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2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學高分考點總結篇
2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試馬上就要開始了。你知道執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼膱?zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學高分考點總結篇，歡迎閱讀。
第一、 二節(jié)
不良反應：副作用：1、治療計量2、與用藥目的無關3、選擇性低4、難以避免
毒性反應：劑量過大、時間過長;可以避免
一級動力學：大部分的消除方式;半衰期與初始濃度無關;恒比消除，單位時間消除量遞減;五個半衰期達到穩(wěn)態(tài);五個半衰期消除完。
第三節(jié) M受體激動劑
毛果蕓香堿：青光眼首選;
作用：縮瞳;降低眼內壓;調節(jié)痙攣。
第四節(jié) 抗膽堿酯酶藥
新斯的明：對骨骼肌作用最強
用于重癥肌無力及術后腹脹氣、尿潴留
有機磷中毒：碘解磷定+阿托品
第五節(jié) M受體阻斷劑
阿托品 四解：1、解有機磷中毒 2、解平滑肌痙攣 3、解迷走神經(jīng)對內臟的抑制 4、解小血管痙攣，改善循環(huán)。對眼作用與毛果蕓香堿相反
第六節(jié) 腎上腺素受體激動劑
α受體激動劑 去甲腎上腺素 α，β受體激動劑 腎上腺素
β受體激動劑 異丙腎上腺素
α，β，DA受體激動劑 多巴胺(對腎臟：大劑量收縮;小劑量舒張)
α受體主要在皮膚、黏膜、內臟血管(激動——收縮)
β受體：β1在心臟(激動——興奮);β2在支氣管(激動——舒張)
第七節(jié) 腎上腺素受體阻斷劑
α受體阻斷劑 酚妥拉明
β受體阻斷劑 普萘洛x(抗心率失常、心絞痛、高血壓、甲亢輔助;禁用：支氣管哮喘，心率慢)
第八節(jié) 局麻藥
作用機制：阻斷Na內流
普魯卡因：脂溶性低，穿透力弱，不能用于表面麻醉
丁卡因： 脂溶性高，穿透力強，不用于浸潤麻醉，主要用于表面麻醉
利多卡因：全能麻醉的藥，也是唯一能抗心率失常的麻醉的藥
第九節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥
苯二氮卓類 機制：增強中樞GABA抑制功能
地西泮 抗焦慮;
鎮(zhèn)靜催眠：縮短誘導時間，對快動眼睡眠作用小。
抗驚厥：抗癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜脈注射地西泮
中樞性骨骼肌松弛作用
第十節(jié) 抗癲癇和抗驚厥藥
苯妥英鈉 機制：阻斷Na內流
癲癇大發(fā)作首選 強心甘中毒引起室性心率失常首選
卡馬西平 三叉神經(jīng)痛首選
乙琥胺 癲癇小發(fā)作首選(嚴重副作用：再障)
丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇
抗驚厥：硫酸鎂(產(chǎn)前子癇)
第十一節(jié) 帕金森病
L-DOPA左旋多巴：只有1%進入中樞轉化成多巴胺
對年輕人和癥狀輕的效果好
不良反應：開關現(xiàn)象
第十二節(jié) 抗精神失常藥
氯丙嗪 機制：阻斷DA受體
對CNS的作用：
1、抗精神病：主要是精分
2、止吐作用：但對暈動癥引起的無效
3、降溫作用：對正常人也有效，使體溫隨環(huán)境變化 對自主神經(jīng)作用：α受體阻斷(體位性低血壓)
最常見不良反應：錐體外系反應
碳酸鋰 抗躁狂首選 對抑郁癥也有效
丙咪嗪 抗抑郁 對心肌有奎尼丁樣抑制
第十三節(jié) 鎮(zhèn)痛
強鎮(zhèn)痛藥都有成癮性
嗎x：三鎮(zhèn)(靜、痛、咳)一抑制(呼吸)一興奮(平滑肌，胃腸道，便秘，止瀉)
縮瞳(針尖樣，中毒特點)
作用：心源性哮喘，鎮(zhèn)痛，止瀉
哌替啶：可用于分娩止痛
噴他佐辛：成癮性小，列入非麻
第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
阿司匹林 機制：抑制PG合成(中樞PG合成)
不能降正常人體溫
大劑量：類風關首選 小劑量：防血栓
最常見不良反應：胃腸道反應
對乙酰氨基酚： 只有解熱、鎮(zhèn)痛作用，無抗炎抗風濕
胃腸反應輕
布洛芬：類似阿司匹林 且胃腸反應輕
第十五節(jié) 鈣拮抗藥
三負 松弛平滑肌
尼莫地平：對腦血作用強，是腦血管松弛
第十六節(jié) 抗心率失常藥
Ic類 普羅帕酮
利多卡因 除強心苷類中毒引起的之外的室性心律失常首選
胺碘酮 廣譜抗心率失常藥 機制：阻Na內流
維拉帕米：陣發(fā)性室上性心動過速首選
第十七節(jié) 充血性心力衰竭
強心苷：一正兩負，正性肌力，負性心率、傳導
對先心引起的心衰效果好
第十八節(jié) 抗心絞痛
分類：變異型：休息時發(fā)作;穩(wěn)定型：勞累時;不穩(wěn)定型：任何時間
變異型首選硝苯地平
硝酸甘油：
1、 擴張動靜脈，降低前后負荷
2、 降低左心室壁肌張力及左心室內壓
3、 擴張心外膜血管，輸送血管及側支血管
4、 不影響交感神經(jīng);5、心率加快
5、 釋放NO舒張血管;7、心絞痛急性發(fā)作首選
β受體阻斷劑普萘洛x 與硝酸甘油合用
第十九節(jié) 抗動脈粥樣硬化
他汀類 作用機制：HMG-CoA還原酶抑制劑
對LDL—c作用強
罕見、嚴重的不良反應：橫紋肌溶解癥
第二十節(jié) 抗高血壓藥
1、 利尿劑：氫氯噻x
2、 β受體阻斷藥：普萘洛x
3、 血管緊張素轉化酶抑制劑：卡托普利
a、 抑制血管緊張素轉化酶1轉化為2
b、 減少緩激肽的降解
c、 降低交感神經(jīng)的活性
d、 早期糖尿病、腎病的高血壓;血管壁肥厚、心肌肥大的高血壓
不良反應：低血壓，高血鉀，血管神經(jīng)性血腫，刺激性干咳
4、 AT1受體阻斷藥：氯沙坦
第二十一節(jié) 利尿藥
高效：呋塞米(速尿) 作用于髓袢升支初段，肺水腫首選，有耳毒性
中效：氫氯噻x 作用于遠曲小管， 輕度高血壓，輕度水腫首選，利尿藥中唯一抗尿崩癥的藥，高效、中效均可致低血鉀
低效：螺內酯作用于遠區(qū)小管和集合管，拮抗醛固酮(所以能用于治療原醛可致血鉀 高，男性乳腺女性化，女性多毛癥
脫水藥 滲透性利尿藥，甘露醇 腦水腫首選
第二十二節(jié) 作用于血液系統(tǒng)的藥
1、抗凝藥： 肝素：體內外均有抗凝作用 機制：抗凝血酶3
香豆素：僅體內有效 (口服避孕藥可加速降解，減弱抗凝作用)
2、促凝藥：維生素K：機制：參與抗血酶2、7、9、10的合成
作用：早產(chǎn)兒、新生兒梗阻性黃疸出血
香豆素類、水楊酸類過量出血
長期應用抗維生素類藥，致VitK缺乏出血
3、抗貧血藥： 鐵劑-十二指腸、空腸上段吸收，缺鐵性貧血
葉酸-巨幼紅 維生素B12惡心貧血
4、纖維蛋白溶解藥：鏈激酶，機制：促纖溶酶原轉成纖溶酶
5、 擴血容量藥:右旋糖酐，維持血壓，急性燒傷，創(chuàng)傷，低血容量性休克
第二十三節(jié) H受體阻斷藥
H2受體阻斷藥 雷尼替丁 胃潰瘍
第二十四節(jié) 呼吸系統(tǒng)
β2受體激動劑 支氣管擴張藥：沙丁胺醇、特布他林
安茶堿 支氣管哮喘 抑制磷酸二酯酶
心源性哮喘 強心、利尿
色甘酸鈉 預防支氣管哮喘 機制：穩(wěn)定肥大細胞細胞膜
09年新增考點：糖皮吸入給藥： 治療過敏性支氣管哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)
第二十五節(jié) 消化系統(tǒng)
奧美拉唑 H-K-ATP酶抑制劑
抑制胃酸分泌強
治療反流性食管炎
第二十六節(jié) 腎上腺皮質激素
糖皮：四抗四系統(tǒng)
抗炎：各種炎癥(降低免疫力)
抗過敏 抗毒：內毒素(提高人體對內毒素的耐受力)
抗休克
血液系統(tǒng)：淋巴細胞降低，其他全升高
消化系統(tǒng)：誘發(fā)胃潰瘍
中樞系統(tǒng)：興奮神經(jīng)，誘發(fā)精神病
骨骼肌系統(tǒng)：可致骨質疏松，血鈣低
不能突然停藥
第二十七節(jié) 抗甲亢
機制：抑制甲狀腺激素合成
第二十八節(jié) 口服降糖藥及胰島素
胰島素(促進糖原合成)：1型糖尿病;經(jīng)飲食控制或用藥無效的2型;伴有嚴重感染的;酮癥酸中毒的。
口服降糖藥：磺酰脲類：刺激胰島β細胞釋放胰島素
氯磺丙脲 也可用于尿崩癥
羅格列酮：胰島素抵抗的2型
第二十九節(jié) β內酰胺類
機制：抑制細菌細胞壁合成
青霉素類：窄譜、G+ 螺旋體(特別是鉤端螺旋體) 梅毒、淋病首選
阿莫西林、氨芐西林 廣譜 對銅綠假單胞菌無效
頭孢類： 三代頭孢 ——————好!!!
第三十節(jié) 大環(huán)內酯類及林可霉素類
紅霉素：軍團菌、支原體、衣原體首選
林可霉素：金色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎首選
(從紅霉素開始往下到氯霉素，作用機制都是抑制細菌蛋白質合成)
第三十一節(jié) 氨基糖苷類
都對銅綠假單胞菌有效
慶大霉素最常用， 妥布霉素最強，阿米卡星對細菌產(chǎn)生鈍化酶穩(wěn)定
不良反應：耳毒性 腎毒性 神經(jīng)肌肉阻斷 過敏反應
第三十二節(jié) 四環(huán)素類及氯霉素
四環(huán)素類首選 多西環(huán)素 廣譜 長效 立克次體感染首選
不良反應：二重感染
氯霉素 不良反應：二重感染 骨髓抑制 灰嬰綜合癥
第三十三節(jié) 人工合成的抗菌藥
奎諾酮類 抑制DNA回旋酶
第三代奎諾酮 好!!!
傷寒首選
磺胺類： 抑制二氫葉酸合成酶 常和甲氧芐啶(TMP，抑制二氫葉酸還原酶)合用
磺胺嘧啶 SD 流腦首選 柳氮磺吡啶 非特異性結腸炎
未考：磺胺醋酰鈉：眼部感染 磺胺嘧啶銀：燒傷
第三十四節(jié) 抗真菌和抗病毒藥
抗真菌：氟康唑：廣譜 艾滋隱球性腦膜炎首選
抗病毒：利巴韋林：廣譜 對DNA,RNA病毒均有效。
第三十五節(jié) 抗結核藥
異煙肼 首選 窄譜
不良反應： 肝損害，周圍神經(jīng)炎(維生素B6預防)
利福平 廣譜 還可抗麻風
乙胺丁醇 輔助 不良反應：球后神經(jīng)炎
原則： 早期 適量 聯(lián)合 全程 規(guī)律
第三十六節(jié) 抗瘧藥
一、控制癥狀的 氯喹、青蒿素 作用于紅內期裂殖體
二、控制復發(fā)和傳播 伯氨喹 作用于紅外期配子體
三、病因預防的 乙胺嘧啶 作用于紅內期末成熟裂殖體
第三十七節(jié) 抗惡性腫瘤藥
CTX 環(huán)磷酰胺(烷化劑)： 破環(huán)DNA結構和功能可用于器官移植的排異反應
氟尿嘧啶：干擾核酸的合成 消化道CA和乳腺CA的首選不良反應骨髓抑制
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