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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:齲病的臨床表現(xiàn)

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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:齲病的臨床表現(xiàn)

  齲病俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點是發(fā)病率高,分布廣。是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。下面YJBYS小編就來說說齲病的臨床表現(xiàn)吧。

  1.齲病好發(fā)部位

  齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔,細菌、食物殘屑易于滯留的場所,菌斑積聚較多,容易導致齲病的發(fā)生,這些部位就是齲病好發(fā)部位,包括:窩溝、鄰接面和牙頸部

  后牙牙合面窩溝齲 3.磨牙頰面溝齲 4.牙頸部齲 5.后牙鄰面齲

  6.因阻生牙而致的鄰面齲 7.前牙舌面窩齲 8.前牙鄰面齲

  牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷,也是齲病的首要發(fā)病部位,牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位,一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位,即利于滯留食物和細菌,也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié),尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸,牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。

  2.齲病的好發(fā)牙齒

  由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點,齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學調(diào)查資料表明,齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱,下頜多于上頜,后牙多于前牙,下頜前牙患齲率最低。

  3.齲壞程度

  臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化,而以質(zhì)變?yōu)橹鳎、形變化是質(zhì)變的結(jié)果,隨著病程的發(fā)展,病變由釉進入牙本質(zhì),組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞,臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段

  淺齲:亦稱釉質(zhì)齲,齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊,以后因著色而呈黃色,窩溝處則呈浸墨狀彌散,一般無明顯齲洞,僅探診時有粗糙感,后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞,無自覺癥狀,探診也無反應(yīng)。

  中齲:齲壞已達牙本質(zhì)淺層,臨床檢查有明顯齲洞,可有探痛,對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng),當刺激源去除后疼痛立即消失,無自發(fā)性痛。

  深齲:齲壞已達牙本質(zhì)深層,一般表現(xiàn)為大而深的齲洞,或入口小而深層有較為廣泛的破壞,對外界刺激反應(yīng)較中齲為重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,無自發(fā)性痛。

  齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū),對難以確診者(如鄰面齲),可借助X線片協(xié)助診斷。

  4.齲壞的病變類型

  (1)慢性齲

  齲病一般均進展緩慢,尤其是成人,多數(shù)為慢性,因病程較長,質(zhì)地較干而軟齲較少,此類患者有較長的修復過程,通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。

  (2)急性齲

  多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者,療程短而進展快,軟齲較多,質(zhì)地松軟,著色也淺,呈淺黃或白堊色,易被挖除,洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。

  (3)靜上性齲

  由于局部致齲因素被消除,導致齲壞進展非常緩慢或完全停止,稱靜止性齲。

  (4)繼發(fā)性齲

  多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合,形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞

  臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化,而以質(zhì)變?yōu)橹,色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果,隨著病程的發(fā)展,病變由釉進入牙本質(zhì),組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞,臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段

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