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護士資格?30個基礎護理知識要點2017
你知道護士資格考試都考哪些知識嗎?你對護士資格考試了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o士資格?嫉30個基礎護理知識要點,歡迎閱讀。
1.護理程序包括哪幾個步驟?
護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
2.資料收集的方法有哪些?
、儆^察;②交談;③體格檢查;④查閱相關資料。
3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少?
(l)病室溫度一般保持在18-22℃為宜。新生兒及老年患者,室溫保持在22-24℃為宜。
(2)病室濕度一般保持在50%-60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?
(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹臥位:適用于休克患者。
(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。
(4)側臥位:適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。
(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術后的患者;恢復期體質虛弱的患者。
(6)端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。
(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結節(jié)牽引的患者。
(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術后的患者。
(10)膝胸臥位:適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進產(chǎn)后子宮復原。
(11)截石位:適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者,產(chǎn)婦分娩。
5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?
(1)對有各種導管或輸液裝置者,l應先將導管安置妥當,翻身后仔細檢查,保持導管通暢。
(2)頸椎或顱骨牽引者,翻身時不可放松牽引,并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。
(3)顱腦手術者,應該取健側臥位或平臥位,在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動,以免引起腦疝,壓迫腦干,導致患者突然死亡。
(4)石膏固定者,應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況,防止受壓。
(5)一般手術者,翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落,如分泌物浸濕敷料,應先更換敷料并固定妥當后再行翻身,翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時有哪些注意事項?
(1)嚴格掌握應用指征,注意維護患者自尊。
(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項,以取得理解和配合。
(3)約束具只能短期使用,并定時松解,協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。
(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊,松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色,必要時進行局部按摩,促進血液循環(huán)。
(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。
7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些?
、偬弁吹牟课;②疼痛的時間;③疼痛的性質;④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影響,有無伴隨癥狀等。
8.常用的疼痛評估工具有哪些?
、贁(shù)字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖。
9.如何應用0-5文字描述法評估疼痛?
0級無疼痛。
1級輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。
2級中度疼痛:輕度干擾睡眠,需用止痛藥。
3級。重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥。
4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀。
5級無法忍受:嚴重千擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位。
10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發(fā)生的原因。
依據(jù)其嚴重程度和侵害深度,可以分為四期:
、儆傺t潤期;
、谘仔越䴘櫰;
、蹨\度潰瘍期;
④壞死潰瘍期。
發(fā)生原因:
(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。
(3)石膏繃帶和夾板使用不當。
(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。
11.簡述機體活動能力的分度。
0度:完全能獨立,可自由活動。
1度:需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)。
2度:需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。
3度:既需要有人幫助,也需要設備和器械。
4度:完全不能獨立,不能參加活動。
12.簡述肌力的分級。
0級:完全癱瘓,肌力完全喪失。
1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。
2級:可移動位置但不能抬起。
3級:肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級:能做對抗阻力的運動,但肌力減弱。
5級:肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率?
為脈搏短絀患者測量脈率,應由兩人同時測量,一人聽心率,另一人測脈率,兩人同時開始,由聽心率者發(fā)出“起”“停”口令,計時l分鐘。
14.測里血壓的注意事項有哪些?
(1)定期檢測、校對血壓計。
(2)對需密切觀察血壓者,應做到四定,即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常,應重測。
(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差,以保證測量血壓的準確性。
15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響?
(1)袖帶纏得過松,可使氣袋呈氣球狀,有效的測量面積變窄,測得的血壓值偏高。
(2)袖帶纏得過緊,可使血管在未注氣前已受壓,測得的血壓值偏低。
16.何謂潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快,然后再由深快到淺慢,經(jīng)過一段時間的呼吸暫停(5^-3.秒),又重復以上的周期性呼吸,周而復始似潮水起伏。
17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么?
(1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷。
(2)心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。
(3)腹部:以防腹瀉0(4)足底:以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。
18.熱療的禁忌證有哪些?
(1)未明確診斷的急性腹痛。
(2)面部危險三角區(qū)的感染。
(3)各種臟器出血。
(4)軟組織損傷或扭傷的初期(48h內(nèi))。
(5)皮膚濕疹。
(6)急性炎癥反應,如牙跟炎、中耳炎、結膜炎。
(7)金屬移植物部位。
(8)惡性病變部位。
19.鼻飼前應評估的內(nèi)容有哪些?
(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢,確定胃管在胃內(nèi)后方可注人。
(2)有無胃儲留的現(xiàn)象,若抽出的胃內(nèi)容物>100ml,則暫停鼻飼。
20.正常人24h尿量是多少?何謂多尿、少尿、無尿?
正常人24h尿量約1000-2000ml,平均1500ml.多尿:指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿:指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml.無尿:也稱尿閉,指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。
21.簡述24h尿標本的采集方法。
(1)晨7點排空膀朧,此后的尿液全部收集于一個大的清潔容器內(nèi)(如干凈的痰孟),至次日晨7點,將最后一次尿液排人容器內(nèi),測量總量并記于化驗單上。
(2)將全部標本混合均勻,從中取出20ml左右的標本,放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。
(3)某些特殊化驗,需視具體情況添加防腐劑。
22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些?
(1)血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關,含紅細胞量多時呈洗肉水色。
(2)血紅蛋白尿:大量紅細胞在血管內(nèi)破壞,呈濃茶色、醬油樣色。
(3)膽紅素尿:尿呈深黃色或黃褐色,振蕩尿液后泡沫也呈黃色。
(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。
(5)膿尿:尿液中含有膿液,呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。
23.急性尿儲留的護理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促進排尿:對于術后尿儲留病人給予誘導排尿,必要時在無菌操作下導尿,并做好尿管和尿道口的護理。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術者,做好膀胱造瘺管的護理并保持通暢。
(3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超過1000ml,以免引起膀胱出血。
24.尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些?
(1)保持床單清沽、平整、干燥。
(2)及時清潔會陰部皮膚,保持清潔干爽,必要時涂皮膚保護劑。
(3)根據(jù)病情采取相應的保護措施,男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。
25.給藥時應遵循哪些原則?
(1)按醫(yī)囑要求準確給藥:嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,對有疑的醫(yī)囑應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。
(2)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
(3)安全正確給藥:合理掌握給藥時間、方法,藥物備好后及時分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導。對易發(fā)生過敏反應的藥物,使用前了解過敏史。
(4)觀察用藥反應:藥物療效、不良反應、病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應等。
26.口服給藥時,注意事項有哪些?
(1)需吞服的藥物通常用40-60℃溫開水服下,不要用茶水服藥。
(2)對牙步有腐蝕作用的藥物,如酸類和鐵劑,應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。
(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。
(4)舌下含片應放于舌下或兩頰郭膜與牙齒之間待其溶化。
(5)抗生素及磺胺類藥物應準時服藥,以保證有效的血藥濃度。
(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。
(7)某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出,尿少時易析出結晶堵塞腎小管,服藥后要多飲水。
(8)一般情況下,健胃藥宜在飯前服,助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服,催眠藥在睡前服。
27.口服鐵劑治療的注意事項有哪些?
(1)為減少胃腸道反應,可在飯后或餐中服用,從小劑量開始,逐漸加至足量。
(2)液體鐵劑可使牙齒染黑,可用吸管或滴管服之。
(3)鐵劑可與維生素C;、果汁等同服,以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。
(4)服用鐵劑后,大便變黑或呈柏油樣。停藥后恢復,應向患者說明原因,消除顧慮。
(5)按劑量、療程服藥,定期復查相關實驗室檢查。
28.常用的口腔護理溶液有哪幾種?各有何作用?
生理鹽水清潔口腔,頂防感染;1%-3%過氧化氫溶液防腐、防臭,適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者1%-4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液,適用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清潔口腔,廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液清潔口腔,廣譜抗菌0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐劑,抑菌0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染29.氧療分為哪幾種類型?各適用于哪類患者?
(1)低濃度氧療:吸氧濃度60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳儲留的患者,如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。
(4)高壓氧療:指在特殊的加壓艙內(nèi),以2-3kg/平方厘米“的壓力給予100%的氧吸入,如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
30.簡述氧療的注意事項。
(1)重視病因。
(2)保持呼吸道通暢。
(3)選擇合適的氧療方式。
(4)注意濕化和加溫。
(5)定時更換和清沾消毒,防止污染和導管堵塞。
(6)氧療效果評價。
(7)防止爆炸與火災。
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