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新生兒護(hù)理知識集錦
剛出生的新生兒,免疫系統(tǒng)不健全,如何從飲食、護(hù)理等各方面正確護(hù)理呢?下面是yjbys小編為大家?guī)淼男律鷥鹤o(hù)理知識集錦,歡迎閱讀。
一、注意事項(xiàng)
1、嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑,成人用藥很多可致嬰幼兒殘疾甚至死亡。
2、夜晚開燈睡覺降低孩子免疫力,嬰兒生后要逐漸適應(yīng)正常生活環(huán)境--白天光線亮且相對嘈雜;晚上暗且相對安靜。千萬不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳;晚上開著長明燈。
3、10月內(nèi)寶寶禁止搖晃,傷害大腦,嚴(yán)重可致腦出血和輕微腦震蕩
4、特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長,雙小腿會逐漸自然變直。
5、任何時候,避免面部遮蔽,以防止新生兒窒息。
AAP關(guān)于母乳的推薦方法
注:AAP為美國兒科學(xué)會(American Academy Pediatrics)的簡稱。
1、每天8-12次母乳喂養(yǎng)
2、每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空
3、 孩子喂哺時,可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲
4、出生頭兩天,嬰兒至少排尿1-2次
5、如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿,應(yīng)在出生后第三天消失
6、出生后第三天開始,排尿次數(shù)應(yīng)在6-8次/24小時
7、每24小時至少排便3-4次
8、 每次大便應(yīng)多于一大湯勺
9、第三天后每次可排軟黃便4(量多)-10(量少)次
喂奶
新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房,吸吮越早、吸吮越多,越利于乳汁分泌。此間,不要給孩子喂水。但應(yīng)監(jiān)測體重變化。
生后幾天的嬰兒,只要每天能接受至少8次喂養(yǎng);每次喂養(yǎng)時能聽到孩子吞咽的聲音;每天能見到嬰兒排尿,顏色不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿;排便已是黃色或淡黃綠色 便;出生后體重下降未達(dá)出生體重的7%,就說明媽媽乳汁已充足,應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方粉,應(yīng)是每次母乳喂養(yǎng)后添加。
喂養(yǎng)嬰兒不是定時喂養(yǎng),應(yīng)按需(饑餓需)喂養(yǎng)。不要擔(dān)心健康嬰兒睡覺期間會出現(xiàn)低血糖等問題。特別是應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長覺的習(xí)慣。剛出生的嬰兒,需求喂養(yǎng)沒有規(guī)律;大約兩周后逐漸形成2-3小時為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間,喂養(yǎng)
間隔會短;睡眠時喂養(yǎng)間隔會長。每日7次喂養(yǎng)為宜
提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳,很多家長就抱怨這是不可能的,因孩子剛出生,媽媽還沒母乳,孩子餓了怎麼辦?其實(shí),正常嬰兒出生后體內(nèi)儲備的能量會堅(jiān)持2-3天。剛出生嬰兒多哭鬧,是為了促使肺內(nèi)液體回吸收,因胎兒肺內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓,而是因肺內(nèi)液體還未排凈,需要"哭"來增加呼吸。出生后體重下降>出生體重的7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽媽乳房,可刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁,還會吸吮乳房獲取乳頭、乳頭周圍皮膚和乳管內(nèi)的細(xì)菌,促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后多不會馬上分泌乳汁,但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供生后72小時內(nèi)嬰兒所需能量。
過早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過敏前期——致敏的出現(xiàn),還可通過喂養(yǎng)"安撫"嬰兒,減少剛出生嬰兒哭鬧這種"關(guān)愛"方式,影響了肺內(nèi)液體的吸收(因嬰兒出生前肺 內(nèi)充滿液體),容易造成新生兒肺炎(肺內(nèi)液體過多,加上呼吸道為開放器官,病菌進(jìn)入附著于過多肺內(nèi)液體上,增殖導(dǎo)致感染)。由于剛出生的新生兒,免疫系統(tǒng)不健全,過早添加配方奶粉、過早使用抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過于干凈至近乎無菌地步,都會導(dǎo)致感染性疾病明顯減低的同時,免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病的發(fā)病趨勢明顯增多。
新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸等動作進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會出現(xiàn)霉菌感染。如果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或過于干凈的配方奶喂養(yǎng)會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)過少,霉菌大量繁殖,出現(xiàn)鵝口瘡。由于霉菌的天敵是細(xì)菌,所以在使用制霉菌素同時服益生菌
幾乎每天在醫(yī)院都會碰到過敏孩子,幾乎每天都會遇到第一口奶是奶粉的嬰兒,真讓人揪心。為何生后要立即給配方奶呢?!只要嬰兒生后體重下降未低于出生體重 7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)!否者,過早配方奶喂養(yǎng)會致多少嬰兒牛奶過敏,今后鼻炎、哮喘的機(jī)會明顯增多。中國不會成為過敏大國吧?!
寶寶睡覺要及時給小寶寶翻身,剛吃完奶右側(cè)位,半小時后左側(cè)位。側(cè)位睡覺對月子里的寶寶是安全的體位!
母乳成分由非常容易被消化吸收,所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀,而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉,是正常現(xiàn)象。根本沒有"生理性腹瀉"的說法。
如何喂養(yǎng)最為"干凈"?嬰兒剛出生后,吸吮媽媽乳房時,首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌;繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存活的厭氧菌;然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng)過程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有菌喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)的有菌過程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了鮮明對比。
飽
不論書上,網(wǎng)上,還是經(jīng)驗(yàn)上,對嬰兒進(jìn)食都有一推薦量,但并不意味是必須遵守的"法定量"。每個孩子有著自己的實(shí)際接受量,衡量進(jìn)食量是否合適的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)是孩子每次主動接受量;進(jìn)食后舒適度;排便狀況;更重要的是生長結(jié)果。只要自主進(jìn)食后,無不適且生長正常,就說明此量嬰兒可接受。
只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到2小時左右,就說明孩子能吃飽。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)是動作增多、逐漸不安,然后才是哭鬧。若突然哭鬧,可能與腸脹氣、排尿便等有關(guān)。
嬰幼兒知道飽嗎?很多父母擔(dān)心孩子吃得不夠多,可稍吃多點(diǎn)又怕積食。孩子知道"飽"和"餓",新生兒都是如此。吃飽后偶爾有吐奶或嘔吐現(xiàn)象,屬發(fā)育中正,F(xiàn) 象。若常出現(xiàn),屬胃食道反流,應(yīng)咨詢醫(yī)生。僅為預(yù)防溢奶或偶爾嘔吐就限制進(jìn)食量,不可取。每次喂奶/飯,要讓孩子吃飽。從新生兒開始,孩子就能夠知道 "餓"和"飽"。家長通過觀察孩子的行為,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動作增多,精神不集中,就意味著孩子餓了。當(dāng)孩子拒絕進(jìn)食時,就可認(rèn)為孩子飽了。讓孩子多體驗(yàn) "饑"和"飽",對養(yǎng)成良好的進(jìn)食非常有益。
拍嗝
給新生兒拍嗝,對絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家長對抱孩子還沒有經(jīng)驗(yàn),給大家一個小推薦。大人躺在躺椅上,身體與地面大約呈45度角。孩子吃奶后趴在大 人身上,頭部高出肩部,以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部,即使不去撫摸,幾分鐘內(nèi)孩子就會打嗝。這種方法應(yīng)該簡便、安全。
拍嗝 新手父母通常沒有經(jīng)驗(yàn),加上新生兒都很軟,拍的時候需要把寶寶豎起來難度比較大,大人抱的時候一定一個手拖pp和腰,一個手拖著脖子,防止腦袋亂晃。 孩子吃完奶后,先平著拖會,之后慢慢立起來,可以讓寶寶的頭靠在大人的肩膀上,立一會兒通常自己會打嗝。實(shí)在不打的,用手做成中空的形狀,輕輕拍后背;蛘咴侔押⒆臃牌揭粫䞍海倭⑵饋。這個需要反復(fù)練習(xí),才能掌握竅門。如果不拍出來,孩子很容易溢奶。
溢奶
嬰兒有溢奶現(xiàn)象,多是生理性食道下端和胃賁門口比較松弛,在腹壓增加時出現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療,幾個月內(nèi)逐漸減輕直至緩解。但在溢奶期間,可將床面變成15-30度的斜坡,選擇右側(cè)臥可有效減少溢奶。注意:不是枕高枕頭,而是全身,最起碼是上半身在斜坡面,才不會對脊柱產(chǎn)生不良影響。
洗澡
是否應(yīng)給小嬰兒,特別是新生兒天天洗澡?這不是一個理論問題。與家長的經(jīng)驗(yàn)、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點(diǎn)需提醒家長,嬰兒皮膚嬌嫩,洗澡時不要頻繁用浴液。不要聽信這樣的說法:每天洗澡用浴液,澡后再涂嬰兒油。嬰兒皮膚本身的油脂對其皮膚最好。用溫水洗澡,1-2周使用一次浴液!
每天給寶寶洗澡并不麻煩,但是也要注意局部的清洗,包括小pp和脖子下面,尤其是小pp,尤其是女孩。每次拉粑粑之后,用濕紙巾從上往下擦,女寶寶千萬注意不要把粑粑粘到前面的地方,之后用清水洗pp,洗完后用紗布沾干晾一會,不用任何護(hù)臀霜,保持pp干爽就不會紅pp的。注意不要用紗布搓皮膚,一定沾著擦,小孩子的皮膚薄,總使勁擦也會紅pp 給寶寶洗澡時會避開肚臍的地方,洗澡后用脫脂棉簽消毒肚臍周邊,晾干再把肚子那兒的扣子扣上,注意千萬不要把結(jié)痂的地方碰掉。
臍帶護(hù)理
嬰兒生后斷臍,殘端很快干燥呈蘑菇樣,遮住臍帶根部,致一些分泌物不易排出,造成局部感染,出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端,不是僅局限表 面,應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制,因此清理時不會出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍帶會脫落。脫落后,再堅(jiān)持清理幾日。
護(hù)理方法:洗澡后要將臍帶周圍的水吸干,可用75%的酒精消毒臍帶部位;不要將尿布蓋在臍部上,勤換尿布,防止尿液污染臍帶.如果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。
黃疸
很多母乳喂養(yǎng)嬰兒,新生兒黃疸可持續(xù)3-4個月。只要生后一周內(nèi)嬰兒,黃疸水平不超過290mmol/l(17mg/dl),就沒有必要接受照光治療。一周 內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸,就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該接受的配方粉、輕易服藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒有任何風(fēng)險,特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒,黃疸可持續(xù)2-3個月,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),沒有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療,也不影響預(yù)防接種。這種情況稱為母乳性黃疸,可能與母乳中缺少一種酶有關(guān),但不會對嬰兒有不良影響。只有黃疸指數(shù)超過17,才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療但需住院。對不嚴(yán)重者,醫(yī)院將光療毯租給家長,就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院費(fèi)用,又可照光治療,還可在家繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過早或刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量,增加排泄量,"治療"黃疸,可今后可能出現(xiàn)的過敏問題有沒有考慮到?!不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就 一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng),換成配方粉;更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長。新生兒
黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多(因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平)、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加喂養(yǎng)都會有效。光療是非常安全的方式。多吃奶,多排便,就可促使膽紅素快速排出體外。
正常食物中,包括母乳在內(nèi),含極少的葡萄糖。葡萄糖是單糖,不是自然食物中的主要糖分,口服后在腸道內(nèi)不經(jīng)消化即可吸收,快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低血糖,沒理由口服葡萄糖。葡萄糖是藥物,不能隨意給嬰兒口服更不是甜味劑。葡萄糖屬碳水化合物,不可能去除新生兒黃疸。葡萄糖作為藥物,口服時必須按適應(yīng)癥使用--低血糖
補(bǔ)鈣
兒童鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)生長痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴(yán)重鈣缺乏導(dǎo)致骨礦化障礙,出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。新生兒期可因暫時性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導(dǎo)致低鈣血癥,致使神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣,甚至全身性驚厥。
純母乳要補(bǔ)充維生素D
維生素D在促進(jìn)骨骼發(fā)育方面有重要意義。正常嬰兒每天需400國際單位。母乳中維生素D含量少,所以推薦每天補(bǔ)充400國際單位。配方粉喂養(yǎng),要根據(jù)情況酌情補(bǔ)充,一般每天進(jìn)食600-700毫升配方粉時可不用補(bǔ)充。不是完全按照年齡進(jìn)行補(bǔ)充。懷疑佝僂病,可檢測血液維生素D水平后合理的干預(yù)補(bǔ)充。
痘痘與疹子
新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘,既與捂熱有關(guān),也與生后戒斷來自母親的激素有關(guān),稱為新生兒痤瘡。建議保持嬰兒面部干爽,特別是母乳喂養(yǎng)后用柔
軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有,適當(dāng)使用潤膚露,也有幫助。但是,必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。護(hù)理得當(dāng)了,再有就是幾周的等待
新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分布于軀干或四肢,不伴癢感,與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。嬰兒生前泡在羊水中,生后暴露于空氣中,皮膚受干燥刺激。胎兒身上覆蓋一層胎脂,能很好保護(hù)皮膚,生后不需立即用浴液將其去除。新生兒紅斑多于3-7天自行消失,不需藥物治療。
嬰兒的皮膚非常嬌嫩,容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因與局部過熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時嬰兒臉部與母親乳房緊密接觸,喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或毛巾擦拭嬰兒臉部,可減少紅疹出現(xiàn)
濕疹又稱為特異性皮炎,其表面粗糙,基底發(fā)紅,伴有脫屑和滲出。主要由過敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過敏,特別是牛奶蛋白過敏所致。使用外用藥物只能暫時緩解濕疹的皮膚表現(xiàn),不是治療濕疹的關(guān)鍵。去除過敏原才是關(guān)鍵。但是,諸位朋友必須注意,不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕疹。
治 療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈,保持局部持續(xù)干燥。每次排便后用清水沖洗臀部,盡量不用紙巾或軟布去擦,然后持續(xù)烤燈?緹魰r要注意:1、家長用手去試嬰 兒臀部的皮膚,不要使局部溫度過熱;2、局部不要涂含油的液體,以免油吸熱造成局部燙傷;3、烤燈停止期間可涂治療尿布疹的藥膏。
包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對短,頸部皮膚特別容易出紅疹、潰爛、脫皮,局部有異位,甚至感染。局部使用痱子粉、潤膚露、抗生素藥膏都會有一定效果,但都不理想。保護(hù)頸部干燥是非?焖儆行е。比如:鼓勵孩子清醒時扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等。
體溫
對新生兒來說,體溫不超過37.5度都是正常。由于新生兒包括大腦在內(nèi)的臟器功能不成熟,自身控制體溫能力有限,稍裹多些,體溫會升高,又是可達(dá)38度。建議給新生兒包裹不要過厚。
腸絞痛
生后3周至滿4-6個月內(nèi)的嬰兒最常見嬰兒腸絞痛。主要是胃腸發(fā)育不成熟,配方粉喂養(yǎng)兒更多見。表現(xiàn)腸脹氣、易哭鬧、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便費(fèi)勁但大便不干、喜抱/趴著但不喜平臥、排氣多但生長正常。與驚嚇、缺鈣等無關(guān)。有效治療方法:家長不要過于緊張;多趴著;西甲硅油口服。
6個月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧,特別是定時哭鬧,應(yīng)首先考慮嬰兒腸絞痛。此間,進(jìn)食正常,往往因哭鬧引起家長錯誤認(rèn)識為頻繁饑餓致使喂養(yǎng)頻繁,出現(xiàn)生長正常,常超重。這種現(xiàn)象為生長問題,西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用,"等待"是必須的。
如果因?qū)雰耗c絞痛認(rèn)識不足,已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過頻引起的生長過快,可通過讓嬰兒俯臥、順時針按摩腹部、口服西甲硅油等方法,減緩嬰兒劇烈哭鬧的機(jī)會,以減少喂養(yǎng)次數(shù)。再有,鼓勵孩子多趴著,即可減少腹痛機(jī)會和減輕腹痛程度,也可增加?jì)雰哼\(yùn)動量,還可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性,促進(jìn)大腦發(fā)育。在大人看護(hù)下,即使不足3 個月的嬰兒也可趴著睡覺。
白天需要頻繁喂養(yǎng),可能與腸絞痛有關(guān)。家長可以適當(dāng)讓孩子趴著,這樣既利于嬰兒排氣,也利于緩解腹痛。頻繁喂養(yǎng)就有可能造成大便偏稀和泡沫多。這應(yīng)與消化不良和乳糖不耐受無關(guān)。
對4-6個月以內(nèi)的嬰兒,包括新生兒在內(nèi),出現(xiàn)睡眠不安,陣發(fā)哭鬧,頻繁"饑餓"等現(xiàn)象,應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān),其中對牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛,西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會有較好的效果。
排便
只要生長正常,排便次數(shù)和性狀無需關(guān)注。若生長緩慢,即使排便正常,也須尋找原因,及時調(diào)整。關(guān)注結(jié)果而不是過程。
新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟,易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象,且大便偏稀,其中有不消化的顆粒,俗稱"奶瓣"。是否有問題,應(yīng)考慮:1、大便中是否帶血;2、嬰兒體重增長受阻或掉體重。若無以上問題,不必?fù)?dān)心,也沒有必要依賴藥物。若有上述問題,醫(yī)生會幫助排除過敏、乳糖不耐受等原因
有些嬰兒,即使母乳喂養(yǎng)兒,排便間隔可達(dá)數(shù)天,但大便不干。這種情況不是便秘,而是"攢肚"。只要排便間隔時間長,不影響進(jìn)食,生長正常,無其它不適,家長 不要緊張。不是每個嬰兒都會每日排便一次,但隨著輔食添加,特別是添加青菜(富含纖維素食品)后,排便逐漸規(guī)律,多為一天1次。"攢肚"初期,家長比較緊張?身槙r針按摩嬰兒腹部,甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門。確定大便不干后,就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律排便了,可數(shù)天一次排便。對大便干結(jié),才需服益生菌+纖維素。
由于嬰兒消化功能尚未成熟,喂奶期間經(jīng)常出現(xiàn)大便內(nèi)有白色小粒狀物質(zhì),俗稱奶瓣,這是對奶消化不夠完全的表現(xiàn),但不應(yīng)引起家長焦急。只要新生兒進(jìn)食正常,體重增長能在每天20-30克甚至更多,睡眠正常,沒有異常其它表現(xiàn),就沒有必要為了大便性狀去額外做事情。嬰兒腸道會逐漸成熟起來。
小嬰兒,特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒,每天幾次稀水便就是腹瀉嗎?就是腸炎嗎?首先應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查,確定每高倍視野中白細(xì)胞數(shù)目。只有白細(xì)胞/HP>15-20個才可能是細(xì)菌感染,才可考慮服抗生素。否則,不要輕易服抗生素,對嬰兒更是如此。只要嬰兒生長正常,不要憂慮排便次數(shù)和性狀。如何理解嬰兒消化不好?幾個月嬰兒,特別是接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒,大便稀,排便次數(shù)多,這是因?yàn)槟溉橹杏械途厶?可 溶性纖維素)所致。低聚糖為不可消化的纖維素,促進(jìn)腸道建立以雙岐桿菌為主的腸道菌群,利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng)成熟。只要嬰兒生長正常,不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀。
首先確定一下便秘的定義:大便干結(jié)、排便費(fèi)勁的現(xiàn)象。不能將排便間隔時間長,大便性狀正常的情況稱為便秘。再有,多喝水只能多排尿,不能解決便秘問題。還有,給小嬰兒喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘,應(yīng)該咨詢醫(yī)生,排除腸道結(jié)構(gòu)問題,再進(jìn)行飲食調(diào)整,可服用乳果糖口服液。
嬰 兒大便每天十幾次,應(yīng)區(qū)分排便量較多(大于一大湯匙)和排便量少(排氣帶出來)各幾次?生后2-3周始至4-6月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育問題--腸絞痛。由于胃腸發(fā)育不成熟,出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的一系列表現(xiàn),涉及喂養(yǎng)、哭鬧、睡眠、排便等方面,但生長正常。如此,就不需緊張而耐心等待。
保暖
由于嬰幼兒頭部散熱多,又由于孩子心臟力量弱,達(dá)到手腳端的血流較少,因此護(hù)理嬰幼兒需要注意:1、頭部保溫。這是為何剛出生的新生兒都給帶上帽子的原因;2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部溫?zé),就可說明室溫及穿蓋的合適。如果為了保持嬰兒正常體溫,戴帽子要比穿襪子重要。
沐浴露的使用
出生的新生兒就可以使用護(hù)膚霜和浴液。但是使用前必須明確使用這些的原因。對于干燥皮膚,特別是脫屑的皮膚,應(yīng)該使用潤膚露。最好在洗澡后,皮膚還稍濕潤時使用更好。對于滑潤的皮膚,倒是沒有必要必須使用。浴液可以協(xié)助去除皮膚上脫屑、粘附物等。對于嬰兒不需常用,一周一次即可。
鍛煉
新生兒就能趴著。只要不是剛吃完奶,就可趴著。不建議3個月內(nèi)嬰兒趴著睡覺。3個月后隨其意愿,趴著睡覺時沒必要糾正。趴著機(jī)會多了,嬰兒就會試圖抬頭,對腰背部肌肉是很好的訓(xùn)練,對今后的翻身、坐、站、走都是很好的基礎(chǔ)。
嬰兒也需要運(yùn)動
家長問為什么滿4個月嬰兒還不會自行翻身?也有問為什么8個月嬰兒還沒有自主爬的動作?反過來問家長,滿一個月會趴著時自主抬頭嗎?兩個月會趴著抬頭時胸脯離開床面嗎?回答是當(dāng)時怕累著,怕壓迫心臟,沒讓孩子多趴。運(yùn)動發(fā)育循序漸進(jìn),嬰兒早期趴的機(jī)會少,以后的運(yùn)動發(fā)育都會順延
防嬰兒墜床
墜床后,待孩子安靜下來,觀察是否有運(yùn)動障礙,同時觀察孩子對外界的反應(yīng)是否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果神志清楚、行為正常,24小時候后仍然沒有任何異樣表現(xiàn),就不用擔(dān)心了。家長注意,3-4個月剛會翻身的嬰兒最容易墜床。
把尿
給嬰兒勤把尿,會造成排尿過勤,對嬰兒并不是好習(xí)慣,對膀胱功能的成熟也不力,省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康做代價。今天看了一位3個半月嬰兒,由于每天勤把便,每天控制排便4次(配方粉喂養(yǎng)),目的是預(yù)防臀部皮膚受大便刺激損傷,預(yù)防上火、便秘等,結(jié)果肛門出現(xiàn)明顯兩道裂口-肛裂。
不要給寶寶掏耳朵
耳垢也稱"耳屎",學(xué)名"耵聹",是天然用來保護(hù)耳道的東西,最終也會自己排出來的,媽媽們無需用棉簽幫寶寶掏出,更不要把其他東西塞進(jìn)寶寶耳道,這樣可能很容易刺傷耳膜。如需清潔寶寶耳朵,只要用棉簽沾點(diǎn)油或過氧化物,或者用紗布沾點(diǎn)溫水,清潔寶寶的外耳部分就行。
母乳營養(yǎng)劑(早產(chǎn))
母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑的適應(yīng)范圍為出生體重≦1500克和/或≦孕32周的早產(chǎn)兒,當(dāng)耐受100(ml/kg.天)抽吸出的母乳后,與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑中營養(yǎng)不均衡,不能單獨(dú)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。只推薦在新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用。家長的任務(wù)是定時抽吸母乳,妥善保存,并定時送到醫(yī)院。
便血
遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、血點(diǎn)等異常情況,首先應(yīng)排除孩子是否有肛裂。有肛裂的孩子,排便時多有疼痛感,常有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。如果化驗(yàn)可見紅細(xì)胞,若同時還有大量白細(xì)胞說明腸道感染;若以紅細(xì)胞為主,說明腸道有損傷,應(yīng)與食物及口服任何營養(yǎng)補(bǔ)充劑有關(guān)。
對于排便帶血應(yīng)注意大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏油色,應(yīng)考慮胃部出血,嬰幼兒極少見;如果血液均勻混于大便內(nèi),可考慮腸道出血,可能
與食物過敏等有關(guān);如果血液與大便分離,特別是排便后出血應(yīng)該考慮是肛裂。對于肛裂的診斷很容易。將肛門輕輕扒開,即可見到放射狀的小裂口。
發(fā)熱
在兒科急診一天,主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平均發(fā)熱時間沒有超過24小時,最短只有2小時,而且絕大多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱,尚無其它不適表現(xiàn)。孩子生病,家長著急,可剛開始發(fā)熱,沒有其它表現(xiàn),到醫(yī)院就診,也未必能及時診斷引起發(fā)熱的原因。血常規(guī)檢查也要發(fā)熱后24小時才可能有意義。孩子出現(xiàn)發(fā)熱,家長需做兩件事情:1、退熱護(hù)理:多飲水液體;溫濕敷熱水澡;體溫>38.5度服退熱藥(劑量要夠);鼓勵并協(xié)助排便。2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其它表現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉等。看病前,家長整理一下孩子發(fā)熱過程和其它表現(xiàn),以及用藥情況和對藥物的反應(yīng),這有利于疾病的診斷。
斜頸
斜 頸是因頸部兩側(cè)肌肉強(qiáng)度不一致,造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn)象。對新生兒來說,斜頸是非常常見的現(xiàn)象。因胎兒蜷曲于一狹小空間內(nèi),隨生長,頸部會漸扭曲起來,以協(xié)調(diào)身體,適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。出生后,其頭部就會偏向頸部較短一側(cè),易并發(fā)偏頭。圖示頭和軀體中線形成角度是斜頸的標(biāo)志。
腿彎
O型 或X型腿指的是髖、膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育,特別是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致(如圖),與大、小腿骨本身形狀無關(guān)。嚴(yán)重佝僂病會并發(fā)O型或X型腿,但更多可能與在尚不能自行站立前就過早被動蹦跳、被動站立、被動行走有關(guān)。捆綁新生兒雙腿不能預(yù)防O型或X型腿,預(yù)防佝僂病和避免過早蹦跳等有較好效果。
沖奶粉
嬰兒奶粉需嚴(yán)格按照包裝上沖法沖制。嬰幼兒的毛細(xì)血管很嫩弱,寶寶飲用過高濃度的奶粉,會使血管壁壓力增加,從而容易引起腦部毛細(xì)血管破裂,導(dǎo)致腦出血,出現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷等癥狀,久之也會影響寶寶的智力發(fā)育。同時血液中鈉的含量過高,也會影響鈣的吸收,使寶寶身體發(fā)育遲緩,個子矮小外,對腎臟也有影響。
檢查
所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽力篩查。若篩查未通過,應(yīng)復(fù)查。若通過了篩查,也不意味一生不會出現(xiàn)聽力問題。一生中任何損傷大腦、聽神經(jīng)的因素都可損傷聽力。其中新生重度黃疸就有可能損傷聽力,應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。聽力損傷并不都是耳聾,不能因?yàn)楹⒆訉β曇粲蟹磻?yīng),就認(rèn)為聽力沒問題。
感冒是病毒感染。加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正常,以淋巴細(xì)胞為高,更可證實(shí)為病毒感染。無需服"麥迪霉素"等抗生素。抗生素不能"殺滅"病毒。感冒病毒在體內(nèi) 存留5-7天,為自限性疾病。再有,咳嗽是癥狀,肺炎是疾病。患肺炎時會咳嗽;咳嗽不可能發(fā)展成肺炎。抗生素更不會預(yù)防肺炎。
玩具
一些功能上看著很多,其實(shí)玩起來沒有太多開發(fā)的玩具可以不買,而類似積木或者七巧板這類的孩子可以不斷從中得到變化的玩具,可以適當(dāng)購買。
每次給孩子玩玩具的時候不要一下子拿太多的玩具出來給孩子玩,一次只拿一個玩具,不玩了收起來再換一個,這樣可以有效的提高孩子的專注力。
相對玩具而言,最好的玩具就是書。各種繪本還有針對早期孩子的嬰兒畫報非常適合2歲以前的孩子。幼兒畫報個人認(rèn)為不如嬰兒畫報好,而且到了一定年齡后,比如 3歲以后,就可以適當(dāng)給孩子看圖少字多的書,提高孩子的閱讀興趣。
讀書的過程也是很好的親子過程,這比任何早教課都來的實(shí)惠。 有時間一家三口一起戶外踏 青,在家陪孩子做親子游戲要比每周一次的早教管用的多。
到底該穿多少?
大部分老人只要天氣稍微轉(zhuǎn)冷就喜歡給孩子加衣服。我的經(jīng)驗(yàn)是在北方采暖期前一個月,你穿啥孩子穿啥,甚至孩子比你少一件,如果寶寶還小,體溫控制不好,跟寶媽穿的一樣就行,不要以老人體感溫度做標(biāo)準(zhǔn)。
因?yàn)槿死狭嘶鹆ψ匀徊,可孩子是純陽體質(zhì),和老人完全不一樣。如果寶媽在家穿兩件衣服已經(jīng)感覺涼了,不建議加 衣服,而是把室溫調(diào)上來,開電暖氣或者開空調(diào),不要省這個電錢,因?yàn)榻o孩子穿太多非常不利于孩子大動作的發(fā)育。
我們的寶寶四個月學(xué)翻身時正是12月冷的時 候,給孩子穿太多,孩子根本翻不動,這樣會影響孩子大動作的發(fā)育,而大動作的發(fā)育又與腦發(fā)育密切相關(guān)。北方那時候已經(jīng)供熱問題不大,南方的寶媽就要注意,把家里弄暖和一些,同時給寶寶少穿點(diǎn)絕對是有好處的。
另外到了冬天,連體服的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了,老式的棉襖弄不好就露肚子露小腿,可是連襪的連體服絕對不 會有這種問題,孩子還便于活動。
不要嚴(yán)厲訓(xùn)斥嬰兒和小孩
不能嚴(yán)厲訓(xùn)斥甚至大聲喊叫嬰兒、小孩兒,會對其造成內(nèi)心的恐懼和膽怯。
每個孩子都是不同的,生長發(fā)育情況,個性也是不一樣的,孩子之間最怕家長攀比,只要孩子生長發(fā)育大體正常,部分發(fā)育比別的孩子晚一點(diǎn)都不要焦慮。
因?yàn)槟愕慕箲]是會傳染給孩子的,我們要把教育的重點(diǎn)放在孩子良好的心態(tài)以及良好的生活習(xí)慣上,孩子有自己的發(fā)展軌跡,我們要做的就是遵循孩子的發(fā)展軌跡給予適當(dāng)引導(dǎo)和規(guī)范。
對孩子不能要求過于嚴(yán)厲,我的大寶就是因?yàn)槲议_始過于嚴(yán)厲,而造成她膽小,如果嚴(yán)重的還會讓孩子養(yǎng)成當(dāng)面一套背后一套的壞習(xí)慣,但也不能放任不管,告訴他方法,再用一些比如罰作配合。
長牙
每個孩子長牙的歷程沒有可比性。出牙起始時間不同;出牙順序不同;出牙引起的反應(yīng)不同;同齡嬰兒牙齒數(shù)量不同...。3歲時絕絕大多數(shù)孩子應(yīng)該出滿20顆牙。牙胚在胎兒期即已開始發(fā)育。若對新生兒進(jìn)行下頜X光檢查,不僅可見到恒牙的牙胚;還可見恒牙的牙胚。家長對此不要緊張。
訓(xùn)練入廁
"訓(xùn)練"孩子入廁,要循序漸進(jìn)。首先,讓孩子"觀摩"大人入廁,建立直觀認(rèn)識。再有,準(zhǔn)備入廁訓(xùn)練前,每次換紙尿褲都應(yīng)在衛(wèi)生間。最好讓孩子短時坐在嬰兒便盆上,逐漸形成坐便盆與排便的依賴關(guān)系。再有,讓孩子學(xué)會坐小板凳。最后,當(dāng)孩子發(fā)出"排便信號"時,就可開始訓(xùn)練入廁了。
請注意有激素的食物
比如蜂蜜,特別是1歲之內(nèi)嬰兒服用蜂蜜。因?yàn)榉涿蹆?nèi)含激素,對嬰幼兒生長沒好處。如是因?yàn)楸忝卦蚩紤]到蜂蜜的話,可以給孩子服用"乳果糖口服液",一種可溶性纖維素,屬于益生元。乳果糖只在腸道中敗解吸收水分,治療便秘,不被吸收入血,對生長沒有影響。
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