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2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案
備考題一:
1、下列符合1型糖尿病特征的是
A.多見于中老年
B.起病緩慢
C.癥狀較輕
D.易發(fā)生酮癥酸中毒
E.血C肽測(cè)定正常
(標(biāo)答:D)
2、下列符合2型糖尿病特征的是
A.多見于兒童和青少年
B.起病急
C.血胰島素濃度顯著降低
D.對(duì)胰島素敏感
E.較少發(fā)生酮癥酸中毒
(標(biāo)答:E)
3、患者,女,35歲。有糖尿病家族史。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖6.8mmo/L。為確診糖尿病,最有意義的檢查是
A.重復(fù)測(cè)空腹血糖
B.測(cè)餐后2小時(shí)血糖
C.多次測(cè)任意血糖
D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
E.糖化血紅蛋白
(標(biāo)答:D)
4、患者,女,39歲。有糖尿病史25年,消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查:C肽降低,GAD—Ab陽(yáng)性,尿糖陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.腎性糖尿
(標(biāo)答:A)
5、患者,男,18歲。身高170cm,體重75kg。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖6.9mmol/L,2次餐后2小時(shí)血糖15.3mmol/L,血胰島素增高。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.1型糖尿病
B.胰島素分泌不足為主的2型糖尿病
C.胰島素抵抗為主的2型糖尿病
D.糖耐量減低
E.空腹血糖減損
(標(biāo)答:C)
6、患者,男,42歲。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖5.3mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的餐后2小時(shí)血糖8.9mmol/L。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.正常血糖者
B.空腹血糖減損
C.糖耐量減低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
(標(biāo)答:C)
7、1型糖尿病的主要死因是
A.腎小球硬化癥致尿毒癥
B.心肌梗死
C.急性腦血管意外
D.感染
E.酮癥酸中毒
(標(biāo)答:A)
8、糖尿病失明的主要原因是
A.視網(wǎng)膜病變
B.青光眼
C.角膜炎
D.黃斑病
E.結(jié)膜炎
(標(biāo)答:A)
9、關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的敘述,錯(cuò)誤的是
A.屬微血管病變之一
B.病程超過10年者多見
C.有微血管瘤為增殖期
D.可見玻璃體出血
E.是糖尿病失明的主要原因
(標(biāo)答:C)
10、下列哪項(xiàng)不符合糖尿病性心臟病的特征
A.冠心病發(fā)病率高
B.易發(fā)生心肌梗死
C.均為有痛性心肌梗死
D.可出現(xiàn)猝死
E.可表現(xiàn)為靜息性心動(dòng)過速
(標(biāo)答:C)
11、糖尿病性腦血管病變最常見的是
A.短暫腦缺血
B.腦梗死
C.腦栓塞
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血
(標(biāo)答:B)
12、不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變的癥狀是
A.胃輕癱
B.頑固性腹瀉
C.尿潴留
D.陽(yáng)痿
E.對(duì)稱性下肢麻木
(標(biāo)答:E)
13、糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)是
A.單發(fā)性為主
B.上肢重于下肢
C.早期肢端感覺異常
D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快
E.腱反射亢進(jìn)
(標(biāo)答:C)
14、糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是
A.飲食療法
B.磺脲類降糖藥
C.雙胍類降糖藥
D.α一糖苷酶抑制劑
E.胰島素
(標(biāo)答:A)
15、磺脲類的主要作用機(jī)制是
A.刺激胰島素分泌
B.增加外周組織對(duì)胰島素敏感性
C.抑制肝糖異生
D.延緩葡萄糖吸收
E.抑制胰島素分解
(標(biāo)答:A)
16、關(guān)于磺脲類降糖藥的敘述,錯(cuò)誤的是
A.適用于l型糖尿病
B.有低血糖反應(yīng)
C.治療從小劑量開始
D.需在餐前半小時(shí)服用
E.常有繼發(fā)性失效
(標(biāo)答:A)
17、雙胍類最主要的適應(yīng)癥是
A.1型糖尿病患者
B.肥胖的2型糖尿病患者
C.超重者
D.高血脂者
E.IGT
(標(biāo)答:B)
18、關(guān)于胰島素的使用的敘述,錯(cuò)誤的是
A.在飲食治療基礎(chǔ)上進(jìn)行
B.必須個(gè)體化
C.小劑量開始
D.穩(wěn)步調(diào)整劑量
E.不能與口服降糖藥合用
(標(biāo)答:E)
19、糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現(xiàn)是
A.惡心、嘔吐
B.少尿
C.血壓下降
D.昏迷
E.呼氣有爛蘋果味
(標(biāo)答:E)
20、糖尿病酮癥酸中毒用胰島素治療時(shí)常采用的是
A.小劑量速效胰島素持續(xù)靜滴
B.大劑量速效胰島素持續(xù)靜滴
C.小劑量速效胰島素皮下注射
D.大劑量速效胰島素皮下注射
E.大劑量中效胰島素皮下注射
(標(biāo)答:A)
21、患者,男,45歲。2型糖尿病,飲食控制和運(yùn)動(dòng)后,空腹血糖正常,餐后2小時(shí)血糖10.7mmol/L。治療宜選的降糖藥物是
A.磺脲類
B.雙胍類
C.非磺脲類胰島素促泌劑
D.α—糖苷酶抑制劑
E.噻唑烷二酮類
(標(biāo)答:D)
22、患者,男,36歲。肥胖的2型糖尿病患者,肝腎功能正常。治療首選的藥物是
A.格列本脲
B.二甲雙胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.胰島素
(標(biāo)答:B)
23、患者,女,55歲。肥胖。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖10.1mmol/L。其首選治療方案是
A.飲食控制
B.格列齊特
C.格列吡嗪
D.瑞格列奈
E.胰島素
(標(biāo)答:A)
24、患者,男,42歲。胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)糖尿病。其治療首選的藥物是
A.磺脲類降糖藥
B.雙胍類降糖藥
C.α—糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮
E.胰島素
(標(biāo)答:E)
25、患者,女,61歲。糖尿病史21年,尿有泡沫5年,尿蛋白定量0.8-1.0g/24h,血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L,下肢水腫,血壓140/90mmHg,該患者飲食治療應(yīng)
A.優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低糖
B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低糖
C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鹽、低糖
D.優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鹽、低鹽
E.優(yōu)質(zhì)高蛋白、無鹽、低糖
(標(biāo)答:B)
多選題
1、2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是:( )
A、胰島素抵抗
B、糖耐量減低
C、高胰島素血癥
D、胰島素分泌缺陷
E、糖耐量增高
(標(biāo)答:AD)
備考題二:
1、對(duì)診斷IgA腎病最有價(jià)值的是: E
A 血尿
B 蛋白尿
C 血IgA升高
D 有前驅(qū)感染
E 腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積
2、不屬于有損腎功能的非免疫非炎癥因素是: D
A 高血壓
B 高血脂
C 大量糖尿
D 大量血尿
E 大量蛋白尿
3、不屬于1992年我國(guó)原發(fā)性腎小球疾病臨床分型的是: E
A 急性腎小球腎炎
B 急進(jìn)性腎小球腎炎
C 慢性腎小球腎炎
D 腎病綜合癥
E 原發(fā)性腎小球腎病
4、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎,哪項(xiàng)不正確: E
A 表現(xiàn)為急性腎小球腎炎
B 腎功能急劇惡化
C 中度貧血
D 病理示新月體形成
E 后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭
5、臨床上慢性腎小球腎炎高血壓酷似高血壓腎病,不利于診斷后者的是: C
A 長(zhǎng)期持續(xù)高血壓
B 高血壓若干年后出現(xiàn)尿異常
C 貧血
D 低白蛋白血癥可不明顯
E 可無明顯水腫
6、有助于區(qū)分急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的是: D
A 血尿嚴(yán)重性
B 蛋白尿嚴(yán)重性
C 腎功能受損程度
D 病情自愈傾向
E 急性發(fā)病方式
7、不屬于急性腎小球腎炎治療措施的是: D
A 臥床休息
B 利尿消腫
C 控制高血壓
D 免疫抑制劑
E 必要時(shí)透析
8、關(guān)于隱匿性腎小球疾病,哪項(xiàng)不正確: D
A 蛋白尿以白蛋白為主
B 血尿?yàn)槟I小球源性
C 無需特殊治療
D 多可自愈
E 僅少數(shù)轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎
9、細(xì)胞毒藥物治療腎病綜合癥主要為: A
A 對(duì)激素治療依賴或拮抗
B 嚴(yán)重低蛋白血癥
C 高度全身性水腫
D 重度高脂血癥
E 明顯血尿
10、診斷腎病綜合癥最基本的臨床依據(jù)為: B
A 低蛋白血癥
B 大量蛋白尿
C 高脂血癥
D 全身水腫
E 腎功能正常
11、原發(fā)性腎病綜合癥,血中不增高的是: C
A 脂蛋白
B 膽固醇
C IgG
D 凝血因子
E 甘油三酯
12、臨床不常見的腎病綜合癥并發(fā)癥是: D
A 感染
B 血拴形成
C 脂肪代謝紊亂
D 慢性腎功能衰竭
E 急性腎功能衰竭
13、女,38歲,低熱,腰酸,發(fā)作性尿頻7年,血壓16/12kPa(120/80mmHg),尿蛋白+,紅細(xì)胞0~3/Hp,白細(xì)胞+,白細(xì)胞管型1~2/Hp,1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率白細(xì)胞〉40萬/h。紅細(xì)胞6萬/h,尿素氮6.0mmol/L,血肌酐110μmol/L,診斷應(yīng)考慮: B
A 慢性腎小球腎炎
B 慢性腎盂腎炎
C 腎病綜合癥
D 慢性膀胱炎
E 慢性腎功能衰竭
14、女,25歲,5年來反復(fù)低熱、腰痛伴尿頻、尿痛,血壓20/13.3kPa(150/100mmHg),尿常規(guī):蛋白+、紅細(xì)胞0~2/Hp、白細(xì)胞++,尿FDP(-),尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性,診斷最可能為: E
A 腎結(jié)核
B 慢性腎小球腎炎
C 狼瘡性腎炎
D 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
E 慢性腎盂腎炎
15、女,48歲,以往有尿感史,中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性。1周來尿頻、尿急、腰酸,來院門診,尿常規(guī):蛋白300mg/L,紅細(xì)胞0~1/Hp,白細(xì)胞+/Hp,尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性,提示尿中存在: E
A 結(jié)核桿菌
B 糞鏈球菌
C 白色念珠菌
D 淋球菌
E 大腸桿(埃希)菌
16、女,35歲,分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛。尿檢:蛋白(-)、紅細(xì)胞0~3/Hp、白細(xì)胞++/Hp,中段尿培養(yǎng)(-)3次,既往有尿感史,試問需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株: C
A 低滲培養(yǎng)
B 等滲培養(yǎng)
C 高滲培養(yǎng)
D 堿性培養(yǎng)
E 普通培養(yǎng)
17、慢性腎盂腎炎的孕婦,妊娠12周,Scr180μmol/L,尿白細(xì)胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪項(xiàng)抗生素應(yīng)避免使用: E
A 頭孢拉定
B 呋喃妥因(呋喃坦啶)
C 磺胺甲基異噁唑
D 氨芐青霉素
E 慶大霉素
18、腎盂腎炎常見致病菌為: A
A 大腸桿菌
B 副大腸桿菌
C 變形桿菌
D 葡萄球菌
E 糞鏈球菌
19、腎盂腎炎最常見感染途徑為: D
A 直接感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 上行感染
E 鄰近器官感染
20、中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)可診斷為細(xì)菌尿的標(biāo)準(zhǔn)為: D
A 〉100/ml
B 〉1000/ml
C 〉1萬/ml
D 〉10萬/ml
E 〉20萬/ml
21、靜脈腎盂造影對(duì)下列疾病最有價(jià)值的是: E
A 急性腹膜炎
B 急性間質(zhì)性腎炎
C 慢性間質(zhì)性腎炎
D 急性腎盂腎炎
E 慢性腎盂腎炎
22、診斷慢性腎盂腎炎最基本點(diǎn)是: E
A 發(fā)熱等全身癥狀
B 腰痛、腎區(qū)叩痛
C 尿頻、尿痛、尿急
D 尿培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性
E 影像檢查示腎盂腎盞變形
23、孕婦急性腎盂腎炎最宜用的抗菌藥是: C
A 磺胺類
B 氟喹酮類
C 半合成青霉素
D 頭孢類
E 氨基甙類
24、處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是: B
A 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥
B 尋找并去除梗阻等誘因
C 提高機(jī)體抗病能力
D 中西藥結(jié)合治療
E 尿培養(yǎng)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)
25、鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎最有效的是: D
A 明顯血尿
B 輕度蛋白尿
C 腎功能減退程度
D 影像檢查示右腎縮小,表面凹凸不平
E 高血壓程度
26、男,42歲 ,因進(jìn)食生魚膽引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,診斷為急性腎功能衰竭,進(jìn)行保守治療,觀察每天補(bǔ)液量的指標(biāo)為: E
A 中心靜脈壓測(cè)定
B 皮下無脫水及水腫
C 每日體重不增加
D 血清鈉濃度正常
E 以上均是
27、男,54歲,因大量上消化道出血,而血壓降至10/5kPa(75/37.5mmHg),來院經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓正常,出血停止,但出現(xiàn)少尿,24小時(shí)尿量200ml,擬診急性腎功能衰竭,最有助于診斷的檢查是: A
A 血肌酐
B 尿常規(guī)+尿比重
C 血常規(guī)
D 血?dú)夥治?/p>
E 血電解質(zhì)測(cè)定
28、男,46歲,因多發(fā)性骨髓瘤入院,尿常規(guī):蛋白3g/L,紅細(xì)胞5~10/Hp,尿本周蛋白陽(yáng)性,B超左腎盂輕度積水。下列哪項(xiàng)易促發(fā)腎功能衰竭? B
A 細(xì)胞毒藥物
B 靜脈腎盂造影
C 大量補(bǔ)液
D 堿性藥物
E 糖皮質(zhì)激素
29、男,32歲,近2天來腹瀉水樣便,每天10余次,伴惡性嘔吐胃內(nèi)容物,口服慶大霉素治療無效。體檢:神清,脫水,血率88次/分,血壓13/10kPa,24小時(shí)尿量400ml,查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl),肌酐178μmol/L(2mg/dl),尿比重1.020,尿鈉130mmol/L,應(yīng)診斷為: D
A 藥物引起急性腎功能衰竭
B 急性腎小管壞死
C 感染性休克
D 腎前性少尿
E 細(xì)菌內(nèi)毒素所致急性腎功能衰竭
30、在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中,最合適的營(yíng)養(yǎng)治療是: D
A 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
B 補(bǔ)充必需氨基酸
C 高蛋白、高熱量、低鹽飲食
D 全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法
E 高熱量,低蛋白飲食
31、男,68歲,因車禍引起下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療,術(shù)后無尿3天,24小時(shí)尿量80ml,檢查:血壓12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/分,血尿素氮30mmol/L(80mg/dl),肌酐518μmol/L(6mg/dl),血鉀4.8mmol/L,最宜選用: A
A 腹膜透析
B 血液透析
C 維持水電解質(zhì)平衡
D 呋噻米靜脈推注
E 20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴
32、女,56歲,因膽囊炎、膽石癥用慶大霉素每日24萬單位靜脈點(diǎn)滴3天,但感染不能控制而行手術(shù)治療,手術(shù)中血壓下降,經(jīng)補(bǔ)液開壓藥后血壓再逐步回升,術(shù)后出現(xiàn)尿少3天,24小時(shí)尿量120ml。血壓19/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分,血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl),肌酐618.8μmol/L,血鉀6.8mmol/L,最合適治療: A
A 血液透析
B 腹膜透析
C 呋噻米靜脈注射
D 補(bǔ)充血容量
E 20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴
33、我國(guó)引起慢性腎功能衰竭得病因占第1位的是: D
A 高血壓腎小動(dòng)脈硬化
B 慢性腎盂腎炎
C 小管間質(zhì)性腎病
D 原發(fā)性腎小球腎炎
E 繼發(fā)性腎小球疾病
34、尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因?yàn)椋?/p>
A 紅細(xì)胞壽命縮短
B 紅細(xì)胞生成素減少
C 腸道潰瘍出血使血液丟失
D 營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵,低蛋白
E 毒物抑制骨髓造血
35、男,36歲,有慢性腎炎腎功能不全,近日來惡性嘔吐腹瀉,呼吸深而快,查尿素氮20mmol/L(55mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),二氧化碳結(jié)合力18mmol/L,血pH7.25,血HCO3-20mmol/L,BE-7,PaCO25kPa(40mmHg),應(yīng)為哪種酸堿平衡紊亂: C
A 呼吸性酸中毒
B 酮癥酸中毒
C 代謝性酸中毒
D 乳酸酸中毒
E 代謝性酸中毒+代謝性堿中毒
36、女,36歲,發(fā)熱、咳嗽7天,伴少尿2天入院,過去史不詳。初步檢查:血紅蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血鈣1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常規(guī)蛋白1g/L,紅細(xì)胞3~5/Hp,最可能診斷為: B
A 急性腎功能衰竭
B 慢性腎功能衰竭
C 急性腎小球腎炎
D 急性腎盂腎炎
E 慢性腎盂腎炎
37、慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染,主要原因?yàn)? D
A 血漿白蛋白減少
B 貧血
C 尿毒癥毒素引起骨髓抑制
D 免疫功能低下,白細(xì)胞功能異常
E 代謝性酸中毒
38、男,28歲,近3年來夜尿增多,浮腫,常頭暈頭痛,3天前昏迷,尿少,血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齊,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,二肺底細(xì)濕啰音,肝肋下剛及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,紅細(xì)胞3~4/Hp,血紅蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪項(xiàng)診斷最可能? C
A 肝昏迷
B 高血壓腦病
C 慢性腎炎尿毒癥
D 糖尿病酮癥昏迷
E 再障合并顱內(nèi)出血
39、男,50歲,發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛多年,尤以蹠跖趾關(guān)節(jié)多發(fā),局部紅腫痛熱,近1月來惡心嘔吐,尿量減少,既往有腎絞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L紅細(xì)胞5~6/Hp,白細(xì)胞2~5/Hp,尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),診斷應(yīng)考慮為: B
A 糖尿病性腎病伴氮質(zhì)血癥
B 通風(fēng)性腎病伴氮質(zhì)血癥
C 腎動(dòng)脈硬化伴氮質(zhì)血癥
D 腎盂腎炎伴氮質(zhì)血癥
E 腎結(jié)石伴氮質(zhì)血癥
40、女,22歲,服巴比妥類安眠的藥100余粒,昏睡10小時(shí)入院時(shí),呈深昏迷狀態(tài),此時(shí)最好的治療方法是: E
A 腹膜透析
B 血液透析
C 血液濾過
D 美解眠解毒
E 血液灌流
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