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2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案
2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題暫未公布,yjbys小編在此為大家分享的是2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案,僅供參考!
1、腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是:
A.直腸下端
B.乙狀結(jié)腸
C.回腸末端
D.胃竇小彎側(cè)
E.空腸上段
2、診斷心臟驟停必須滿足的條件是:
A.突發(fā)意識(shí)喪失
B.呼吸停止
C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失
D.呼吸音消失
E.肢端濕冷
答案(A。A)
1、血小板輸注的禁忌癥是:
A.彌散性血管內(nèi)凝血高凝期
B.放療引起的血小板減少
C.化療引起的血小板減少
D.血液稀釋引起的血小板減少
E.血小板功能異常引起的出血
2、男,35歲。井下作業(yè)時(shí)塌方被砸傷。查體:會(huì)陰部瘀斑,骨盆分離和擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,為進(jìn)一步明確診斷,除普通X線片檢查外,還應(yīng)做的檢查首先是:
A.肌電圖
B.CT
C.B超
D.血管造影
E.ECT
答案(A。B)
1、88. 男,50歲。散步時(shí)突然倒地。查體:意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,抽泣樣呼吸,隨即消失。應(yīng)首先采取的措施是:
A.舌下含服硝酸甘油
B.開(kāi)放氣道
C.人工呼吸
D.按壓人中
E.胸外外壓
2、女,63歲。夜尿增多伴血壓升高2年,乏力、納差1個(gè)月。既往間斷服用“龍膽瀉肝丸”多年。
查體:BP150/95mmHg,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 82g/L,Scr 238umol/L,Glu 5.4mmol/L。尿常規(guī):RBC(-),蛋白(+),糖(+)。放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像:左腎GFR 10.2ml/min,右腎GFR 11.5ml/min。
(1)該患者的腎功能分期為:
A.慢性腎臟病3期
B 慢性腎臟病4期
C.慢性腎臟病1期
D.慢性腎臟病2期
E.慢性腎臟病5期
(2)患者腎功能減退最可能的病因是:
A.糖尿病腎病
B 高血壓性良性小動(dòng)脈腎硬化
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性間質(zhì)性腎病
E.慢性腎盂腎炎
答案(E。B。D)
1、早期出現(xiàn)肺門(mén)及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是:
A.類癌
B.鱗癌
C.腺癌
D.大細(xì)胞肺癌
E.小細(xì)胞肺癌
2、83、男,45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時(shí)。查體:T37.2。C,P145次/分,R28次/分,BP/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟,無(wú)壓痛。左小腿中部開(kāi)放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無(wú)明顯滲血。足背動(dòng)脈博動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施中錯(cuò)誤的是:
A.補(bǔ)充血容量
B.放開(kāi)止血帶,以免遠(yuǎn)端肢體缺血
C.做好術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
D.備血 E.中心靜脈置管
3、男,25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受。查體:T 38.0°C,BP 110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性。
(1)該患者最可能的診斷是:
A.十二指腸潰瘍穿孔
B.腸系膜上動(dòng)脈栓塞
C.急性腸梗阻
D.急性闌尾炎 E.急性膽囊炎
(2)為明確診斷首選的檢查是:
A.診斷性腹腔穿刺
B.胃鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X線鋇劑造影。
答案(E。B。D。C)
1、股骨干下1/3骨折損傷的結(jié)構(gòu)是:
A.腘動(dòng)脈
B.股神經(jīng)
C.股動(dòng)脈
D.股靜脈
E.大隱靜脈
2、脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤的鑒別診斷中最有價(jià)值的檢查是:
A.穿刺活檢
B.脊髓造影
C.X線片
D.B超
E.血沉
答案(A。A)
1、女,55歲。右乳房腫塊6個(gè)月,不伴疼痛。無(wú)乳頭溢液。查體:右乳外上象限可觸及6cmX5cm腫塊,質(zhì)硬,邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié),部分融合。
(1)腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后,首選治療方式是:
A.保乳手術(shù)
B.改良根治術(shù)
C.放射治療
D.術(shù)前化療
E.靶向治療
解析:首選手術(shù)治療(腫瘤6cm,不滿足保乳條件只能選改良根治術(shù))。
(2)確定該患者是否需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療的指征是:
A.HER2表達(dá)情況
B.腫瘤大小
C.ER表達(dá)情況
D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.是否伴有全身轉(zhuǎn)移
2、女,42歲。近1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性腰部疼痛,夜間加重。
1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。為明確腰痛原因, 最有價(jià)值的檢查是:
A.骨密度
B.核素掃描
C.X線片
D.CT
E.B超
答案(B。C。B)
1、男,64歲。擬行胃癌根治術(shù),平素吸煙20 支/日。
查體:T 37.5℃,P 90次/分,BP 155/95mmHg。
血K+ 3.0mmol/L,Alb 35g/L。正確的術(shù)前準(zhǔn)備是:
A.靜脈補(bǔ)充人血白蛋白
B.口服腸道抗生素
C.術(shù)前3天戒煙
D.補(bǔ)鉀
E.降低血壓至正常
2、女,50歲。納差5年,面色蒼白、乏力半年。
胃鏡檢查見(jiàn):胃體黏膜蒼白、變薄、
黏膜下血管透見(jiàn)明顯。最可能實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是:
A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加
B.正細(xì)胞正色素性貧血
C.血液尿酸水平升高
D.血促胃液素水平降低
E.血維生素B12水平降低
3、男,45歲。5年來(lái)每于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,持續(xù)約2小時(shí)后可自行緩解,常有反酸、暖氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外龕影,邊緣光滑。
該患者若手術(shù)治療常采用的術(shù)式是:
A.胃大部切除術(shù)(畢I式吻合)
B.胃大部切除術(shù)(畢II式吻合)
C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)
E.全胃切除術(shù)
答案(D。E。A)
1、女,25歲,妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個(gè)月。
查體:P100次/分,BP100/70mmHg。甲狀腺3度腫大,氣管左偏。實(shí)驗(yàn)室檢查:T3、T4高于正常。
首選的治療方法是:
A.口服甲狀腺素片
B.同位素I131治療
C.外放射治療
D.口服丙硫氧嘧啶
E.手術(shù)治療
2、患者女,38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。脈率130次/min,血壓170/100mmHg,傷口引流滲出不多,頸部不腫大。首先要想到的手術(shù)并發(fā)癥是:
A.喉頭水腫
B.氣管塌陷
C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
D.切口出血壓迫
E.甲狀腺危象
3、女,55歲。因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時(shí),突感呼吸困難。查體:脈率130次/min,血壓170/100mmHg,傷口引流滲出不多,頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是:
A.氣管塌陷
B.切口出血壓迫
C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷
E.甲狀腺危象
答案(E。A。A)
1、男,73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱,胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù) 大量 氣體溢出。胸部X線片提示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是:
A.支氣管胸膜瘺
B.食管破裂
C.肺邊緣漏氣
D.自發(fā)性氣胸
E.肺大皰破裂
2、女,17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咳血,最多一次量約200ml,F(xiàn)胸部CT示左下肺葉萎縮,可見(jiàn)囊柱狀支氣管擴(kuò)張影像。最佳治療方案是:
A.左下肺葉切除
B.體位排除
C.吸氧、止血治療
D.抗炎治療
E.解痙、化痰
3、男,12歲。反復(fù)左腰部脹痛2年。查體:左腰部包塊,質(zhì)軟,呈囊性感。B超提示左腎積水,腎皮質(zhì)變薄。為了解做腎實(shí)質(zhì)損害程度和分側(cè)腎功能,首選的檢查是:
A.KUB
B. 放射性核素腎顯像
C. 血BUN、Cr
D. 逆行腎盂造影
E. CT平掃
答案(A。A。B)
1、橈骨下段骨折首選的治療方法是:
A.手法復(fù)位外固定
B.直接支具外固定
C.切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定
D.抗炎鎮(zhèn)痛
E.中藥活血化淤
2、診斷腎結(jié)核,最可靠的依據(jù)是:
A.尿中找到抗酸桿菌
B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性
C.尿常規(guī)檢查呈酸性膿尿
D.IVU見(jiàn)腎盞有破壞性改變
E.尿頻、尿急、尿痛
答案(A。B)
1、男,42歲。寒戰(zhàn)、高熱,尿頻、尿急、尿痛,
排尿困難,會(huì)陰部脹痛1天。查體:尿道口無(wú)分泌物
和紅腫。首先考慮的疾病是:
A.急性前列腺炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性附睪炎
E.膀胱結(jié)石
2、男,50歲。半小時(shí)前自高出墜落,上下肢完全不能活動(dòng),雙側(cè)腹股溝水平以下感覺(jué)障礙,大小便失禁。
CT顯示椎體爆裂骨折,椎管內(nèi)可見(jiàn)骨折塊。
目前應(yīng)選擇的治療方法是:
A.手術(shù)治療
B.牽引治療
C.石膏固定
D.平臥硬板床
E.藥物治療
答案(A。A)
1、對(duì)鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價(jià)值的檢查是:
A.Swan-Ganz導(dǎo)管
B.肺功能
C.超聲心動(dòng)圖
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
E.胸部X線片
2、男性,35歲。2小時(shí)前從3米高處跌下去,右腰部撞擊到硬物上,當(dāng)即感到腰部劇痛,隨后出現(xiàn)肉眼血尿。查體:P120/分,BP 80/50mmHg,右腰部瘀斑,觸痛明顯。血Hb 86g/L。B超顯示右腎影增大。
(1)右腎損傷的病理類型是:
A.腎盂裂傷
B.腎挫傷
C.腎包膜下血腫
D.腎蒂斷裂
E.腎裂傷
(2)正確處理方法是:
A.輸血、輸液穩(wěn)定血壓
B.繼續(xù)觀察血壓、脈搏
C.臥床休息
D.抗休克治療+手術(shù)探查
E.抗炎治療
答案(A。E。D)
1、男,66歲。腰痛、消瘦半年、雙下肢水腫3個(gè)月。既往有高血壓病史5年。查體:BP120/80mmHg。貧血貌,雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī):RBC 0-2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量 3.6g/d,血 HB 78g/L,Scr 88umol/L,血清總蛋白TP 86g/L(正常值60-80g/L),ALB 28g/L。B超提示:雙側(cè)腎大小形態(tài)正常。
(1).該患者目前最可明確的診斷是:
A.腎病綜合癥
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.急性腎小球腎炎
D.慢性腎小球腎炎
E.無(wú)癥狀性蛋白尿
(2).對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是:
A.血腫瘤標(biāo)志物及胸、腹CT
B.血抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞包漿抗體(ANCA)
C.血抗核抗體、抗雙聯(lián)DNA抗體及補(bǔ)體
D.血、尿免疫固定電泳及骨髓穿刺
E.血乙肝病毒標(biāo)志物
2、男,62歲。2型糖尿病病史10年,口服二甲雙胍0.5mg tid,格列美脲4mg Qd,空腹血糖7~9mmol/L,餐后血糖未監(jiān)測(cè)。2周前感冒后自行停藥,逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)等癥狀。1天來(lái)食欲不振、惡心,無(wú)嘔吐,未進(jìn)食。查體:BP140/90mmHg,體型偏胖,譫妄狀態(tài),心率100次/分,雙肺呼吸音粗糙。尿糖(++++),酮體(+),血鈉150mmol/L。
(1).該患者的狀態(tài)首先應(yīng)考慮為:
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.糖尿病高滲高血糖綜合征
D.重癥肺炎
E.腦中卒
(2).該患者處理的重點(diǎn)是:
A.補(bǔ)充碳酸氫鈉
B.恢復(fù)原降糖治療
C.補(bǔ)充電解質(zhì)
D.靜脈輸注生理鹽水
E.靜脈輸注葡萄糖
答案(A。D。C。D)
男,64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周,伴曖氣,偶有吞咽不暢, 口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。
1、應(yīng)首先考慮的診斷是:
A.消化性潰瘍
B.食官癌
C.心絞痛
D.賁門(mén)失遲緩癥
E.胃食管返流病
2、目前首選的檢查是:
A.心電圖
B.冠脈動(dòng)脈造影
C.胃鏡
D.24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)
E.超聲心動(dòng)圖
答案(E。C)
男性,25歲。右脛前紅腫2天,畏寒、發(fā)熱1天。局部表皮發(fā)紅,微隆起,
指壓稍褪色,邊界清,右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛。
1、最可能的診斷是:
A.丹毒
B.氣性壞疽
C.癤
D.癰
E.急性蜂窩織炎
2、目前最主要的處理措施是:
A.青霉素靜脈滴注
B.理療
C.局部抗生素濕敷
D.限制活動(dòng)
E.切開(kāi)引流
答案(A。A)
男性,45歲。8個(gè)月前騎電動(dòng)車時(shí)摔倒,上腹部被車把 撞傷并疼痛,經(jīng)治療后緩解。6個(gè)月前覺(jué)上腹部逐漸隆 起,伴上腹飽脹,近來(lái)常惡心、嘔吐。查體:上腹部可觸及 直徑約10cm包塊,無(wú)肌緊張、壓痛、反跳痛。
1、應(yīng)首選的檢查是:
A.腹部CT
B.腹部B超
C.立位腹部X線平片
D.腹部MRI
E.胃鏡
2、影像學(xué)檢查提示該患者上腹部10cm*10cm囊性腫物,其最可能的診斷是:
A.膈疝
B.腹膜后血腫
C.假性胰腺囊腫
D.肝左葉囊腫
E.十二指腸憩室
3、該患者最合適的手術(shù)方式是:
A.膈疝修補(bǔ)術(shù)
B.腹膜后血腫清除術(shù)
C.胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)
D.肝左葉囊腫開(kāi)窗術(shù)
E.十二指腸憩室修補(bǔ)術(shù)
答案(B。C。C)
1、男,45歲。腹部撞傷后臍周痛2小時(shí),呈持續(xù)性,伴惡心, 無(wú)嘔吐,腹部范圍迅速擴(kuò)大。查體:P 126次/分,BP 146/90mmHg。全腹肌緊張,壓痛和反跳痛陽(yáng)性,腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括:
A.盡量分離粘連組織
B.處理原發(fā)病灶
C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔
D.留置引流術(shù),保證引流通暢
E.術(shù)后禁食水,并持續(xù)胃腸減壓
女,50歲。車禍導(dǎo)致腹部損傷3小時(shí)。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間,
最重要的措施是:
A.觀察腹部體征的變化
B.實(shí)驗(yàn)室檢查的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
C.全面了解損傷經(jīng)過(guò)
D.腹部B超的動(dòng)態(tài)檢查
E.腹部X線的檢查
答案(A。A)
男,25歲。牙齦出血1周,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:增生極度 活躍,原始淋巴細(xì)胞占0.72,行VDLP方案化療14天后體溫 37.4°C,復(fù)查血常規(guī):Hb75g/L,WBC1.4*10^9/L, 分類N 0.10,L0.90,PLT30*10^9/L。
目前首選的治療是:
A.輸注懸浮紅細(xì)胞
B.輸入濃縮血小板
C.輸入新鮮血漿
D.應(yīng)用抗生素控制感染
E.皮下注射G-CSF
答案(E)
1、女,64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體:P100次/分,BP90/60mmHg,CVP 5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測(cè)得BP110/70mmHg,CVP 5cmH2O。
提示病情最可能的情況是:
A.創(chuàng)傷反應(yīng)
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相對(duì)過(guò)多 E.容量血管過(guò)度收縮
2、女,25歲。右上腹刀刺傷1小時(shí),煩躁、惡心、嘔吐。查體:P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌緊張,有局限性壓痛和反跳痛。CVP 4cmH2O,Hb100g/L,血細(xì)胞比容0.35。
首先應(yīng)進(jìn)行的處理是:
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.胃腸減壓
C.快速輸平衡鹽溶液
D.快速輸全血
E.抗生素靜滴
3、男,25歲;鹧?zhèn)^面、前胸和四肢后30分鐘來(lái)診。查體:BP 90/50mmHg,神志清,表情痛苦,煩躁不安。心率快,脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂,部分傷面有水皰,基底呈紅色,痛覺(jué)過(guò)敏。
(1)最重要的緊急處理是:
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.創(chuàng)面處理
C.快速靜脈補(bǔ)液
D.注射破傷風(fēng)抗毒素
E.抗生素靜滴
(2)患者靜脈補(bǔ)液時(shí),對(duì)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度,最客觀且簡(jiǎn)單的臨床指標(biāo)是:
A.心率
B.尿量
C.血壓
D.精神和意識(shí)狀態(tài)
E.指甲毛細(xì)血管充盈狀況
4、男,19歲。被人踢傷腹部,腹痛8小時(shí),尿少2小時(shí)。查體:BP 68/50mmHg,意識(shí)模糊,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏細(xì)速,全腹壓痛,有肌緊張,反跳痛(+),移動(dòng)性濁音(+)。該患者目前的病情為:
A.神經(jīng)源性休克
B.心源性休克
C.過(guò)敏性休克
D.低血容量性休克
E.感染性休克
答案(C。C。C。B。D)
第一題:繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點(diǎn)是:
A.疼痛程度隨時(shí)間變化
B.腹痛范圍有大小變化
C.原發(fā)病灶處疼痛最顯著
D.疼痛呈陣發(fā)性加劇
E.肛門(mén)排便、排氣后腹痛可緩解
第二題;
腹膜炎患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查的情況是:
A.體溫超過(guò)38°C
B.血WBC超過(guò)10*1069/L
C.年齡超過(guò)60歲
D.發(fā)病時(shí)間大于6小時(shí)
E.出現(xiàn)休克癥狀
答案(C。E)
A.低鎂血癥
B.高磷血癥
C.低鈉血癥
D.高鈣血癥
E.高鉀血癥
1.慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是:
2.慢性腎衰竭最常危及生命的電解質(zhì)紊亂是:
答案(B。E)
A.短腸綜合癥
B.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后
C.肺癌根治術(shù)后
D.長(zhǎng)期昏迷病人
E.直腸癌Miles術(shù)后
1、需要接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的是:
2、需要接受腸外營(yíng)養(yǎng)的是:
答案(D。A)
第一題:女,50歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月。進(jìn)行性加重,伴厭食、 乏力。大便灰白,體重減輕3kg。查體:鞏膜、皮膚黃染, 肝肋下3cm,邊緣鈍,無(wú)結(jié)節(jié),可觸及腫大膽囊,Murphy征 (-),血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、γ-GT(γ-谷 氨酰轉(zhuǎn)移酶 )均顯著升高,CA199升高。首選的影像學(xué) 檢查是:
A.核素掃描
B.腹部CT
C.MRCP
D.腹部MRI
E.腹部B超
第一題:男,64歲。上腹飽脹不適4個(gè)月,皮膚進(jìn)行性黃染 3個(gè)月。查體:皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣 下可觸及囊性包塊,無(wú)觸痛。為明確是否可行手術(shù) 根治切除病灶,首選的檢查是:
A.上消化道X線鋇劑造影
B.腹部B超
C.PET-CT
D.胃鏡
E.腹部CT
答案(E。E)
對(duì)于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫物外,還伴有
A吞咽困難
B聲音嘶啞
C體重減輕
D明顯疼痛
E明顯憋氣
答案(B)
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