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護(hù)考《兒科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)資料:充血性心力衰竭

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2017護(hù)考《兒科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)資料:充血性心力衰竭

  充血性心力衰竭,簡(jiǎn)稱心衰,是指心臟在充足的回心血量的前提下,不能泵出足夠的血液,以滿足正常代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

2017護(hù)考《兒科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)資料:充血性心力衰竭

  1.病因

  嬰兒期尤以先天性心臟病引起者最常見。

  心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心糖原累積癥等亦為重要病因。誘發(fā)原因常為嬰幼兒支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎最為常見。兒童時(shí)期則以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰較為多見。此外,克山病、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素

  B1 缺乏、電解質(zhì)紊亂及缺氧等也可引起心衰。

  2.臨床表現(xiàn)

  心衰臨床診斷指征如下:

 、 安靜時(shí)心率增快,嬰兒>180次/分,幼兒>160 次/分,不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。

  ②呼吸困難,青紫突然加重,安靜時(shí)呼吸>60次/分。

  ③ 肝臟腫大,超過肋緣下 3CM 以上,或在短時(shí)間內(nèi)較前增大 1.5CM 以上者。

 、苄囊裘黠@低鈍或出現(xiàn)奔馬律。

  ⑤突然煩躁不安、面色蒼白發(fā)灰,而不能用原發(fā)疾病解釋者。

  ⑥尿少和下肢浮腫,已除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因造成者。

  A1 型題

  充血性心力衰竭的癥狀不包括(E)

  A.呼吸淺表,增快 B.面色蒼白或青灰 C.脈細(xì)速,心率可達(dá) 160~180 次/分 D.尿少、肝大 E.脈壓增寬,>50MMHG

  A2 型題

  一 3 歲支氣管肺炎患兒,突然出現(xiàn)呼吸加快,60 次/分,心率加速 170 次/分,煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼灰,肝右肋下3CM,提示出現(xiàn)了(B)

  A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并心力衰竭 C.肺炎合并肝炎 D.肺炎合并氣胸 E.肺炎合并肺大泡

  A3 型題

  11 個(gè)月患兒,發(fā)熱、咳嗽 2 天,以肺炎收入院。 入院第 2 天,突然煩躁不安、呼吸急促、發(fā)紺。 查體:體溫 38 ℃,呼吸 70 次/分,心率 186次/分,心音低鈍,兩肺細(xì)濕啰音增多,肝肋下 3.5CM。

  1.該患兒最可能并發(fā)了(E)

  A.中毒性腦病 B.急性呼吸衰竭 C.膿氣胸 D.肺大泡 E.急性心力衰竭

  2.該患兒治療措施最關(guān)鍵的是(D)

  A.大劑量使用鎮(zhèn)靜劑 B.間斷吸氧 C.使用利尿劑 D.使用快速洋地黃制劑E.吸痰清理呼吸

  B 型題

  A.雙瞳孔大小不等、對(duì)光反射消失 B.嬰兒心率180次/分、肝肋下3CM C.心電圖呈心室停搏

  D.呼吸呈潮式呼吸 E.頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征(+)

  1.充血性心力衰竭(B)

  2.腦疝(A)

  3.心跳呼吸驟停(C)

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