2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（呼吸內(nèi)科）

　　備考題一：

　　A型題(1分)[25]

　　氣胸穿刺排氣每次不超過 ( )

　　A、500ml

　　B、600ml

　　C、700ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　(1分)[26]

　　男，21歲，干咳，盜汗1個(gè)月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先考慮為 ( )

　　A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核

　　B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移

　　C、淋巴瘤

　　D、右上肺上溝瘤

　　E、右上肺不張

　　(1分)[27]

　　關(guān)于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)不正確 ( )

　　A、少有家族史及過敏史

　　B、運(yùn)動(dòng)性哮喘不包括在內(nèi)

　　C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

　　D、常見于成人

　　E、發(fā)作期間血清IgE水平可正常

　　(1分)[28]

　　肺炎并感染性休克補(bǔ)充血容量，下列各項(xiàng)中除了哪一項(xiàng)外，其他均可以反映血容量已補(bǔ)足 ( )

　　A、口唇紅潤，肢端溫暖

　　B、收縮壓>12kPa(90mmHg)

　　C、尿量30ml/min

　　D、脈壓>4kPa(30mmHg)

　　E、心率>100次/分

　　(1分)[29]

　　哪一種表現(xiàn)對提示病變活動(dòng)沒有意義 ( )

　　A、毒血癥狀明顯

　　B、X線空洞增大

　　C、痰菌陽性

　　D、PPD試驗(yàn)陽性

　　E、ESR增快

　　(1分)[30]

　　女性，62歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@ 示：pH7.10 PaO?48mmHg PaCO? 85mmHg，HCO?30mmol/I。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常 ( )

　　A、代謝性酸中毒，失代償

　　B、呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

　　C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E、代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒

　　(1分)[31]

　　男性，39歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是 ( )

　　A、心律加快(110次/分)

　　B、奇脈

　　C、血壓升高(148/90mmHg)

　　D、房性早搏(2次/分)

　　E、房室傳導(dǎo)阻滯

　　(1分)[32]

　　下列關(guān)于X線胸片檢查對氣胸的判斷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )

　　A、可以見到氣胸線

　　B、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為1cm時(shí)，大約壓縮25%

　　C、側(cè)胸壁至肺邊緣距離為2cm時(shí)，大約壓縮50%

　　D、X線是判斷氣胸患者治療后是否復(fù)張的重要方法

　　E、X線對氣胸與肺大皰的鑒別非常有幫助

　　(1分)[33]

　　支原體肺炎診斷的主要依據(jù)為 ( )

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、特征性X線表現(xiàn)

　　C、血或痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　D、冷凝集試驗(yàn)陽性，且滴度逐漸升高

　　E、紅霉素試驗(yàn)治療有效

　　(1分)[34]

　　結(jié)核菌最易傳播的傳染源是 ( )

　　A、浸潤型肺結(jié)核患者

　　B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C、結(jié)核性胸膜炎

　　D、血行播散型肺結(jié)核患者

　　E、原發(fā)性肺結(jié)核患者

　　備考題二：

　　一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)

　　(3分)[1]

　　A、真菌感染

　　B、結(jié)核菌感染

　　C、病毒感染

　　D、肺炎球菌性肺炎

　　E、軍團(tuán)菌肺炎

　　(1)HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應(yīng)考慮為合并 ( )

　　(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有 ( )

　　(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實(shí)變影考慮診斷為 ( )

　　(3分)[2]

　　A、pH7.38，PaO?50mmHg，PaCO?40mmHg

　　B、pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg

　　C、pH7.40，PaO?60mmHg，PaCO?65mmHg

　　D、pH7.35，PaO?80mmHg，PaCO?20mmHg

　　E、pH7.25，PaO?70mmHg，PaCO?30mmHg

　　上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合：

　　(1)代償性呼吸性酸中毒 ( )

　　(2)代償性代謝性酸中毒 ( )

　　(3)失代償性呼吸性酸中毒 ( )

　　(5分)[3]

　　A、繼發(fā)性肺結(jié)核

　　B、肺膿腫

　　C、肺癌

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、急性血行播散型肺結(jié)核

　　(1)男性，23歲，高熱10天，咳大量黃膿痰，X線胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴有液平 ( )

　　(2)男性65歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性加重的右側(cè)胸痛，X線示右肺門團(tuán)塊影 ( )

　　(3)女性，24歲，高熱1個(gè)月余，伴乏力盜汗，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻一致 ( )

　　(4)男性，32歲，咳嗽1個(gè)月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結(jié)節(jié)影及條索狀陰影 ( )

　　(5)男性，45歲，反復(fù)咯血5～6年，胸片可見下肺紋理粗亂 ( )

　　備考題三：

　　一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共6.0分)

　　(6分)[1]

　　女性，42歲，活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。

　　(1)該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為 ( )

　　A、限制性通氣障礙

　　B、阻塞性通氣障礙

　　C、殘/總比增加

　　D、肺總量增加

　　E、彌散功能無變化

　　(2)為明確診斷，需做的最佳檢查為 ( )

　　A、支氣管肺泡灌洗

　　B、經(jīng)支氣管肺活檢

　　C、開胸肺活檢

　　D、檢查血中免疫指標(biāo)有無異常

　　E、薄層CT檢查

　　(3)引起間質(zhì)性肺病的常見結(jié)締組織病包括 ( )

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、干燥綜合征

　　C、皮肌炎

　　D、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化

　　E、以上全是

　　(4)間質(zhì)性肺病可以累及 ( )

　　A、肺泡壁

　　B、小氣道

　　C、小血管

　　D、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分

　　E、以上全可累及

　　(5)若活檢病理示UIP，以下哪些特征符合 ( )

　　A、病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在

　　B、呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭

　　C、成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織

　　D、肺泡炎程度較重

　　E、糖皮質(zhì)激素治療效果好

　　(6)下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是 ( )

　　A、阿司匹林

　　B、潑尼松

　　C、普萘洛爾(心得安)

　　D、胺碘酮

　　E、環(huán)丙沙星

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