2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥科重點(diǎn)匯總
2016年執(zhí)業(yè)藥師考試下個月中旬考試了，同學(xué)們的中藥科復(fù)習(xí)得怎么樣了?下面跟yjbys小編一起來學(xué)習(xí)中藥科的重點(diǎn)知識點(diǎn)吧!
中藥一
中藥材的采收
一、采收對藥材質(zhì)量的影響
中藥材質(zhì)量的好壞，與其所含有效成分的多少密切相關(guān)。
有效物質(zhì)含量的高低取決于藥用植物品種、藥用部位、產(chǎn)地、生產(chǎn)技術(shù)外，藥材的采收年限、季節(jié)、時間、方法等直接影響藥材的質(zhì)量、產(chǎn)量和收獲率。
中藥材的適時采收是生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥材的重要環(huán)節(jié)。
二、藥材的適宜采收期
確定中藥的適宜采收期，一般以藥材質(zhì)量的最優(yōu)化和產(chǎn)量的最大化為原則。
中藥材適宜采收期確定的一般原則：
1、雙峰期，例：莪術(shù)、姜黃、郁金、天花粉、山藥等。
2、有效成分含量有顯著高峰期，藥用部分產(chǎn)量變化不大時，此含量高峰期為適宜采收期。
例：三顆針根—落果期
3、有效成分含量無顯著變化，藥材產(chǎn)量的高峰期為適宜采收期。
例：牡丹皮——三年生者為最佳采收年限
4、有效成分含量高峰期與產(chǎn)量高峰期不一致時，有效成分總含量最高時期適宜采收期。
例：人參—6年生秋季采
5、含有毒成分的藥材，應(yīng)在藥效成分總含量高，毒性成分含量最低時采收。
三、各類藥材的一般采收原則
(一)植物藥類
1、根及根莖類：應(yīng)秋、冬地上部分將枯萎時春初發(fā)芽前、剛露苗時采收。
牛膝、黨參、黃連、大黃、防風(fēng)等
夏季采收的：浙貝母、延胡索、半夏、太子參
2、莖木類：秋、冬兩季：大血藤、雞血藤、首烏藤、忍冬藤等
全年可采的：蘇木、降香、沉香
3、皮類：春末夏初采收：黃柏、厚樸、秦皮等
少數(shù)秋冬兩季采收：川楝皮、肉桂
杜仲、黃柏采用“環(huán)剝技術(shù)”剝皮
4、葉類：應(yīng)在光合作用旺盛，開花前或果實(shí)未成熟前采收。例：艾葉、梧桐葉等。
少數(shù)宜在秋、冬時節(jié)采收：桑葉
5、花類：多含苞待放時采的--金銀花、辛夷、丁香、槐米
花初開時采的---洋金花
花盛開時采的---菊花、西紅花
紅花----花冠由黃變紅時采
6、果實(shí)種子類：
多自然成熟時采—瓜蔞、梔子、山楂
成熟經(jīng)霜后采的---山茱萸經(jīng)霜變紅
川楝子經(jīng)霜變黃
未成熟的幼果---枳實(shí)、青皮
種子——完全成熟
7、全草類：植物充分生長，枝葉茂盛時采的—青蒿、穿心蓮、淡竹葉
開花時采的---益母草、荊芥、香薷
連根挖出的---金錢草、蒲公英
茵陳(春季采的—綿茵陳、秋季采的—花茵陳)
8、藻、菌、地衣類：
茯苓---立秋后采
馬勃---子實(shí)體剛成熟時采
冬蟲夏草---夏初子座出土孢子未發(fā)散時
海藻---夏、秋兩季采撈
二)動物藥類
全年可采的：龜甲、鱉甲、五靈脂、穿山甲、海龍、海馬
昆蟲類：掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前)
土鱉蟲—活動期
紅娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未干時采
蟾酥、各種蛇類—春秋兩季
哈蟆油—霜降期采
鹿茸—清明后45～60天
三)礦物類：全年可采—石膏、滑石、龍骨、輕粉等
四、采收中的注意事項(xiàng)
保護(hù)野生動物、計(jì)劃采藥、合理采挖、采大留小、采密留稀、合理輪采。
第四節(jié) 中藥材的產(chǎn)地加工
要求鮮用的藥材：生姜、魚腥草、石斛、益母草、地黃
一、產(chǎn)地加工的目的
1、除雜及非藥用部位，保證純凈度。
2、按藥典規(guī)定進(jìn)行加工或修制，使藥材盡快滅活，干燥，保證藥材質(zhì)量。
對需要鮮用的藥材進(jìn)行保鮮處理，防止霉?fàn)�、變質(zhì)。
3、降低或消除毒性刺激性，保證用藥安全。
附子—降毒;狗脊、枇杷葉—除毛
4、有利于藥材商品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化。
5、有利于包裝、運(yùn)輸與貯藏。
二、常用的產(chǎn)地加工方法
(適宜對象、目的、注意事項(xiàng))
1、揀、洗
具有芳香氣味的藥材不洗—薄荷、細(xì)辛、木香
2、切片
適宜藥材是：大黃、雞血藤、木瓜
注意：具揮發(fā)性成分和有效成分易氧化的不切—當(dāng)歸、川芎
3、蒸、煮、燙
適合：富含漿汁、淀粉和糖分多的藥材
白芍——煮至透心
天麻、紅參——蒸至透心
太子參——沸水中略燙
五倍子、桑螵蛸——蒸至殺死蟲卵或蚜蟲
4、揉搓
干燥過程中皮、肉易分離而使藥材質(zhì)地松泡的
---皮肉緊貼，達(dá)到油潤、飽滿、柔軟或半透明。
如：玉竹、黨參、三七
5、發(fā)汗：厚樸、杜仲、玄參、續(xù)斷、茯苓
6、干燥
《中國藥典》對干燥方法的規(guī)定：
烘干、曬干、陰干均可——“干燥”
不宜用較高溫度烘干的——“曬干”或“低溫干燥”(一般不超過60℃)
烘干、曬干均不適宜的——“陰干”或“晾干”
藥材需短時間干燥的——“曝曬”或“及時干燥
中藥二
六腑的生理功能
―)膽的主要生理功能
位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之腑。
1.貯藏和排泄膽汁
肝→疏泄膽汁→膽→排泄→小腸
2.膽主決斷 膽具有對事物進(jìn)行判斷、作出決定 的機(jī)能。
二)胃的生理功能
胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。上部稱上脘，中部稱中脘，下部稱下脘。
1.胃主受納腐熟
飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。經(jīng)過胃的腐熟，即初步消化，形成食糜，而下傳于小腸。
2.胃主通降，以降為和
胃為“水谷之海”，飲食物入胃后，經(jīng)過胃的腐熟，必須下行而入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。胃的通暢、下降，對于小腸、大腸之氣的通降具有重要作用。
三)小腸的主要生理功能
小腸是一個相當(dāng)長的管道器官，位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。
1.小腸主受盛和化物
2.小腸泌別清濁
四)大腸的主要生理功能
大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。
大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后傳輸而來的食物殘?jiān)�，吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外，故稱“大腸主津”。
五)膀胱的主要生理功能
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱與腎相為表里。
津液代謝過程中，經(jīng)過腎的蒸騰氣化作用，清者經(jīng)脾達(dá)肺，重新參與津液代謝;濁者生成尿液。膀胱可貯留一定量的尿液，開合有度，尿液可及時地從溺竅排出體外。膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動和固攝作用調(diào)節(jié)。
六)三焦的主要生理功能
1、三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。有“孤府”之稱。
2、三焦為元?dú)膺\(yùn)行的通路和水液運(yùn)行的通道。
3、上焦--膈以上---上焦如霧---上焦主納
4、中焦--膈至臍---中焦如漚---中焦主化
5、下焦--臍以下---下焦如瀆---下焦主出
五、奇恒之腑
一)奇恒之腑所包括的組織器官
“奇”，異、不同;“恒”，尋常、普通。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑，雖名為腑，但不與水谷直接接觸，有異于六腑;其功能“以藏為主”，類似于五臟貯藏精氣;似臟非臟，似腑非腑，不同于一般的五臟六腑。
二)腦的生理功能及與五臟的關(guān)系
1.腦的生理功能
腦是人體的生命活動中樞，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動，諸如呼吸、心跳、吞咽等。
主管，故有“腦為元神之府”之說。
2.腦與五臟的關(guān)系
中醫(yī)臟象學(xué)說是以五臟為中心，腦主管思維、意識及情志活動等，又分屬于五臟，“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦，故精神情志活動的認(rèn)識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。
三)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素
1.女子胞的生理功能
女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。
2.影響女子胞功能的生理因素
腎中精氣和天癸的作用;
肝氣肝血的作用;
沖任二脈的作用
六、五臟與六腑的關(guān)系
五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里，又稱臟腑相合。
1.心與小腸的關(guān)系：心火移熱于小腸。
2.肺與大腸的關(guān)系：大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。
3.脾與胃的關(guān)系
4.肝與膽的關(guān)系
5.腎與膀胱的關(guān)系
膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。
腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，以維持津液的正常代謝。
第五節(jié) 生命活動的基本物質(zhì)
氣、血、津液是構(gòu)成生命和維持生命活動的基本物質(zhì)，也是各臟腑組織器官生理活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
一、氣
氣的功能
2004 B.血的循行，有賴于氣的
2004 B.血不溢于脈外，有賴于氣的'
2004 B.津液轉(zhuǎn)化為唾液，有賴于氣的
2004 B.臟腑進(jìn)行正常生理活動，有賴于氣的
二、血
1.血的概念 由脾胃運(yùn)化的水谷之精微所化生。 “脈為血之府”。
2.血的生成 血，主要由營氣、津液和腎藏之精化生而成。營氣和津液，都來源于所攝入的飲食物，經(jīng)脾胃的消化吸收而生成水谷精微，脾胃是氣血生化之源，營氣和津液，都是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。“精血同源”之說。
3.血的運(yùn)行 心主血脈，心氣的推動，是基本動力。“肺朝百脈”，即循行于周身的血液，均要匯聚于肺，通過肺氣的作用合成宗氣，貫心脈而推動血液循行才能布散全身。除心肺作用外，血液的循行，還有賴于脾氣的統(tǒng)攝，和肝之藏血、主疏泄功能的調(diào)節(jié)�？傊旱倪\(yùn)行，是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進(jìn)行的。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等，都能造成血運(yùn)不暢或局部阻塞不通。
4.血的功能 營養(yǎng)和滋潤作用，營氣和津液是血液的主要成分。血液在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，運(yùn)行不息，對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用，以維持正常的生理活動。
血液，又是精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5.氣與血的關(guān)系
三、津液
1.津液的概念：津液，是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物，如胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等。
津和液：一般來說，質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱為津;質(zhì)地較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液。津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故津和液常同時并稱。
2.津液的代謝：津液來源于飲食水谷，其生成是通過胃對飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”，“上輸于脾”而生成。
津液的輸布和排泄，主要是通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身的。
津液的輸布和排泄需要?dú)夂驮S多臟腑一系列生理功能的協(xié)調(diào)配合，但以肺、脾、腎三臟為主。
3.津液的功能 津液的生理功能，主要有三個方面：
1)滋潤和濡養(yǎng)作用
2)化生血液 津液不僅流行敷布于脈外，而且能進(jìn)入脈內(nèi)，化生血液，成為血液的組成部分。
3)運(yùn)輸代謝廢料
中藥三
國家基本藥物制度
―、國家基本藥物制度的內(nèi)涵
一)定義與組成要素
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。
國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報(bào)銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。
二)基本藥物管理部門及職能
2009年《實(shí)施意見》確定，國家基本藥物工作委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，各有關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)做好國家基本藥物遴選調(diào)整工作。
國家基本藥物工作委員會由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、國家發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家中醫(yī)藥管理局組成。辦公室設(shè)在國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，承擔(dān)國家基本藥物工作委員會的日常工作。
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