2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案

　　1. 慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序為：

　　A 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血

　　B 血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白。

　　C 血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白。

　　D 骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低。

　　E 血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭。

　　2.明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：

　　A 平均紅細(xì)胞及血紅蛋白量(MCH)減少

　　B 血清蛋白濃度下降

　　C 血清鐵濃度下降

　　D 骨髓儲存鐵缺乏

　　E 平均紅細(xì)胞容積(MCV)下降

　　3. 何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細(xì)胞貧血：

　　A 血清鐵飽和度

　　B MCV，MCH，MCHC

　　C 骨髓鐵染色

　　D 紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉

　　E 血清總鐵結(jié)合力

　　4. 以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性感染性貧血：

　　A 血清鐵

　　B 紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉

　　C 骨髓細(xì)胞外鐵

　　D 骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

　　E MCV，MCH，MCHC

　　5. 關(guān)于鐵吸收的敘述錯誤的是：

　　A 高鐵化合物比亞鐵易吸收

　　B 維生素C可增強(qiáng)鐵的吸收

　　C 植物纖維素和鞣酸鹽之類的'食物可干擾鐵的吸收

　　D 小腸內(nèi)PH值為酸性和中性時鐵的吸收可增強(qiáng)。

　　E 其他微量元素如：銅，可幫助鐵吸收

　　答案：A D C C A

　　11、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于

　　A、兒童

　　B、青年男性

　　C、青年女性

　　D、老年男性

　　E、老年女性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　固定知識點;ITP急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。

　　12、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯誤的是

　　A、長春新堿每周靜脈給藥一次

　　B、長春新堿可連用4～6周

　　C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg

　　D、硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。

　　13、男性，20歲，因關(guān)節(jié)痛來院就診。査體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是

　　A、腎血管畸形

　　B、腎下垂

　　C、腎絞痛

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、過敏性紫癜腎炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(局限于四肢)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，偶見

　　(14-15)

　　女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診，化驗PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　14、支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　ITP診斷要點

　　1、廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟

　　2、多次檢驗血小板計數(shù)減少

　　3、脾不大

　　4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙

　　5、潑尼松或脾切除治療有效

　　6、排除其他繼發(fā)性血小板減少癥

　　15、支持ITP診斷的實驗室檢查是

　　A、凝血時間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　ITP骨髓象

　　1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加

　　2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加

　　3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(<30%)

　　4、紅系及粒、單核系正常。