心理咨詢中的技巧
導(dǎo)語(yǔ)：在心理健康意識(shí)比較成熟的發(fā)達(dá)國(guó)家，當(dāng)人們主觀上覺(jué)得自己生活得不是很積極，或者覺(jué)得有不適的心理感覺(jué)(例如心理感覺(jué)不舒服或者有煩惱)，就會(huì)借助心理咨詢師的幫助來(lái)解決，這相當(dāng)于我們中醫(yī)所說(shuō)的“治未病”，就是在心理問(wèn)題轉(zhuǎn)化為“病態(tài)”之前就來(lái)把它解決。
在心理治療的會(huì)談中，所謂 " 傾聽(tīng) " 對(duì)方的談話不僅僅是聽(tīng)聽(tīng)而已，治療者還要借助言語(yǔ)的引導(dǎo)，真正 " 聽(tīng) " 出對(duì)方所講述的事實(shí)、所體驗(yàn)的情感、所持有的觀念等。這種特殊的引導(dǎo)或說(shuō)治療者的這類話語(yǔ)的采用，就是我們這里所要談的注意傾聽(tīng)的技巧。
艾維等人曾列舉了會(huì)談中與找出來(lái)訪者問(wèn)題所在的有關(guān)言語(yǔ)引導(dǎo)的傾聽(tīng)基本技巧，這些技巧是：開(kāi)放式問(wèn)題、封閉式問(wèn)題、鼓勵(lì)、說(shuō)明、對(duì)來(lái)訪者感情的反映和總結(jié)等。
一、開(kāi)放式問(wèn)題( open question )
這類問(wèn)題被一些治療者認(rèn)為是最有用的傾聽(tīng)技巧之一。開(kāi)放式問(wèn)題常常運(yùn)用包括 " 什么 " 、 " 怎么 " 、 " 為什么 " 等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)。讓來(lái)訪者對(duì)有關(guān)的問(wèn)題、事件給予較為詳細(xì)的反應(yīng)，而不是僅僅以 " 是 " 或 " 不是 " 等幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞來(lái)回答。這樣的問(wèn)題是引起對(duì)方話題的一種方式，使對(duì)方能更多地講出有關(guān)情況、想法、情緒等。
在這類問(wèn)題中，每一種問(wèn)題都可能引出對(duì)方的較為特殊的反應(yīng)，使治療者得到想要了解的有關(guān)資料。例如：
" 能不能告訴我，這事為什么使你感到那么生氣? "" 能告訴我，你是怎樣想的嗎? " 以 " 能不能 ……"" 能 ……" 開(kāi)始的這類問(wèn)題，可以說(shuō)是最為開(kāi)放的問(wèn)題了，這種問(wèn)題有助于來(lái)訪者給予自己獨(dú)特的回答。這類問(wèn)題一般都會(huì)得到一個(gè)較為滿意的答復(fù)，但也可能有的來(lái)訪者會(huì)說(shuō) " 不能 " 或 " 現(xiàn)在我還不想說(shuō) " 等等。如果發(fā)生這種情況，治療者還可以進(jìn)一步使用其他開(kāi)放性問(wèn)題，如 " 為什么 ……" 等。當(dāng)然這樣的情況可能很少發(fā)生。
" 那么以后又發(fā)生了什么事情? "" 當(dāng)時(shí)你有些什么反應(yīng)? "" 還有什么人在場(chǎng)? " 這種包括有 " 什么 " 在內(nèi)的疑問(wèn)句，可以幫助治療者找出某些與問(wèn)題有關(guān)的特定的事實(shí)資料。
" 對(duì)這件事你是怎樣看的? "" 你是怎么知道別人的這些看法的呢? " 這類帶 " 怎么 " 一詞的問(wèn)題往往會(huì)引導(dǎo)出對(duì)方對(duì)事情經(jīng)過(guò)的描述，當(dāng)問(wèn)題涉及對(duì)方自己的想法、看法時(shí)，治療者所要了解的就是來(lái)訪者個(gè)人對(duì)問(wèn)題的考慮了。
" 為什么你覺(jué)得這樣做不公平? "" 為什么你說(shuō)別人都看不起你? "" 你當(dāng)時(shí)為什么那樣做? " 與 " 為什么 " 有關(guān)的問(wèn)題的任務(wù)通常是需要找出來(lái)訪者對(duì)某事所產(chǎn)生的看法、做法、情緒等原因，這可能會(huì)得到多種較為具體的解釋與回答。
從上述對(duì)開(kāi)放式問(wèn)題的分析，我們可以很明確地了解到，雖然開(kāi)放式問(wèn)題給來(lái)訪者的回答以較大的自由度，雖然開(kāi)放式問(wèn)題可能會(huì)得到不同來(lái)訪者千百種不同的答復(fù)，但開(kāi)放式問(wèn)題的目標(biāo)都始終趨向于來(lái)訪者問(wèn)題的特殊性。通過(guò)這類問(wèn)題的提問(wèn)，實(shí)際上治療者非�？赡塬@得對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的一般性了解，對(duì)與問(wèn)題有關(guān)的具體事實(shí)的掌握以及對(duì)來(lái)訪者的情緒反應(yīng)和他對(duì)此事的看法及推理過(guò)程的了解。
治療者在使用開(kāi)放式問(wèn)題時(shí)要注意，在此之前應(yīng)注意發(fā)展良好的治療關(guān)系，而與此同時(shí)仍需注意這一點(diǎn)。有些問(wèn)題應(yīng)注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)的運(yùn)用，以免顯得過(guò)于咄咄逼人。如果來(lái)訪者此時(shí)還不那么信任治療者的話，連珠炮式的發(fā)問(wèn)可能會(huì)使對(duì)方產(chǎn)生疑慮，甚至于對(duì)立。另外，有些來(lái)訪者雖然表面上對(duì)問(wèn)題都 - 一作答，但可能其內(nèi)心思想與活動(dòng)仍有很大程度的保留。例如同一個(gè)問(wèn)題： " 你當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有把這件事告訴你丈夫呢? " 辯論式、進(jìn)攻式、語(yǔ)氣強(qiáng)硬的發(fā)問(wèn)與共情式、疑問(wèn)式、語(yǔ)氣溫和的發(fā)問(wèn)就可能會(huì)在來(lái)訪者心里產(chǎn)生兩種完全不同的印象，前者會(huì)被認(rèn)為治療者有反對(duì)自己之意，后者則被認(rèn)為治療者是真心實(shí)意地想知道事情的真相從而幫助自己。
二、封閉式問(wèn)題( closed question )
這類問(wèn)題的特征就是可以以 " 是 " 或者 " 不是 " ， " 有 " 或者 " 沒(méi)有 " ， " 對(duì) " 或者 " 不對(duì) " 等一兩個(gè)字給予回答。比如 " 你現(xiàn)在最關(guān)心的就是這件事了，是嗎? "" 他當(dāng)時(shí)沒(méi)有表示同意? "" 你確實(shí)這樣想過(guò)了? " 等問(wèn)題就是所謂封閉式問(wèn)題。這類問(wèn)題在會(huì)談中具有收集信息、澄清事實(shí)、縮小討論范圍、使會(huì)談能集中探討某些特定問(wèn)題等功效。封閉式問(wèn)題也可幫助治療者把來(lái)訪者偏離某主要問(wèn)題的話頭牽引回正題上。譬如： " 我們還接著討論剛才的問(wèn)題，好嗎? "
不過(guò)治療者對(duì)封閉式問(wèn)題的采用要適當(dāng)。所謂適當(dāng)就是不要過(guò)多地采用這類問(wèn)題而僅在必要時(shí)應(yīng)用。因?yàn)閬?lái)訪者前來(lái)治療時(shí)，總是帶有希望別人分擔(dān)自己的問(wèn)題、理解自己的情感等愿望，而心理治療會(huì)談恰恰是他得以表達(dá)自己的一個(gè)時(shí)機(jī)。因?yàn)闆](méi)有人愿意自己在談話中總處于被動(dòng)回答的地位，所以封閉式問(wèn)題的采用如果超過(guò)一定的限度，就有可能對(duì)治療關(guān)系產(chǎn)生破壞性影響。
三、鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句( encourager and restatement )
鼓勵(lì)是指對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的話的簡(jiǎn)短的重復(fù)或僅以某些詞語(yǔ)如 " 嗯 …… 嗯 " ， " 噢 " ， " 是這樣 " 或 " 后來(lái)呢? " 來(lái)鼓勵(lì)對(duì)方進(jìn)一步講下去或強(qiáng)調(diào)對(duì)方所講的某部分內(nèi)容。這是最簡(jiǎn)單的技巧之一，可能因其簡(jiǎn)單，所以常常被認(rèn)為是細(xì)枝末節(jié)而予以忽視。然而正是這一簡(jiǎn)單的技巧，使治療者得以進(jìn)入來(lái)訪者的精神世界，并且被研究者們認(rèn)為是成功的治療者所具有的一個(gè)特征。這是因?yàn)楣膭?lì)是一種積極的方式，它能使來(lái)訪者了解到治療者在認(rèn)真地聽(tīng)他講話，并希望他繼續(xù)講下去。
以重復(fù)語(yǔ)句作為鼓勵(lì)對(duì)方的一種反應(yīng)，是一種很有效力的反應(yīng)方式，這可以表明治療者對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的話中關(guān)鍵詞語(yǔ)的注意。通過(guò)這樣的鼓勵(lì)，可引導(dǎo)來(lái)訪者的談話向某一方向的縱深部位進(jìn)行。請(qǐng)看下面的例子。
來(lái)訪者： " 人一多我總是非常容易緊張，這回他們都看出我緊張了，他們都會(huì)看不起我，我們班那么多人看著我，我緊張得連話都說(shuō)不好 " 。在來(lái)訪者的這段話中，治療者可以選擇作為重復(fù)語(yǔ)句的.有好幾個(gè)： " 人一多你就容易緊張 ……" ， " 他們都看出你緊張來(lái)了 " ， " 他們都會(huì)看不起你 " 等等。不同的鼓勵(lì)可能會(huì)使談話轉(zhuǎn)入不同的話題，而不同的話題可能影響著治療的深度，治療深度又可以反映出鼓勵(lì)的程度。在上述來(lái)訪者的這段話中，可能以選擇 " 你覺(jué)得非常難堪 " 作為治療者的重復(fù)句子最好。這種反應(yīng)，一方面可以抓住來(lái)訪者問(wèn)題的重心，另一方面也可以表示出對(duì)對(duì)方的理解。通過(guò)這一鼓勵(lì)，可以促使對(duì)方對(duì)這一問(wèn)題再予以更為詳細(xì)的說(shuō)明(比如來(lái)訪者為什么會(huì)感到非常難堪 -- 她可能希望自己處處顯得大方、自然，希望自己能被班里同學(xué)所喜愛(ài)，最怕別人看不起自己等等)。
可以這樣說(shuō)，每一個(gè)哪怕是最簡(jiǎn)短的鼓勵(lì)都可以看作是對(duì)來(lái)訪者的一種強(qiáng)化，這種強(qiáng)化會(huì)影響到來(lái)訪者進(jìn)一步談話的內(nèi)容。鼓勵(lì)或重復(fù)看上去極簡(jiǎn)單，但它對(duì)來(lái)訪者的影響卻是不容忽視的。
在運(yùn)用鼓勵(lì)語(yǔ)句的同時(shí)，治療者還要注意自己身體語(yǔ)匯的運(yùn)用，如專注于對(duì)方的神情，傾聽(tīng)的姿式以及點(diǎn)頭示意等。專注的神情和傾聽(tīng)的姿式對(duì)對(duì)方的談話也是一種無(wú)聲的鼓勵(lì)，而點(diǎn)頭所表示的含義就更為明確了。
四、說(shuō)明語(yǔ)句( paraphrase )
這就是對(duì)來(lái)訪者在談話中所講的主要內(nèi)容及其思想的實(shí)質(zhì)進(jìn)行復(fù)述，簡(jiǎn)而言之就是對(duì)其談話進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的說(shuō)明。治療者可以用自己的詞匯對(duì)來(lái)訪者的話進(jìn)行復(fù)述，但某些帶有敏感性的詞匯和一些重要的詞語(yǔ)仍以用來(lái)訪者用過(guò)的詞匯為好。說(shuō)明語(yǔ)句可以幫助治療者檢查其對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題的理解程度，把一些分散講出的事情聯(lián)系起來(lái)。治療者的說(shuō)明語(yǔ)句也給了來(lái)訪者以重新解釋自己的思想的機(jī)會(huì)，同時(shí)也是其重新探索自己的問(wèn)題，重新思考事物之間的關(guān)系及深化所談話題的內(nèi)容的機(jī)會(huì)。治療者對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的說(shuō)明及對(duì)關(guān)鍵的觀點(diǎn)的重復(fù)，對(duì)于某些需要對(duì)一些困難的問(wèn)題作出選擇的來(lái)訪者可能更為有益。
對(duì)說(shuō)明技巧的應(yīng)用，我們可以舉一實(shí)例：
治療者：我想你剛才說(shuō)了那么多，主要意思就是你希望自己無(wú)論做什么都能做好，讓別人都覺(jué)得自己挺聰明、挺能干、希望別人喜歡自己，對(duì)嗎?
來(lái)訪者：晤，差不多吧，我什么都想做得十全十美。
治療者：愿做一個(gè)完美的、無(wú)可挑剔的人?
來(lái)訪者：嗯(點(diǎn)頭)。
在這里，治療者兩次發(fā)言都是用的說(shuō)明語(yǔ)句。第一次是對(duì)前面來(lái)訪者的大量談話內(nèi)容的總結(jié)，其語(yǔ)句中 " 讓別人覺(jué)得自己挺聰明 " 、 " 挺能干 " 、 " 希望別人喜歡自己 " 里面的 " 挺聰明 " 、 " 挺能干 " 、 " 希望別人喜歡我 " 都是來(lái)訪者的原話。從上面的例子中我們可以看出，治療者的第一次說(shuō)明使來(lái)訪者也對(duì)自己的問(wèn)題作了進(jìn)一步的思考，來(lái)訪者進(jìn)一步解釋自己的想法說(shuō)： " 我什么都想做得十全十美 " 也是她自己對(duì)自己?jiǎn)栴}的實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步思考的結(jié)果。治療者的第二次說(shuō)明使治療雙方對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)都得到了進(jìn)一步的深化。此外，說(shuō)明語(yǔ)句在初次會(huì)談中對(duì)了解來(lái)訪者所談的問(wèn)題的各方面材料都極為有用。治療者可以借此機(jī)會(huì)檢查他對(duì)來(lái)訪者所訴說(shuō)的許多事實(shí)的理解程度，澄清、確認(rèn)一些關(guān)鍵的信息與線索，為進(jìn)一步的治療會(huì)談打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、對(duì)感情的反映( reflection of feelings )
僅僅明確一些具體信息與事實(shí)對(duì)治療者來(lái)說(shuō)還是不夠的。對(duì)感情的反映技巧為治療者提供了一個(gè)探查來(lái)訪者的感情卷入的程度的機(jī)會(huì)。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)來(lái)訪者感情的反映常常包括這樣一些內(nèi)容： " 你 " 或?qū)Ψ降拿趾颓榫w的名稱， " 你覺(jué)得 ……" ， " 你心里感到 ……" 這樣的句子。此外還常有與情緒有關(guān)的人物、事件(如 " 每次你說(shuō)話時(shí)你丈夫心不在焉就會(huì)使你感到特別惱火 " )。單純的對(duì)感情的反映可能只包括前面 3 個(gè)部分的內(nèi)容，但在實(shí)際運(yùn)用中常涉及第 4 部分的內(nèi)容，這可以看作是對(duì)感情的反映與說(shuō)明語(yǔ)句的結(jié)合。例如 " 你感到很傷心? "" 這件事你現(xiàn)在想起來(lái)仍然很氣憤? "" 你笑了，你真覺(jué)得好笑? " 事實(shí)上，在具體的心理治療實(shí)踐中，有時(shí)要想把說(shuō)明語(yǔ)句與對(duì)感情的反映區(qū)別開(kāi)來(lái)實(shí)在是很困難的。對(duì)治療者來(lái)說(shuō)，他對(duì)來(lái)訪者感情的反映也只有借助口頭的說(shuō)明。如果一定要對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分的話，只能這樣理解：說(shuō)明語(yǔ)句所關(guān)心的更多的是對(duì)事實(shí)本質(zhì)的了解，而對(duì)感情的反映則注重的是對(duì)對(duì)方情緒情感的認(rèn)識(shí)。二者常常會(huì)在治療者的話語(yǔ)中同時(shí)出現(xiàn)。
在運(yùn)用對(duì)來(lái)訪者的感情的反映這一技巧時(shí)，首先治療者自身必須對(duì)人類豐富的情感有較好的認(rèn)識(shí)，要能夠比較正確地定義某些常見(jiàn)情緒、情感，比如：憤怒、恐懼、高興、悲哀、孤獨(dú)感等。有時(shí)你所面對(duì)的來(lái)訪者可能根本說(shuō)不清他的復(fù)雜而豐富的內(nèi)心體驗(yàn)，也有時(shí)來(lái)訪者只是敘述了某件事，并沒(méi)有說(shuō)出他的主觀情緒體驗(yàn)，但治療者感到了他內(nèi)心的強(qiáng)烈情緒。對(duì)這樣的來(lái)訪者就需要治療者能夠較準(zhǔn)確地對(duì)這些情感進(jìn)行反映，甚至于說(shuō)清對(duì)方說(shuō)不清的情緒體驗(yàn)。能做到這一點(diǎn)，來(lái)訪者會(huì)深切體驗(yàn)到被人理解的感覺(jué)，而治療者也才有可能向著共情的境界邁進(jìn)。
此外，心理學(xué)中對(duì)于長(zhǎng)時(shí)記憶與短時(shí)記憶的研究表明，人的記憶是有選擇性的，而這種選擇性又與人的情感有關(guān)。事實(shí)上我們?nèi)祟愃私�、認(rèn)識(shí)、感受的各種事物都與我們當(dāng)時(shí)的情緒、情感有關(guān)。許多事情人們都忘了，而某些帶有特殊情緒色彩的事件會(huì)在人們的記憶中長(zhǎng)久保存，重新回憶時(shí)仍會(huì)有類似于事件發(fā)生時(shí)的情緒體驗(yàn)。治療者如果能很好地體察來(lái)訪者的情緒，那么很多來(lái)訪者的情緒體驗(yàn)就會(huì)成為我們了解對(duì)方問(wèn)題為什么產(chǎn)生，為什么會(huì)對(duì)他有那么大的影響的重要線索。這樣看來(lái)，對(duì)來(lái)訪者的情緒體驗(yàn)，不論是過(guò)去的還是現(xiàn)在的，治療者都要進(jìn)行準(zhǔn)確而及時(shí)的反映，使之成為了解對(duì)方、打開(kāi)對(duì)方心靈的門扉的一把鑰匙。
六、總結(jié)
總結(jié)與我們?nèi)粘Ｋ斫獾囊饬x相同。在心理治療會(huì)談中，總結(jié)就是把來(lái)訪者所談所講的事實(shí)、信息、情感、行為反應(yīng)等經(jīng)過(guò)治療者的分析綜合后以概括的形式表述出來(lái)。總結(jié)可以說(shuō)是會(huì)談中治療者傾聽(tīng)活動(dòng)的結(jié)晶�？偨Y(jié)有些像穿珠子，把來(lái)訪者所表述出來(lái)的信息的主要內(nèi)容清理成串，分門別類�？偨Y(jié)是治療者每次會(huì)談必用的技巧之一。例如，在收集資料式會(huì)談結(jié)束，治療者可以給來(lái)訪者概括一下對(duì)方目前存在的幾個(gè)問(wèn)題，如： " 從我們前面的談話可以看出你現(xiàn)在主要有這樣幾個(gè)問(wèn)題：自己學(xué)習(xí)上感到力不從心的問(wèn)題以及和女友是否繼交往的問(wèn)題。除此以外，還有其他問(wèn)題嗎? " 當(dāng)然，總結(jié)并非只有在結(jié)束會(huì)談時(shí)才用，在會(huì)談中治療者可以隨時(shí)運(yùn)用，只要判定對(duì)對(duì)方所說(shuō)的某件事情的有關(guān)內(nèi)容已基本掌握即可。這可以說(shuō)是劃出了會(huì)談的一個(gè)小段落。
從對(duì)上述技巧的論述看來(lái)，心理治療會(huì)談中的傾聽(tīng)活動(dòng)對(duì)治療者說(shuō)來(lái)并非僅僅是一個(gè)被動(dòng)的記錄事實(shí)與聽(tīng)取對(duì)方談話的過(guò)程，而是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考的過(guò)程。這是治療過(guò)程中重要的一環(huán)。各種傾聽(tīng)的具體技巧只要運(yùn)用得當(dāng)，都會(huì)對(duì)會(huì)談起積極的作用。
在上述技巧中，有些技巧在心理咨詢與治療的不同的理論學(xué)派中運(yùn)用的頻度不同。如 " 你為什么 ……" 這類的開(kāi)放性問(wèn)題，心理分析學(xué)派治療家和合理情緒治療的治療家們可能用得很多，而來(lái)訪者中心學(xué)派的治療家則可能根本反對(duì)提此類問(wèn)題。他們更傾向于用鼓勵(lì)、說(shuō)明與對(duì)感情的反映這些技巧來(lái)達(dá)到了解他們的來(lái)訪者及其問(wèn)題的目的。
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