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呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》沖刺題及答案

時間:2023-03-09 14:24:49 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》沖刺題及答案

  沖刺題一:

2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》沖刺題及答案

  01. 某肺心病急性加重期患者,治療后病情好轉(zhuǎn),浮腫消退,但患者出現(xiàn)躁動手足抽搐,血清鉀及氯均降低HCO-338mmol/L,二氧化碳分壓40mmHg,考慮出現(xiàn)哪種情況

  A. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B. 呼吸性酸中毒(失代償)

  C. 代謝性堿中毒

  D. 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

  E. 呼吸性堿中毒

  答案:C

  02. 慢性阻塞性肺部疾病患者發(fā)生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項

  A. 動脈PaCO上升

  B. 呼吸性酸中毒

  C. 肺泡換氣不足加劇

  D. 右心室流出道肌性狹窄

  E. 并發(fā)細菌性肺炎

  答案:D

  03. 慢性支氣管炎患者早期肺功能改變?yōu)?/p>

  A. 一秒鐘用力呼氣量減少

  B. 肺活量減少

  C. 殘氣量增加

  D. 閉合氣量減少

  E. 肺總量增加

  答案:D

  04. 慢性支氣管炎的診斷標準是

  A. 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病個月

  B. 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月

  C. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)3年

  D. 有咳嗽、咳痰癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)年,并除外其他心肺疾患

  E. 有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀,每年發(fā)病3個月,連續(xù)3年,除外其他心肺疾患

  答案:D

  05. 慢性支氣管炎病人長期咳膿性痰合并以下哪種疾病較為多見

  A. 阻塞性肺氣腫

  B. 支氣管哮喘

  C. 鼻竇病變伴支氣管擴張

  D. 活動性肺結(jié)核

  E. 肺囊腫

  答案:C

  06. 慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征,錯誤的是

  A. 嚴重的低氧血癥,積極氧療后,PaO仍<40mmHg

  B. PaCO升高達到80mmHg以上

  C. PaCO進行性升高

  D. 呼吸頻率超過35/min

  E. 并發(fā)肺性腦病

  答案:B

  07. 慢性肺源性心臟病右心衰竭時,下列哪項最可能降低

  A. 血尿素氮

  B. 血清膽紅質(zhì)

  C. 血清葡萄糖

  D. 血清鈉

  E. 血乳酸

  答案:D

  08. 慢性肺心病心力衰竭時,使用強心劑的情況是

  A. 感染已控制,利尿劑無效

  B. 兩肺底濕性啰音

  C. 明顯氣急發(fā)紺

  D. 心率大于10/min

  E. 肺動脈高壓

  答案:A

  09. 臨床上最常見的肺炎應是

  A. 化學性肺炎

  B. 細菌性肺炎

  C. 軍團菌肺炎

  D. 過敏性肺炎

  E. 放射性肺炎

  答案:B

  10. 控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

  A. 糖皮質(zhì)激素

  B. 乙酰半胱氨酸

  C. 抗組胺藥物

  D. 抗膽堿藥物

  E. β受體激動劑

  答案:A;支氣管哮喘為氣道變應性炎癥,控制首選糖皮質(zhì)激素。

  11. 開始使用有創(chuàng)正壓通氣多長時間內(nèi)需人監(jiān)護才能提高療效

  A. 4~8h

  B. 1~h

  C. 1~4h

  D. ~3h

  E. 10~1h

  答案:A

  1. 進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是

  A. X線胸片

  B. 肺泡-動脈氧差

  C. 最大呼氣流速

  D. 1秒鐘用力呼氣量

  E. 肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)

  答案:E

  13. 結(jié)節(jié)病所引起的臨床綜合征不包括

  A. 腰部嚴重疼痛伴血尿

  B. 單側(cè)面神經(jīng)麻痹

  C. 外踝皮膚無痛性潰瘍

  D. 多尿和煩渴

  E. 反復出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則

  答案:C

  14. 結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液細胞學特征為

  A. CTL T淋巴細胞增多

  B. 巨噬細胞減少

  C. 中性粒細胞增多

  D. B淋巴細胞增多

  E. 肥大細胞減少

  答案:A

  15. 結(jié)核性支氣管擴張的好發(fā)部位是

  A. 右下葉支氣管

  B. 右中葉支氣管

  C. 左下葉支氣管

  D. 左舌葉支氣管

  E. 上葉支氣管

  答案:E

  16. 結(jié)核病好發(fā)于下葉的哪個段

  A. 背段

  B. 前段

  C. 外段

  D. 內(nèi)段

  E. 后段

  答案:A

  17. 間質(zhì)性肺病主要累及

  A. 小氣道

  B. 肺泡壁

  C. 小血管

  D. 葉間胸膜

  E. 肺泡上皮基膜和毛細血管基膜之間的肺組織細胞和基質(zhì)成分

  答案:E

  18. 急性肺源性心臟病最常見的病因是

  A. 肺動脈栓塞

  B. 肺間質(zhì)纖維化

  C. ARDS

  D. 重癥肺炎

  E. COPD

  答案:A;急性肺心病的病因為肺動脈壓力的急劇升高,應為急性肺栓塞。ARDS和重癥肺炎雖然為急性病程,但是由于肺動脈壓升高幅度較小,不引起急性肺心病。

  19. 急起發(fā)熱伴有咳嗽,呼吸困難,肺部浸潤和嗜酸性粒細胞增多癥是下列哪種藥物治療中的典型并發(fā)癥

  A. 絲裂霉素

  B. 二甲磺酸丁酯(抗腫瘤藥)

  C. 環(huán)磷酰胺

  D. 呋喃妥因

  E. 地高辛

  答案:D

  20. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時,下列哪項是不符合的

  A. PaCO升高

  B. pH降低

  C. HCO-3正常

  D. AB>SB

  E. BE正常

  答案:D

  沖刺題二:

  A型題

  01. 肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙,主要表現(xiàn)為

  A. 殘氣容積(RV)增加或正常

  B. 一氧化碳彌散量(DLco)增加

  C. FEV1/FVC正;蛟黾,而TLC減少

  D. RV/TLC明顯增加

  E. Ⅱ型呼吸衰竭

  答案:C

  02. 肺癌治療方法的選擇是

  A. 腺癌首選放療

  B. 鱗癌首選放療

  C. 小細胞肺癌首選手術(shù)

  D. 鱗癌首選化療

  E. 小細胞未分化癌首選化療和放療

  答案:E

  03. 反應氣體交換功能障礙常用的指標為

  A. RV

  B. 一氧化碳彌散率

  C. TLC

  D. FEV1/FVC

  E. 最大呼氣流量一容積曲線

  答案:B

  04. 端坐呼吸是下列哪項引起的

  A. 尿潴留

  B. 仰臥位平均動脈壓升高

  C. 肺閉合容量增加

  D. 靜脈血重新分配

  E. 壓力感受器擴張

  答案:D

  05. 典型支氣管哮喘發(fā)作時,最主要的臨床表現(xiàn)是

  A. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

  B. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺濕啰音

  C. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺濕啰音

  D. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

  E. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難

  答案:A

  06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是

  A. 肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出

  B. 肺泡毛細血管擴張、充血,肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出

  C. 肺泡內(nèi)充滿大量白細胞,并有纖維蛋白

  D. 肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣

  E. 以上全包括

  答案:E

  07. 典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述,不正確的是

  A. 患側(cè)叩診呈濁音

  B. 患側(cè)語顫減弱

  C. 患側(cè)呼吸運動減弱

  D. 患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音

  E. 累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音

  答案:B

  08. 典型的大葉性肺炎發(fā)病后5天,對患側(cè)進行檢查時可得不到下列體征中的哪一項

  A. 肋間隙消失

  B. 肺泡呼吸音

  C. 叩診濁音

  D. 語顫增強

  E. 肺擴張受到限制

  答案:B

  09. 低通氣是指

  A. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者

  B. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者

  C. 睡眠時口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少5%氧飽和度下降者

  D. 睡眠時口鼻氣流停止15秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者

  E. 睡眠時口鼻氣流停止5秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者

  答案:A

  10. 導致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是

  A. 塵肺

  B. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  C. 支氣管哮喘

  D. 彌漫性支氣管擴張

  E. 以上都不是

  答案:E

  11. 導致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是

  A. 休克

  B. 消化道出血

  C. 心律失常

  D. 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

  E. 肺性腦病

  答案:E

  12. 單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

  A. 支氣管哮喘

  B. 慢性阻塞性肺氣腫

  C. 肺炎

  D. 液氣胸

  E. 支氣管腫瘤或異物

  答案:E;支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時,肺部聽診可聞及局限性哮鳴音,支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時,雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音,肺炎常可聞及吸氣末固定性濕啰音,液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。

  13. 除下列哪項外都是聚合酶鏈反應(PCR)技術(shù)用于檢測結(jié)核菌的優(yōu)點

  A. 特異性強

  B. 敏感性高

  C. 比培養(yǎng)法時間縮短

  D. PCR陽性可以確診結(jié)核病

  E. 陽性率高于涂片與培養(yǎng)

  答案:D

  14. 除了慢性支氣管炎以外,下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因

  A. 肺小動脈炎

  B. 胸膜廣泛粘連

  C. 支氣管哮喘

  D. 過敏性肉芽腫病

  E. 結(jié)節(jié)病

  答案:C

  15. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是

  A. 氣管異物

  B. 肺組織彈性減弱

  C. 氣胸

  D. 喉頭水腫

  E. 肺不張

  答案:B

  16. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約為

  A. 200ml

  B. 10~16ml

  C. 80~100ml

  D. 0ml

  E. 50ml

  答案:C

  17. UIP全稱是

  A. 尋常性間質(zhì)性肺炎

  B. 急性間質(zhì)性肺炎

  C. 脫屑性間質(zhì)性肺炎

  D. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

  E. 非特異性間質(zhì)性肺炎

  答案:A

  18. Good pasture綜合征的定義是

  A. 吸入胃液所引起的肺浸潤

  B. 腎小球腎炎伴肺出血

  C. 硅沉著病(原稱矽肺)伴類風濕關(guān)節(jié)炎

  D. 一過性嗜酸性肺部浸潤

  E. 硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

  答案:B

  19. DPB常合并有哪種疾患

  A. 慢性副鼻竇炎

  B. 右位心

  C. 阿司匹林過敏

  D. 哮喘

  E. 紫癜

  答案:A

  20. 55歲男性患者,每年吸煙加包,X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%,未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗顯示:肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預測的40%,用支氣管擴張劑不能改善,現(xiàn)進行下列哪一項處理最合適

  A. 建議右肺葉切除術(shù)

  B. 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù),以恢復右下葉的通氣功能

  C. 目前不進行治療,如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,對轉(zhuǎn)移灶進行放射治療

  D. 建議放射治療

  E. 開始進行一個活動訓練方案,在8~10周內(nèi)重復進行肺功能檢查

  答案:A

  21. 30歲女性,原先有季節(jié)性花粉病史,現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月。醫(yī)院肺功能檢查:1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時最有價值的進一步檢查是

  A. 測量肺順應性

  B. 測量運動時通氣和氧分壓變化

  C. 測量氣道阻力和胸廓氣體容積

  D. 吸入組胺或乙酰膽堿后,測量一秒鐘用力呼氣量變化

  E. 經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗

  答案:D

  22. 23歲女性患者,一次呼吸的一氧化碳彌散量為預測的45%,與下列哪種疾病不符合

  A. 復發(fā)性肺栓塞

  B. 硬皮病

  C. 結(jié)節(jié)病

  D. 囊性纖維化

  E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  答案:D

  23. 23歲男性,曾因服格魯米特(導眠能)過量住院,行氣管插管和機械通氣。出院后,有進行性呼吸困難6周,肺功能試驗異常最可能為

  A. 最大呼氣流速

  B. 最大吸氣壓

  C. 吸氣和呼氣最大流量曲線

  D. 動脈血氧分壓

  E. 一氧化碳彌散量

  答案:C

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