(tài)度。

　　3.開啟空間的問話。

　　4.發(fā)展故事的問話。

　　5.意義性問話

　　6.故事的建構(gòu)

　　7.回響與強(qiáng)化

　　(九)人本治療模式

　　(1)理論假設(shè)

　　1.對人性的基本看法：人的本質(zhì)是好的，人具有能力發(fā)展自己，并能夠和諧地與別人合作，逐漸變得成熟。

　　2.服務(wù)對象的主觀經(jīng)驗(yàn)世界：只有服務(wù)對象自己才是真正了解自己的人，而個案工作者只能通過建立和諧的、接納的合作關(guān)系幫助服務(wù)對象更好地理解自己，在整個治療過程中工作者應(yīng)當(dāng)以服務(wù)對象為中心。

　　3.自我概念：自我是服務(wù)對象真實(shí)、本身的個體，而自我概念則是服務(wù)對象對自己的看法，包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價(jià)，對自己與他人關(guān)系的知覺與評價(jià)以及對環(huán)境的知覺與評價(jià)三部分。

　　4.心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)：當(dāng)服務(wù)對象內(nèi)化他人價(jià)值條件之后，就會出現(xiàn)服務(wù)對象的自我和經(jīng)驗(yàn)不一致，甚至沖突的現(xiàn)象，服務(wù)對象為了維護(hù)自我概念就會曲解和否認(rèn)經(jīng)驗(yàn)

　　常見方式：選擇性知覺、曲解、否定。

　　A.心理適應(yīng)不良：服務(wù)對象自我結(jié)構(gòu)并不會受到真正的威脅，只是自我概念與經(jīng)驗(yàn)不一致。

　　B.心理失調(diào)嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過心理適應(yīng)不良。

　　(2)治療方法和技巧

　　1.注重工作者的品格和態(tài)度;

　　2. 注重個案輔導(dǎo)關(guān)系：表里如一、不評價(jià)、同感、無條件接納、無條件的愛、保持獨(dú)立性;

　　3.注重個案輔導(dǎo)過程

　　4.注重非指導(dǎo)性影響技巧：傾聽、釋義、澄清、情感反映、自我揭示。

　　(3)服務(wù)對象改變過程

　　1.服務(wù)對象不愿表達(dá)自己

　　2.服務(wù)對象開始流露自己的感受，但是無法分辨感受本身

　　3.服務(wù)對象開始直接表達(dá)自己的感受，但對很多感受不能接納，大多談?wù)撨^去的感受