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2017護士資格考試考點:心肺復(fù)蘇護理
心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動,有效泵血功能消失,引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。臨床表現(xiàn)為捫不到大動脈搏動和心音消失;繼之意識喪失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及時搶救可引起死亡。一般認(rèn)為,心臟停搏5~10s可出現(xiàn)眩暈或暈厥,超過15s可出現(xiàn)暈厥和抽搐,超過20s可出現(xiàn)昏迷;若心搏停止超過5min常可造成大腦嚴(yán)重?fù)p傷或死亡,即使復(fù)跳也往往會遺留不同程度的后遺癥。因此,心臟驟停是臨床上最危重的急癥,必須爭分奪秒積極搶救。下面是yjbys小編為大家?guī)淼男姆螐?fù)蘇護理的知識,歡迎閱讀。
初期復(fù)蘇的三個步驟:臨床常以A、B、C表示。
(1)氣道開放A:有的患者昏迷之后或溺水等,發(fā)生呼吸道堵塞,為保證人工呼吸有效,首先要清理呼吸道,保持呼吸道的通暢。取凈呼吸道內(nèi)的異物,吸凈呼吸道內(nèi)的液體,患者仰臥,護士位于患者的左側(cè),以左手托起患者的頸部,右手按壓患者的前額,使頭后仰。
(2)人工呼吸B:方法很多,口對口人工呼吸是最簡單、最有效的方法,當(dāng)前應(yīng)用最多;颊哐雠P,護士一手托下頜使頭后仰,張開下唇,另一手捏鼻孔,護士吸氣后對患者口內(nèi)用力吹氣,然后放開鼻孔,待胸廓回縮呼氣,首先連吹四次,之后每分鐘均勻吹氣16~20次理?趯谌斯ず粑墒够颊叱睔饬窟_(dá)800ml,每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。電擊的患者張口困難,可對鼻吹氣。
(3)人工循環(huán)C:可有胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓,在初期復(fù)蘇階段以胸外心臟按壓實用。方法是患者仰臥在硬板上,下肢可稍抬高以利回流,護士立于患者一側(cè),將一手掌根部放在患者胸骨下段,另一支手掌根部壓在前一手背,兩臂伸直,以上身的重力垂直下壓,使胸骨下陷4~5cm之后放松,胸骨復(fù)原,但手掌始終不離開患者的胸骨下端,如此反復(fù)按壓,每分鐘80~100次,按壓時要穩(wěn)而有力,速度要均勻,按壓時能使大動脈搏動方才有效。胸外按壓無效或胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷無法按壓的,要進(jìn)行胸內(nèi)按壓,但需要一定的條件。
注意事項:
(1)人工呼吸與人工循環(huán)必須同時進(jìn)行,并且要配合默契,二者的比例為15:2,即心臟按壓15次,吹氣2次。
(2)操作時要用力,胸廓起伏,胸骨下端下移都有一定的要求,力量要均,并要穩(wěn),不可粗暴而引起損傷,如肋骨骨折。
(3)對小兒進(jìn)行搶救時力量要小,心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓2~3cm;對新生兒,雙手環(huán)抱胸廓,兩拇指按壓胸骨中點,下壓1~2cm,按壓頻率每分鐘l00~120次。
(4)對口人工呼吸時,護士要深吸一口氣以保證吹出氣體的含氧量。
(5)搶救不可輕易間斷,要組織好人力,做好分工,并積極準(zhǔn)備二期復(fù)蘇。
針對練習(xí) 心肺復(fù)蘇
1、2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為: ( )
A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 至少60-80次/分
2、2010心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為: ( )
A 30:2; B 15:2; C 30:1; D 15:1
3、對成人進(jìn)行口對口吹氣時,吹氣的頻率為( )
A、10-12次/分鐘 B、20-24次/分鐘 C、5-6次/分鐘 D 12-20分鐘
4、 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為: ( )
A 雙乳頭之間胸骨正中部; B 心尖部 C 胸骨中段; D 胸骨左緣第五肋間
5、 成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為: ( )
A 至少胸廓前后徑的一半; B 至少3cm; C 至少5cm; D 至少6cm
6、在成人心肺復(fù)蘇中,潮氣量大小為: ( )
A 500-600ml; B 600-700ml; C 400-500ml; D 800-1000ml 8、 使用單向波除顫儀,電擊能量選擇為: (
參考答案:1,B 2.A 3.A 4.A 5.C 6A
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