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心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考題及答案

時(shí)間:2024-08-13 02:36:39 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考題及答案

  備考題一:

  A型題

  1、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?( A )

  (A)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠(yuǎn);

  (B)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強(qiáng);

  (C)血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠(yuǎn);

  (D)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強(qiáng);

  (E)血壓突然增高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠(yuǎn)。

  2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( A )

  (A)心包穿刺術(shù);

  (B)體外反搏術(shù);

  (C)應(yīng)用洋地黃類制劑;

  (D)應(yīng)用袢利尿劑;

  (E)應(yīng)用抗生素。

  3、深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于 ( C )

  (A)上肢深靜脈;

  (B)上腔靜脈;

  (C)下腔靜脈;

  (D)門(mén)靜脈;

  (E)下肢深靜脈。

  4、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是 ( E )

  (A)長(zhǎng)期站立;

  (B)妊娠;

  (C)慢性腹瀉;

  (D)遺傳因素;

  (E)重體力勞動(dòng)。

  5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是( A )

  (A)深靜脈血栓形成;

  (B)深靜脈瓣功能不全;

  (C)小腿潰瘍

  (D)足部潰瘍;

  (E)小腿丹毒。

  6、示例,青年女性,21歲。反復(fù)暈厥3余年,再次暈厥1小時(shí)遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時(shí)突然遇見(jiàn)一車禍而受驚嚇,隨之自覺(jué)頭暈?zāi)垦,繼而暈倒在地,意識(shí)喪失約分余鐘后自行蘇醒,醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛,約數(shù)小時(shí)方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn):T 365 ℃,BP 102/64mmHg,HR70次/分,R18次/分;身高168 cm,體重55 kg,略顯瘦長(zhǎng)。意識(shí)清楚,對(duì)答如流,四肢活動(dòng)正常;頭頸軀干無(wú)外傷,右小腿外側(cè)可見(jiàn)一約2cm長(zhǎng)縱行傷口,部分劃透真皮層,已結(jié)血痂。肺部聽(tīng)診無(wú)異常。心臟濁音界不大,心率70次/分,律齊,心音正常,無(wú)異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱,未引出病理反射。

  本患者最大可能的臨床診斷是什么?( D )

  (A)腦出血

  (B)急性心肌梗死

  (C)頸椎病

  (D)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征

  (E)癲癇發(fā)作

  7、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選 ( ABCDE )

  (A)血管迷走性暈厥

  (B)頸動(dòng)脈竇綜合征

  (C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥

  (D)偏頭痛相關(guān)暈厥

  (E)疼痛/恐懼相關(guān)暈厥

  8、示例,青年女性,反復(fù)暈厥3余年,再次暈厥1小時(shí),醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。本患者可優(yōu)先選擇哪些項(xiàng)目作為初步檢查(要注意選擇即經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便且能為進(jìn)一步鑒別診斷提供幫助的項(xiàng)目?多選 ( ABCE )

  (A)傾斜試驗(yàn)

  (B)超聲心動(dòng)圖

  (C)動(dòng)態(tài)心電圖

  (D)腦CT

  (E)多層螺旋CT血管成像/血管造影

  9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?( C )

  (A)腦電圖

  (B)有創(chuàng)心臟電生理檢查

  (C)直立傾斜試驗(yàn)

  (D)頸椎核磁共振檢查

  (E)頸動(dòng)脈竇按壓試驗(yàn)

  10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選 ( ACD )

  (A)去除誘發(fā)因素加強(qiáng)體育鍛煉;

  (B)α1受體激動(dòng)劑;

  (C)增加液體和鈉鹽的攝入;

  (D)β受體阻滯劑 ;

  (E)常規(guī)使用心臟起搏器。

  11、示例,中年男性,57歲。間歇性頭暈,乏力6月余,暈厥1小時(shí)入院;颊呓6月來(lái),間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦,無(wú)意識(shí)喪失,時(shí)有心悸、氣短,曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提示竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率40-50次/分。此次于1小時(shí)前行走過(guò)程中,突然覺(jué)頭暈心悸,隨即暈倒在地,數(shù)分鐘自行恢復(fù),覺(jué)全身出冷汗,仍頭暈乏力,心悸不適,無(wú)大小便失禁,路人發(fā)現(xiàn)暈倒時(shí)四肢有抽動(dòng),無(wú)摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn):T 365 ℃,BP 106/74mmHg,HR36次/分,R20次/分;意識(shí)清楚,四肢活動(dòng)正常;肺部聽(tīng)診無(wú)異常。心臟叩診心濁音界不大,心率36次/分,律齊,心音正常,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣柔和雜音(2/6級(jí))。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱,未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查,心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩,無(wú)ST-T改變。超聲心動(dòng)圖:心腔大小正常,無(wú)明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。X線檢查:胸部未見(jiàn)異常;腦CT檢查未見(jiàn)異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么?( C )

  (A)心室顫動(dòng);

  (B)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速;

  (C)心臟停搏;

  (D)III房室傳導(dǎo)阻滯;

  (E)腦出血。

  12、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)下列哪些情況?多選( ABCE )

  (A)心房顫動(dòng);

  (B)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩;

  (C)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩合并陣發(fā)性心房顫動(dòng);

  (D)暈厥或黒朦;

  (E)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間>1500毫秒。

  13、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最佳植入型心臟起搏器?( D )

  (A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

  (B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

  (C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器(DDD)

  (D)感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)

  (E)具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型

  14、目前,臨床試驗(yàn)研究心臟性猝死二級(jí)預(yù)防中最有效的措施是( D )

  (A)長(zhǎng)期服用胺碘酮;

  (B)長(zhǎng)期服用ß-受體阻滯劑;

  (C)安裝DDDR型心臟起搏器;

  (D)安裝心臟起搏除顫器(ICD);

  (E)安裝三腔心臟起搏器

  15、示例,老年男性,68歲;颊咴谀翅t(yī)院診斷為冠心病,穩(wěn)定型心絞痛,冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠脈三支血管病變,于左前降支及右冠狀動(dòng)脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無(wú)明顯心絞痛發(fā)作,偶于過(guò)度勞累或生氣著急時(shí)感胸部憋悶、程度較輕,多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài),首先考慮什么治療方案?( A )

  (A)內(nèi)科藥物治療;

  (B)冠脈藥物洗脫支架植入術(shù);

  (C)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);

  (D)冠脈雜交手術(shù)(介入+搭橋術(shù));

  (E)冠脈金屬裸支架植入術(shù)。

  備考題二:

  A型題

  1、目前急性心肌梗死最佳治療策略是什么?( D )

  (A)鎮(zhèn)靜,止痛;

  (B)吸氧,提供更高的血氧濃度;

  (C)應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥物;

  (D)冠脈血運(yùn)重建治療;

  (E)抗凝治療

  2、哪種血運(yùn)重建方式最有利于急性心肌梗死患者?( C )

  (A)經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓;

  (B)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓;

  (C)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù);

  (D)外科冠脈搭橋術(shù)

  (E)經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)

  3、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位?( D )

  (A)左心室側(cè)壁;

  (B)室間隔;

  (C)右心室;

  (D)左心室前壁近心尖處;

  (E)左心室后壁。

  4、心肌梗死后二級(jí)預(yù)防哪些措施最重要?多選( ABCDE )

  (A)他汀類藥物調(diào)脂治療

  (B)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑;

  (C)ß-受體阻滯劑;

  (D)控制冠心病危險(xiǎn)因素;

  (E)抗血小板藥物

  5、示例,青年男性,30歲;颊呒韧】,瘦高體型,身高192m,籃球運(yùn)動(dòng)員,今日上午在體育訓(xùn)練過(guò)程中,突然感到胸部劇烈撕裂樣疼痛,大汗淋漓,隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么?( B )

  (A)馬凡氏綜合征;

  (B)馬凡氏綜合征合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;

  (C)急性心肌梗死;

  (D)不穩(wěn)定型心絞痛;

  (E)肋骨骨折。

  6、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤DeBakey分型,下列哪些說(shuō)法是正確的?多選( BD )

  (A)夾層僅累及升主動(dòng)脈,為I型;

  (B)夾層僅累及升主動(dòng)脈,為II型;

  (C)夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈,為I型;

  (D)夾層僅累及降主動(dòng)脈,為III型;

  (E)夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈,為III型;

  7、示例,老年男性,75歲。因情緒激動(dòng)于4小時(shí)前突發(fā)極度氣急,咳嗽,痰中帶血,煩躁不安。既往有慢性支氣管炎病史20余年,高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn),T365℃,P120次/分,R32次/分,BP180/116mmHg,神志清楚,端坐呼吸,口唇紫紺,頸靜脈無(wú)怒張,兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音,叩診心界不大,心尖部2/6級(jí)收縮期雜音,P2增強(qiáng)。血?dú)夥治觯簆H730,PaO2 60mmHg,PaCO256mmHg。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

  (A)COPD合并右心衰竭;

  (B)COPD合并急性左心衰;

  (C)高血壓合并肺部感染;

  (D)高血壓合并急性左心衰;

  (E)肺動(dòng)脈栓塞

  8、下列情況中,體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么?( D )

  (A)酒精性心肌病;

  (B)肥厚型心肌病;

  (C)擴(kuò)張型心肌病;

  (D)圍生期心肌病;

  (E)病毒性心肌炎。

  9、示例,患者男性,35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年,近日突發(fā)心悸,查體發(fā)現(xiàn)脈律不整,聽(tīng)診心率102次/分,心律絕對(duì)不整齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示,P波消失,以大小不等的f波代之,R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

  (A)正常心率;

  (B)心房顫動(dòng);

  (C)心房撲動(dòng);

  (D)房性心動(dòng)過(guò)速;

  (E)頻發(fā)房性早搏。

  10、抗心律失常藥物分類,下列哪些說(shuō)法是正確的?多選( ABCD )

  (A)I類:代表性藥物為:奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮;

  (B)II類:ß-受體阻滯劑;

  (C)III類:胺碘酮、索他洛爾;

  (D)IV類:維拉帕米、地爾硫卓;

  (E)V類:伊布利特

  備考題三:

  A型題

  1、目前急性心肌梗死最佳治療策略是什么?( D )

  (A)鎮(zhèn)靜,止痛;

  (B)吸氧,提供更高的血氧濃度;

  (C)應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥物;

  (D)冠脈血運(yùn)重建治療;

  (E)抗凝治療

  2、哪種血運(yùn)重建方式最有利于急性心肌梗死患者?( C )

  (A)經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓;

  (B)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓;

  (C)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù);

  (D)外科冠脈搭橋術(shù)

  (E)經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)

  3、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位?( D )

  (A)左心室側(cè)壁;

  (B)室間隔;

  (C)右心室;

  (D)左心室前壁近心尖處;

  (E)左心室后壁。

  4、心肌梗死后二級(jí)預(yù)防哪些措施最重要?多選( ABCDE )

  (A)他汀類藥物調(diào)脂治療

  (B)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑;

  (C)ß-受體阻滯劑;

  (D)控制冠心病危險(xiǎn)因素;

  (E)抗血小板藥物

  5、示例,青年男性,30歲;颊呒韧】担莞唧w型,身高192m,籃球運(yùn)動(dòng)員,今日上午在體育訓(xùn)練過(guò)程中,突然感到胸部劇烈撕裂樣疼痛,大汗淋漓,隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么?( B )

  (A)馬凡氏綜合征;

  (B)馬凡氏綜合征合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;

  (C)急性心肌梗死;

  (D)不穩(wěn)定型心絞痛;

  (E)肋骨骨折。

  6、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤DeBakey分型,下列哪些說(shuō)法是正確的?多選( BD )

  (A)夾層僅累及升主動(dòng)脈,為I型;

  (B)夾層僅累及升主動(dòng)脈,為II型;

  (C)夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈,為I型;

  (D)夾層僅累及降主動(dòng)脈,為III型;

  (E)夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈,為III型;

  7、示例,老年男性,75歲。因情緒激動(dòng)于4小時(shí)前突發(fā)極度氣急,咳嗽,痰中帶血,煩躁不安。既往有慢性支氣管炎病史20余年,高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn),T365℃,P120次/分,R32次/分,BP180/116mmHg,神志清楚,端坐呼吸,口唇紫紺,頸靜脈無(wú)怒張,兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音,叩診心界不大,心尖部2/6級(jí)收縮期雜音,P2增強(qiáng)。血?dú)夥治觯簆H730,PaO2 60mmHg,PaCO256mmHg。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

  (A)COPD合并右心衰竭;

  (B)COPD合并急性左心衰;

  (C)高血壓合并肺部感染;

  (D)高血壓合并急性左心衰;

  (E)肺動(dòng)脈栓塞

  8、下列情況中,體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么?( D )

  (A)酒精性心肌病;

  (B)肥厚型心肌病;

  (C)擴(kuò)張型心肌病;

  (D)圍生期心肌病;

  (E)病毒性心肌炎。

  9、示例,患者男性,35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年,近日突發(fā)心悸,查體發(fā)現(xiàn)脈律不整,聽(tīng)診心率102次/分,心律絕對(duì)不整齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示,P波消失,以大小不等的f波代之,R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

  (A)正常心率;

  (B)心房顫動(dòng);

  (C)心房撲動(dòng);

  (D)房性心動(dòng)過(guò)速;

  (E)頻發(fā)房性早搏。

  10、抗心律失常藥物分類,下列哪些說(shuō)法是正確的?多選( ABCD )

  (A)I類:代表性藥物為:奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮;

  (B)II類:ß-受體阻滯劑;

  (C)III類:胺碘酮、索他洛爾;

  (D)IV類:維拉帕米、地爾硫卓;

  (E)V類:伊布利特

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