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臨床常用的護理知識和口決

時間:2024-08-15 21:12:27 護士資格 我要投稿
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臨床常用的護理知識和口決

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臨床常用的護理知識和口決

  內科學口訣 循環(huán)系統

  1、急性心衰治療原則

  端坐位 腿下垂 強心利尿打 血管擴張氨茶堿 激素結扎來放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧

  2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

  心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅少移動,軟移是腎原。 蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。

  第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質,后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

  3、冠心病的臨床表現

  平時無體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見, 奔馬律,雜音清, 逆****,第二音。

  4、心力衰竭的誘因:

  感染紊亂心失常 過勞劇變負擔重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當也心衰

  5、右心衰的體征: 三水兩大及其他

  三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

  6、洋地黃類藥物的禁忌癥:

  肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該

  7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:

  刺迷膽堿洋地黃,升壓電復抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經)

  8、繼發(fā)性高血壓的病因:

  兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高

  (注:“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤;“皮質”——皮質醇增多癥;“動脈”——主動脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)

  9、心肌梗塞的癥狀:

  疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

  10、心梗的并發(fā)癥:

  心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

  11、心梗與其他疾病的鑒別

  痛哭流涕、肺腑之言

  痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;言——急性心包炎。

  12、主動脈瓣狹窄的表現: 難、痛、暈

  13、二尖瓣狹窄

  癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內膜感染少,肺部感染多。

  14、主動脈瓣狹窄

  癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血

  15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打,快強心,速利尿,茶堿擴管藥

  16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻

  利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑.

  17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯

  利尿劑因減少血容量,不應用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.

  B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.

  噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.

  鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

  18、洋地黃類強心劑

  洋地黃:中重心衰房顫忙

  適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳

  以下情況不能用,:預加房顫阻滯張.急性心梗1 天內,

  預激綜合征;二度以上房室傳導阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用. 急性心梗24 小時不應用;

  中毒反應GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟的毒性(各類心率失常)不能用.

  19、急性肺水腫治療口訣:

  坐起來打三針(、速尿、氨茶堿)

  普外科歌訣 甲亢癥狀

  甲亢癥,很特殊,眼睛大,脖子粗。煩熱多汗夜失眠,情緒波動手振顫。脈搏增快心里慌,高壓高來低壓降。食欲亢進體重減,停經脫發(fā)常出現。

  甲狀腺乳頭狀癌

  甲狀腺乳頭狀癌女多見,病程長達數十年。原發(fā)病灶常一般,繼發(fā)病灶較明顯。青年人,生長慢,淋巴轉移是特點。

  甲狀腺結節(jié)

  甲狀腺,結節(jié)多,看看是冷還是熱。熱結節(jié),多良性,高功能腺瘤最可能。冷結節(jié),經常見,良性惡性各摻半。如果腫塊有親腫瘤性,惡性腫瘤基本定.

  乳腺癌

  女性乳腺癌, 質地較堅硬。 腫塊無壓痛, 表面不太平。 邊緣不甚清, 四周不活動。 急性乳腺炎

  初產婦,沒經驗,容易得上乳腺炎。紅腫熱痛是主癥,中間波動是膿腫。膿腫切開要注意,放射切口牢牢記。

  斜疝特點

  腹股溝來多斜疝,多見兒童青狀年。上小下大呈梨形,梨柄直接與管通。手按內環(huán)塊不見,咳嗽常有沖擊感。

  直疝特點

  腹股溝來有直疝,好像半個皮球扣上邊;纵^寬按不住,疝塊仍可突外面。腹壁下動脈內側為特點,嵌頓機會極少見。

  肝外傷

  肝破裂,經常見,手術處理是關鍵。血管膽管常損傷,牢牢結扎記心上。肝臟破裂要清創(chuàng),縫合不準留死腔。不能縫合敞開袴,雙腔負壓來引流。被膜下血腫需探察,防止膽瘺與增大。肝臟出血量較大,肝動脈來可結扎。門靜脈出血只能補,處理原則要記熟。

  急性腹膜炎

  腹膜炎,好診斷,腹痛嘔吐先出現。腹部壓痛反跳痛,腹肌緊張為特征。

  潰瘍病

  潰瘍病,潰瘍病,吐酸、出血與疼痛。疼痛常有周期性,春秋兩季可發(fā)生。節(jié)律性,很典型,出現時間不一定。疼痛性質可忍受,上腹正中或偏右。

  腸結核

  腸結核,三特征,便秘腹瀉先發(fā)生。低熱盜汗體重減,右下腹痛腫塊現。這種病人不出奇,清早一起廁所去。

  結腸癌

  結腸癌,經常見,分為左半和右半。右半結腸管腔粗,血液循環(huán)最豐富。貧血消瘦常出現,腹部腫塊為常見。左半結腸管腔細,產生梗阻最容易。便秘腹瀉常交替,便血為主來求醫(yī)。

  直腸癌

  直腸癌膿血便,大便性狀有改變。里急后重較典型,大便變細為特征。

  肝癌

  肝癌早期難診斷,癥狀體征不明顯。腹脹乏力體重減,右上腹痛腫塊現。高低不平質地硬,增大迅速為特征。腹水消瘦加黃疸,肝癌完全可診斷。

  肝膿腫

  肝膿腫三特征,冷燒肝大與壓痛。全身中毒癥狀重,超聲檢查有液平。膽囊不會大,橫膈運動差。

  膽囊炎 膽石癥

  膽囊炎,膽石癥互為因果兩個病。右上腹痛肩放射,黃疸嘔吐伴發(fā)熱。病情長達數天整,墨菲氏征常陽性。膽石癥,呈絞痛,改變體位可減輕。輾轉不安出大汗,脈搏快弱呼吸淺。油脂飽餐后發(fā)病,突然停止為特征

  1. 胃管

  肛門排氣,腸蠕動恢復,每種手術時間不一樣,胃部手術大約3-7天.

  2.尿管

  術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸或泌尿系手術根據個人情況。

  3.腹腔負壓球

  術后7-10天左右,引流量逐漸減少,24小時少于20毫升,顏色有鮮紅轉為淡紅或無色。

  4.T型管

 。骸癟”型管放置十天以上可先夾閉引流管,必要時做膽囊造影,如確定膽管下端已通暢(夾閉時無不適癥狀)時,一般兩周后可以拔管。根據黃志強 的手術學 是

  胃管 留置到 胃腸功能 暢通為止

  尿管 留置到 可以自己排尿為止

  肛管 留置到 可以自己解大便為止

  引流管 留置到 沒有引流物為止

  我理解的就是 到不需要 為止 是不是 有點廢話???拔管時間(六版外科)

  乳膠片在術后1-2天

  煙卷引流4-7天

  T型管14天

  胃腸減壓管在肛門排氣后

  在臨床上,引流管拔除的時間根據每位醫(yī)生的習慣有所不同.橡皮片引流:

  一般用于淺表傷口引流,目的是防止皮下積血、積液,術中應防止皮片被縫線縫在皮下而致撥除困難,術后應妥善固定,24~48h后可撥除。

  胃腸減壓管:

  根據患者病情 若為非胃腸道的腹部手術(如:肝膽手術)則患者腸鳴音恢復即可拔管,若為胃腸道手術,特別是有吻合口的胃腸道手術

  則必須待肛門恢復排氣后方能考慮拔管

  尿管

  術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸手術(如直腸癌手術)一般要放置一周左右才考慮拔管

  “T”管,

  一般放置12-14天后,先行夾管,持續(xù)夾管24~48小時(無腹痛、腹脹,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸)無不適可帶管出院。出院一月后,應常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管通暢后再撥管。

  T管滑脫的處理:術后1~2天滑脫需再次手術重新置管;術后3~4天滑脫,試行插入導尿管,若不成功需再次手術置管;術后5~6天以后滑脫者可插入導尿管,一般都能順利插入。所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎

  U管:

  換管,一般間隔3個月左右,需要更換U管,

  置管時間:視病情而定,惡性腫瘤往往是終身的,良性狹窄一般為一年左右,不超過2年。

  一 藥物拉丁縮寫:GS(葡萄糖注射液)

  NS(生理鹽水)

  NG(硝酸甘油)

  NE(去甲腎上腺素) PG(青霉素G)

  SMZ(磺胺甲惡唑)

  SG(磺胺脒)

  SB(碳酸氫鈉)

  ABOB(嗎啉胍)

  DXM()

  PAMBA(止血芳酸)

  TAT(破傷風)

  FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)

  EM(紅霉素)

  ISO(異丙腎上腺素)

  Vit(維生素)

  二 處方縮寫:tid(一日三次)

  bid(一日兩次)

  qid(每天四次)

  qd/sid(每天一次)

  qn(每晚)

  hs(睡前)

  ac(飯前)

  Pc(飯后)

  aj(空腹時)

  am(上午)

  pm(下午)

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