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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：急性腎炎綜合征表現(xiàn)及如何診斷
急性腎炎綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷
急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅感染史，浮腫、血尿、同時伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0“效價增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。
個別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規(guī)改變，對不典型病例應詳細詢問病史，系統(tǒng)查體結合化驗綜合分析，才能避免誤診，對臨床診斷困難者，必要時做腎活檢方能確診。
病理及發(fā)病機制
損害主要局限于腎小球，表現(xiàn)為體積增大，細胞增多。開始浸潤的為中性粒細胞或嗜酸性細胞，其后為單核細胞。上皮細胞增生是常見的早期，暫時性表現(xiàn)。如果損害嚴重，可能出現(xiàn)微血栓形成。血液動力學改變導致少尿，常伴有上皮細胞新月體(包氏囊腔內(nèi)由增生上皮細胞形成，可能由活化的巨噬細胞產(chǎn)生的生長因子介導)。內(nèi)皮和系膜細胞數(shù)量增加，系膜區(qū)經(jīng)常因水腫而大大增寬，含有中性粒細胞，死亡細胞，細胞碎片和上皮下電子致密物質沉積。
免疫熒光顯微鏡通�？娠@示免疫復合物IgG和補體呈顆粒狀沉積。電子顯微鏡下，這些沉積物為半月形或駝峰狀，位于上皮下區(qū)域。這些沉積物的存在開始補體介導的炎癥反應，并導致腎小球損害。盡管有人推測免疫復合物中含有與鏈球菌有關的抗原，但此類抗原還未被找到。
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