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呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案

時間:2024-08-19 10:26:18 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案

  A1型題(單個最佳選擇題)

2017呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及答案

  1.診斷肺炎球菌肺炎,最有價值的是下列哪一項

  A.白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高 B.肺部濕性啰音

  C.咳鐵銹痰 D.肺實變體征

  E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

  答案:C

  2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是

  A.缺氧引起肺小動脈痙攣 B.肺小動脈炎

  C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

  E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少

  答案:A

  3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

  A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主

  C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮

  E.氨茶堿有效

  答案:C

  4.肺心病的首要死亡原因是

  A.肺性腦病 B.DIC

  C.上消化道出血 D.心律失常

  E.休克

  答案:A

  5.支氣管哮喘的臨床特征是

  A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難

  C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難 D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

  E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

  答案:A

  6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

  A.肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚

  C. 肺組織完全恢復(fù)正常 D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

  E. 肺間質(zhì)性改變

  答案:C

  7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:

  A.血液粘稠度增加      B.缺氧引起肺動脈痙攣

  C. 肺小動脈炎        D. 血容量增加

  E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少

  答案:B

  8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見

  A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B.肺結(jié)核

  C.胸部畸形 D.原發(fā)性肺動脈高壓癥

  E.支氣管哮喘

  答案:A

  9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病

  A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 B.活動后呼吸困難

  C.劍突下心臟搏動 D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

  E.桶狀胸

  答案:C

  10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

  A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白桿菌肺炎

  C.支原體肺炎 D.軍團菌肺炎

  E.病毒性肺炎

  答案:A

  11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的

  A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難

  C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

  E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

  答案:E

  12.支氣管擴張患者大咯血時,最關(guān)鍵的搶救措施在于

  A. 止血 B. 輸血

  C. 吸氧 D. 輸液

  E.保持呼吸道通暢.防止窒息

  答案:E

  13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

  A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓

  C. 左心室肥大 D. 肺性P波

  E. 左心房肥大

  答案:D

  14.下列那種疾病可使殘氣量增加

  A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫

  C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺

  E. 石棉肺

  答案:B

  15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

  A.動-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙

  C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙

  E.機體氧耗量增加

  答案:B

  16.下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

  A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

  C. 呼吸困難發(fā)作可達數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

  D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)

  答案:B

  17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

  A.大氣道阻塞   B.小氣道阻塞

  C.雙肺哮鳴音   D.桶狀胸

  E.胸片示肺紋理增粗

  答案:B

  18.肺氣腫時,其主要癥狀是

  A.突發(fā)性呼吸困難  B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

  C.心悸   D.紫紺

  E.逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重

  答案:E

  19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起

  A.低鉀低氯性堿中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

  E.稀釋性低鈉血癥

  答案:A

  20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時,以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)

  A.雙肺底濕啰音

  B.肝腫大和壓痛

  C.雙下肢水腫

  D.胸腔積液

  E.肝頸靜脈回流征陽性

  答案:A

  21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

  A.臥床休息、低鹽飲食

  B.使用小劑量強心劑

  C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

  D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷

  E.積極控制感染和改善呼吸功能

  答案:E

  22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為

  A.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)10年以上

  B.每年發(fā)作至少1個月,持續(xù)2年以上

  C.每年發(fā)作至少2個月,持續(xù)3年以上

  D.每年發(fā)作至少3個月,持續(xù)2年以上

  E.每年發(fā)作至少6個月,持續(xù)4年以上

  答案:D

  23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療,下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

  A.應(yīng)用敏感抗生素   B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

  C.應(yīng)用支氣管擴張劑   D.霧化吸入稀釋痰液

  E.菌苗注射

  答案:E

  24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

  A.畏寒高熱    B.呼吸困難

  C.咳大量膿臭痰   D.咳嗽伴咯血

  E.咳嗽伴胸痛

  答案:C

  25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

  A.結(jié)核中毒癥狀   B.血沉增快

  C.結(jié)核菌素試驗陽性  D.痰檢找到結(jié)核菌

  E.胸部X線片示浸潤性改變

  答案:D

  26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

  A.持續(xù)高濃度吸氧   B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

  C.持續(xù)低濃度吸氧   D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  E.應(yīng)用正壓機械通氣

  答案;B

  27.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是

  A.局部炎癥反應(yīng)    B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

  C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)  D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

  E.細胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)

  答案:D

  28.肺結(jié)核大咯血時,應(yīng)采取體位是

  A.健側(cè)臥位   B.患側(cè)臥位

  C.平臥位   D.俯臥位

  E.坐位

  答案:B

  29.對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

  A.抗感染治療   B.支氣管肺泡灌洗

  C.持續(xù)低流量吸氧   D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

  E.支氣管擴張劑治療

  答案:D

  30.對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是

  A.肺彌散功能    B.放射核素掃描

  C.胸部CT   D.血清免疫學(xué)

  E.肺組織活檢

  答案:E

  31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

  A.水腫期    B.消散期

  C.灰色肝變期   D.充血期

  E.紅色肝變期

  答案:E

  32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,最常見的致病菌是

  A.病毒   B.厭氧菌

  C.革蘭陽性球菌  D.真菌

  E.革蘭陰性桿菌

  答案:E

  33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

  A.肺段實變伴膿腫形成    B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

  C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成   D.多發(fā)性肺浸潤

  E.肺段實變伴液氣胸

  答案:C

  A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

  34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是

  A.克雷白桿菌   B.流感嗜血桿菌

  C.嗜肺軍團桿菌   D.葡萄球菌

  E.銅綠假單胞菌

  答案:A

  35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖?/p>

  A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

  C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

  E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

  答案:B

  36.某年輕男性患者.勞動時突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛,半小時后急診入院。查體:大汗淋漓,呼吸急促,氣管左移,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

  A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

  C.右側(cè)張力性氣胸 D.肺氣腫

  E.大葉性肺炎

  答案:C

  37.60歲,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明顯紫紺,呼吸10次/分,心率120次/分,BP 120/80mmHg,PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的搶救措施是

  A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

  C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機輔助呼吸

  E.β2受體興奮藥噴霧吸入

  答案:D

  38.女性,35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去曾有類似發(fā)作史。查體:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,還應(yīng)立即給予的治療措施為

  A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

  B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

  C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

  D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

  E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

  答案:C

  39.女性,28歲。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾大肋下2厘米,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是

  A.室間隔缺損合并急性心衰

  B.室間隔缺損合并肺部感染

  C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

  D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

  E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

  答案:D

  40.男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

  A.靜脈滴注 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

  C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

  E.人工通氣治療

  答案:E

  41.男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰,血氣分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

  A.感染加重 B.氣道阻力增加

  C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重

  E.周圍循環(huán)衰竭

  答案:C

  42.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

  A.心電圖檢查示ST-T改變

  B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

  C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

  D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

  E.肺功能檢查示彌散障礙

  答案:D

  43.男性,69歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

  A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

  C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機鍛煉

  E.長期家庭氧療

  答案:E

  44.女性,60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是

  A.感染加重 B.氣道阻力增加

  C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

  E.感染中毒性腦病

  答案:C

  45.女性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是

  A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高

  C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高

  E. PaO2正常,PaCO2降低

  答案:A

  46.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

  A.代謝性酸中毒失代償

  B.呼吸性酸中毒失代償

  C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒代償

  答案:D

  47.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4月,近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

  A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核

  C.支氣管哮喘 D.支氣管擴張

  E.慢性支氣管炎

  答案:E

  48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中,下列哪一項結(jié)果不正常

  A.呼吸頻率18次/分

  B.潮氣量500毫升

  C.肺活量為3500毫升

  D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

  E.每分通氣量為8升

  答案:D

  49.支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24小時,大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

  A.654-2靜脈注射

  B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

  C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

  D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

  E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

  答案:E

  50.女性,30歲,哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是

  A.拍攝X線胸片

  B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

  C.給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLC

  D.高分辨CT

  E.支氣管鏡檢查

  答案:C

  A3型題(病例組型最佳選擇題)

  男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發(fā)作3個月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L,尿常規(guī)正常。

  51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是

  A.血氣分析 B.肺功能

  C.心電圖 D.胸部X線片

  E.胸部CT

  52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

  A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影

  B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞

  C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大

  D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長

  E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影

  53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化,最有價值的檢查是

  A.胸部X線片 B.胸部CT

  C.肺功能 D.血氣分析

  E.磁共振

  答案:51.E 52.D 53.C

  男性,75歲?人、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

  54.以下檢查對診斷具有重要意義的是

  A.MRI檢查 B.心電圖

  C.腦電圖 D.血氣分析

  E.痰培養(yǎng)

  55.若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是

  A.抗生素 B.

  C.地西泮   D.

  E.氨茶堿

  答案:54.D 55.C

  男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)3~4個月,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診。

  56.詢問病史的重點應(yīng)是

  A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

  B.冠心病、心絞痛病史

  C.吸煙史

  D.近期心電圖檢查情況

  E.近期胸部X線檢查情況

  57.體檢重點應(yīng)是

  A.肺部啰音   B.心臟聽診

  C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

  E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比

  58.以下檢查中最有價值的是

  A.外周血象檢查   B.心電圖檢查

  C.胸部X線檢查   D.血氣分析

  E.超聲波檢查

  答案:56.A 57.E 58.C

  男性,45歲,反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。

  59.此患者最需鑒別的是

  A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

  B.肺心病還是冠心病

  C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

  D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

  E.左心衰竭還是ABDS

  60.在沒有確診情況下,不宜使用的藥物

  A.氨溴索   B.氨茶堿

  C.速尿   D.

  E.糖皮質(zhì)激素

  61.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

  A.   B.氨茶堿

  C.潑尼松   D.痰液稀釋劑

  E.止咳糖漿

  答案:59.C 60.D 61.B

  女,30歲,確診哮喘4周入院,經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫(yī)生囑咐:

  62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

  A.β受體激動劑   B.β受體阻斷劑

  C.抗膽堿能藥物   D.鈣離子拮抗劑

  E.白三烯受體拮抗劑

  63.為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

  A.丙酸倍氯米松氣霧劑   B.異丙托溴銨氣霧劑

  C.特布他林氣霧劑   D.酮替酚

  E.氨茶堿

  答案:62.B 63.A

  男,30歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。

  64.除考慮急腹癥外,重點鑒別的疾病是

  A.自發(fā)性氣胸   B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.膈神經(jīng)麻痹   D.肺梗死

  E.肺結(jié)核

  65.體檢應(yīng)注意有無

  A.腸鳴音   B.右上腹肌緊張

  C.肺部呼吸音   D.肺肝濁音界

  E.上腹部壓痛

  66.首次的治療藥物是

  A.頭孢他啶   B.芐星青霉素

  C.解熱鎮(zhèn)痛藥   D.胃腸道解痙劑

  E.慶大霉素

  答案:64.B 65.C 66.B

  男,45歲,發(fā)熱、咳膿痰1周,胸片右下肺背段浸潤陰影,用青霉素治療后體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

  67.治療中需加用

  A.紅霉素    B.甲硝唑

  C.酚磺乙胺(止血敏)  D.祛痰藥

  E.阿米卡星

  68.治療2周后,病人臨床癥狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續(xù)

  A.2周   B.3周

  C.4周   D.6周

  E.8周

  69.如果作體位引流,應(yīng)采取的體位是

  A.頭低仰臥位   B.右側(cè)臥位

  C.左側(cè)臥位   D.坐位

  E.頭低俯臥位

  答案:67.B 68.E 69.E

  女,30歲,發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢:體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。胸片:右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。

  70.診斷應(yīng)首先考慮

  A.狼瘡性肺炎   B.浸潤性肺結(jié)核

  C.纖維空洞性肺結(jié)核   D.支氣管肺癌

  E.結(jié)節(jié)病

  71.PPD試驗結(jié)果陰性的解釋哪項是錯誤的

  A.陽性表示曾有結(jié)核感染

  B.強陽性可以支持結(jié)核感染

  C.陰性可以排除結(jié)核病

  D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)

  E.免疫抑制者常為陰性

  答案:70.B 71.C

  男,30歲,低熱1月余,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.

  72.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要

  A.PPD試驗   B.痰檢抗酸桿菌

  C.痰檢瘤細胞   D.痰細菌培養(yǎng)

  E.胸部CT

  73.需了解下列哪項病史,有助于制定正確治療方案

  A.胸膜炎治療用藥情況

  B.此次病后診斷經(jīng)過

  C.此前健康體檢情況

  D.青霉素過敏史

  E.家庭有無類似病人

  答案:72.B 73.A

  女,26歲,干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,OT(1/2000,5u)試驗:腫結(jié)直徑16mm,伴水泡。

  74.最可能的診斷是

  A.肺結(jié)核    B.結(jié)節(jié)病

  C.淋巴瘤    D.肺癌

  E.硅沉著病(矽肺)

  75.對該患者如采取短程化療,最佳方案是

  A.INH+SM+PAS,12個月

  B.INH+PAS+TBS1,9個月

  C.RFP+INH,6個月,頭兩個月聯(lián)用RFP+INH+PZA

  D.RFP+EMA+PAS,12個月

  E.RFP+PAS,6~12個月,頭2個月加用INH+EMB強化

  76.用何種方式來判斷療效

  A.痰菌轉(zhuǎn)陰 性  B.血沉正常

  C.胸片病灶消失   D.結(jié)核菌素試驗陰性

  E.體溫正常

  答案:74.A 75.C 76.C

  男性,15歲,晨練后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。

  77.最可能的診斷是

  A.心絞痛   B.胸膜炎

  C.帶狀皰疹   D.自發(fā)性氣胸

  E.肋間神經(jīng)炎

  78.對上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

  A.血常規(guī)   B.胸片

  C.胸部B超   D.胸部CT

  E.胸部磁共振

  79.為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為

  A.氧療   B.抗生素治療

  C.給予鎮(zhèn)靜劑   D.抽氣減壓

  E.給予強心劑

  答案:77.D 78.B 79.D

  患者男,62歲,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體:雙肺滿布濕啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.

  80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

  A.肺部感染   B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭   D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

  81.關(guān)于該患者的治療,下列哪項不恰當(dāng)

  A.控制感染   B.保持呼吸道通暢

  C.氨溴索祛痰   D.持續(xù)低流量吸氧

  E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

  82.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果,本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

  A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

  C.呼吸性酸中毒代償

  D.呼吸性酸中毒失代償

  E.代謝性堿中毒

  83.根據(jù)上述結(jié)果,最首要的治療是下列哪項

  A.氧療   B.呼吸興奮藥

  C.人工通氣   D.積極控制感染

  E.應(yīng)用利尿劑

  答案:80.E 81.E 82.A 83.C

  女性,23歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解。此次又發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,查體:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。

  84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

  A.慢性支氣管炎   B.阻塞性肺氣腫

  C.支氣管哮喘   D.慢性支氣管炎并肺氣腫

  E.心源性哮喘

  85.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

  A.抗生素類藥物   B.α受體激動劑

  C.β2受體激動劑   D.α受體阻滯劑

  E.β2受體阻滯劑

  86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天,病情無好轉(zhuǎn),呼吸困難加重,唇發(fā)紺,此時應(yīng)采取

  A.原有藥物加大劑量再用一天

  B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

  C.靜脈滴注頭孢菌素

  D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

  E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

  87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為

  A.高濃度吸氧

  B.甲潑尼龍靜脈滴注

  C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

  D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

  E.氣管插管人工通氣

  答案:84.C 85.C 86.E 87.E

  B1型題(配伍題)

  A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

  D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

  88.急性肺水腫

  89.肺炎球菌肺炎

  答案:88.B 89.A

  A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴大、奔馬律

  C.二者均有 D.二者均無

  90.左心衰竭可出現(xiàn)

  91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

  答案:90.C 91.A

  A.肺動脈高壓、右心肥大 B.心臟器質(zhì)性雜音

  C.兩者都有 D.兩者都無

  92.肺源性心臟病

  93.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

  答案:92.A 93.C

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