2017口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試測試試題及答案

　　測試題一：

　　B 1. 小兒出生后主要造血是 ( )

　　A.肝臟造血 B.骨髓造血 C.脾臟造血 D.淋巴結造血 E.以上都不是

　　E 2. 哪項不是缺鐵性貧血的原因 ( )

　　A.早產 B.雙胎 C.生長發(fā)育過快 D.母孕期嚴重缺鐵性貧血 E.接觸陽光少，影響鐵的吸收

　　C 3. 下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ( )

　　A.紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結合力降低 B.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力升高

　　C.血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力升高 D.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結合力降低

　　E.血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結合力降低

　　D 4. 關于生理性貧血哪項正確 ( )

　　A.生后6個月發(fā)生 B.為小細胞低色素性貧血 C.營養(yǎng)不良是主要原因 D.與紅細胞生成素不足有關

　　E.主要是紅細胞壽命長

　　B 5. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是 ( )

　　A.幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核 B.幼紅細胞巨幼變 C.網狀細胞增生 D.粒細胞形態(tài)不受影響 E.細胞漿嗜堿性增強

　　B 6. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至 ( )

　　A.癥狀消失 B.血紅蛋白恢復正常后2個月 C.血紅蛋白量恢復正常后再用半個月D.血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復

　　E.血紅蛋白量恢復正常

　　A 7. 診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是 ( )

　　A.血清鐵蛋白減低 B.血清鐵降低 C.紅細胞游離原卟啉增高 D.血清總鐵結合力增高 E.骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少

　　A 8. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血用VitB12治療，正確的是 ( )

　　A.由VitB12吸收障礙引起者應長期肌注VitBl2 B.有神經系統(tǒng)受累者，VitB12l00μg/次，2-3次/周

　　C.單純缺乏VitB12時也應加用葉酸徹底 D.用至臨床癥狀明顯好轉，血象恢復正常后1-2月 E.以上都不是

　　B 9. 下列有關血液方面的數(shù)據，哪一項是錯誤的 ( )

　　A.6個月～6歲小兒貧血標準為<110g/L B.新生兒貧血標準為<125g/L C.小兒重度貧血時血紅蛋白為30—60g/L

　　D.小兒血容量占體重8%—10% E.小兒輸血量一般按每次10ml/kg計算

　　A 10. 關于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是 ( )

　　A.各系均增生活躍 B.以中、晚幼紅細胞增生明顯 C.幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍 D.胞漿成熟落后于胞核

　　E.幼紅細胞增生活躍

　　A 11.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心淺

　　染區(qū)擴大，網織RBC、PLT、WBC都正常，首先應考慮的診斷是 ( )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血 E.雅克什貧血

　　E 12.患兒8個月，生后6個月內生長發(fā)育好，近2個月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣攣陽

　　性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒細胞15%，淋巴細胞80%，單核細胞5%，中性粒

　　細胞有核右移�；純鹤羁赡艿脑\斷是 ( )

　　A.腦性癱瘓 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C.呆小病 D.嬰兒痙攣癥 E.巨幼紅細胞性貧血

　　A 13. 生后1天新生兒白細胞20×109/L,N65%，L35%，,提示該新生兒為 ( )

　　A.正常 B.體內有感染灶 C.有白血病 D.類白血病 E.骨髓外造血

　　D 14. 患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細胞2..1 ×1012/L，血紅蛋白80g/L,有關治療哪項是錯誤的 ( )

　　A.維生素B12肌肉注射 B.鎮(zhèn)靜劑治療 C.及時添加輔食 D.改為羊奶喂養(yǎng) E.加強護理防治感染

　　C 15. 男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g

　　/L，RBC6×1012/L，網織紅細胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中

　　性粒細胞，胎兒血紅蛋白約70%。最可能是：( )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒血紅蛋白病 C.正常新生兒 D.先天性白血病 E.新生兒溶血癥

　　C 16.8個月患兒，面色蒼白，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，舌震顫。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰當?shù)闹委熓牵? )

　　A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+維生素C C.維生素B12十高蛋白飲食 D.維生素B12+葉酸 E.維生素B12+鐵劑

　　D 17.患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項( )

　　A、服用二價鐵 B、同時輔以VitC口服 C、療程不斷于2個月 D、少量輸血 E、添加肝、魚等輔食

　　E 18.8個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dI，血清總鐵結合力380μg/d1，血清鐵飽和

　　度小于15%，骨髓象紅細胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，HbF 4%，HbA：3%。可能的診斷是：( )

　　A、再生障礙性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血 C.地中海貧血 D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C 19.10個月小兒，系雙胎34周早產兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應首先

　　考慮( )

　　A、化膿性腦膜炎后遺癥 B、早產兒大腦發(fā)育不全 C、VitB12缺乏性貧血 D、顱內出血 E、先天愚型

　　E 20.營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，經

　　頭孢唑林靜點，口服硫酸亞鐵及維生素C治療1周，仍有發(fā)熱，網織紅細胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是 ( )

　　A.肌注右旋糖酐鐵 B.輸血 C.加大口服硫酸亞鐵劑量 D.加用維生素B12及葉酸 E.更換抗生素并輸血

　　A 21. 8個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細胞性貧血，下列哪項不符合其診斷 ( )

　　A.紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32% B.紅細胞體積增大 C.紅細胞平均容積(MCV)>94fL

　　D.紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯 E.骨髓象中紅細胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體

　　D 22.9個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網織紅細胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應

　　首選下列哪項檢查? ( )

　　A.測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類 B.骨髓穿刺 C.紅細胞脆性試驗 D.測血清鐵、總鐵結合力

　　E、測維生素B12、葉酸的濃度

　　C 23.一33周早產兒，為預防VitD缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時醫(yī)囑交待其補維生素D及補鐵的時間分別為 ( )

　　A、出生時 出生2個月 B、生后2周 生后1月 C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　A 24.患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn) ( )

　　A.鐵減少期　B.紅細胞生成缺鐵期 C.缺鐵性貧血期　D.缺鐵性貧血恢復期 E.缺鐵性貧血已治愈

　　測試題二：

　　一、A1和A2型題

　　1.原發(fā)性醛固酮增多癥病人，其增多的醛固酮引起：

　　A 排鈉、潴鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　B 排鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　C 潴鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　D 潴鈉、排鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　E 潴鈉、潴鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　2.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是：

　　A 醛固酮瘤

　　B 醛固酮癌

　　C 特發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 異位分泌醛固酮的腫瘤

　　E 原發(fā)性腎上腺增生及腎素反應性腺瘤

　　3.原醛癥中的“脫逸”現(xiàn)象是指：

　　A 細胞外液擴張達一定程度后，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，鈉進一步潴留

　　B 細胞外液擴張達一定程度后，引起排鈉系統(tǒng)反應，鈉代謝達到近乎平衡

　　C 細胞外液擴張達一定程度后，心房利鈉肽分泌減少，鈉的排泄減少

　　D 細胞外液擴張達一定程度后，引起排鉀系統(tǒng)反應，陽離子代謝達到近乎平衡

　　E 細胞外液擴張達一定程度后，引

　　起夜尿增多，避免細胞外液進一步擴張

　　4.原醛癥病人細胞內的電解質及酸堿變化是：

　　A K+減少、Na+和H+增加，pH值下降

　　B K+減少、Na+和H+減少，pH值升高

　　C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降

　　D K+增加、Na+和H+減少，pH值升高

　　E K+減少、Na+和H+增加，pH值不變

　　5.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

　　A 肌無力、周期性麻痹

　　B 肢端麻木、手足搐搦

　　C 夜尿增多

　　D 高血壓

　　E 心電圖低血鉀圖形

　　6.原發(fā)性醛固酮增多癥病人的血生化檢查典型的改變是：

　　A 低血鉀、高血鈉、酸血癥

　　B 低血鉀、低血鈉、酸血癥

　　C 低血鉀、高血鈉、堿血癥

　　D 低血鉀、低血鈉、堿血癥

　　E 低血鉀、高血鈉、pH 7.4

　　7.原發(fā)性醛固酮增多癥病人長期缺鉀造成的腎臟損害，主要是：

　　A 腎小球基底膜增厚

　　B 腎小球濾過功能下降

　　C 腎小管稀釋功能下降

　　D 腎小管分泌功能下降

　　E 腎小管濃縮功能下降

　　8.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的實驗室檢查結果是：

　　A 低血鉀、高血鈉

　　B 低血鉀、高尿鉀

　　C 低鉀性堿中毒

　　D、高尿鉀、堿性尿

　　E 血漿腎素-血管緊張素活性降低

　　9.原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷中最重要的檢查是：

　　A 服賽庚啶前后血漿醛固酮測定

　　B 地塞米松抑制醛固酮試驗

　　C 螺內酯(安體舒通)試驗

　　D 血漿腎素、血管緊張素Ⅱ測定

　　E 立臥位血漿醛固酮測定

　　10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者在手術治療前的藥物治療應選用何藥最適宜：

　　A 賽庚啶

　　B 螺內酯

　　C 鈣通道陰滯劑

　　D 酚芐明(苯芐胺)

　　E 氨苯蝶啶

　　11.女，48歲，高血壓2年，查體身高160cm、體重65kg，BP150/110mmHg，血鉀2.8mmol/L,血鈉142 mmol /L。首先考慮：

　　A 嗜鉻細胞瘤

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 垂體性Cushing病

　　D 肥胖癥

　　E 繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　12.男，44歲，高血壓，血漿醛固酮明顯增多，為明確診斷下一步的檢查是：

　　A 尿醛固酮測定

　　B 血漿腎素—血管緊張素Ⅱ測定

　　C 低鈉、高鈉試驗

　　D 安體舒通試驗

　　E 24小時尿鈉、鉀測定

　　13.嗜鉻細胞瘤起源于：

　　A 腎上腺髓質、交感神經節(jié)或其他部位的嗜鉻組織

　　B 腎上腺髓質、腎上腺皮質

　　C 腎上腺皮質束狀帶和網狀帶

　　D 腎上腺皮質

　　E 交感神經節(jié)

　　14.下列關于嗜鉻細胞瘤的描述正確的是：

　　A 嗜鉻細胞瘤持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺

　　B 女性較男性多見，以50歲以上最多見

　　C 位于腎上腺者約占80%～90%，均為單側性

　　D 少數(shù)一側腎上腺瘤與另一側腎上腺外瘤并存

　　E 嗜鉻細胞瘤大多為惡性

　　15.腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤產生的激素是：

　　A 胺類激素

　　B 胺類激素+氨基酸類激素

　　C 胺類激素+肽類激素

　　D 胺類激素+類固醇激素

　　E 肽類激素+類固醇激素

　　16.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓型的表現(xiàn)錯誤的是：

　　A 平時血壓不高，發(fā)作時血壓驟升，血壓可達200～300/130～180mmHg

　　B 發(fā)作是伴劇烈頭痛、心動過速、心前區(qū)及上腹部緊迫感

　　C 發(fā)作是時焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復視

　　D 發(fā)作特別嚴重者可并發(fā)急性左心衰竭或腦血管意外

　　E 發(fā)作終止后，出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、口干等

　　17.下列為嗜鉻細胞瘤病人發(fā)生低血壓、休克的原因描述，錯誤的是：

　　A 腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，停止釋放兒茶酚胺

　　B 大量兒茶酚胺引起嚴重心律失�；蛐牧λソ�

　　C 分泌腎上腺素為主的腫瘤，興奮β受體促使血管擴張

　　D 大量兒茶酚胺使血管收縮，組織缺氧、血管通透性增高，血漿外滲

　　E 使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑

　　18.嗜鉻細胞瘤病人出現(xiàn)基礎代謝增高的原因是：

　　A 血清甲狀腺激素水平增高

　　B 腎上腺素作用于中樞神經及交感神經系統(tǒng)控制下的代謝過程，耗氧增加

　　C 肝糖原分解增加

　　D 脂肪分解加速

　　E 興奮、運動增加

　　19.對于持續(xù)性高血壓的嗜鉻細胞瘤來說，大多數(shù)的降血壓藥物效果不佳，下列藥物中屬有效的藥物是：

　　A 鈣離子通道阻滯劑

　　B ACE抑制劑

　　C 利尿劑

　　D β受體阻滯劑

　　E 螺內酯

　　20.不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是：

　　A 哌唑嗪

　　B 酚妥拉明

　　C 心得安

　　D 硝普鈉

　　E 酚芐明

　　21.嗜鉻細胞瘤被切除后，血壓降至90/60 mmHg，此時先采取的措施是：

　　A 輸液擴容

　　B 輸血或輸血漿

　　C 皮質類固醇

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E 多巴胺

　　22.女，40歲。因發(fā)作性血壓高1年入院，院外測血壓均高于180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—--胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 組胺試驗

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 胰升糖素試驗

　　23.女，35歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院，發(fā)作時血壓高達220/120mmHg，入院后血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：

　　A 冷壓—胰升糖素試驗

　　B 組胺試驗

　　C 測定24h尿中VMA

　　D 酚妥拉明試驗

　　E 測定血中兒茶酚胺

　　24.男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。經檢查診斷嗜鉻細胞瘤。術前準備選擇的藥物是：

　　A 酚妥拉明

　　B 酚芐明

　　C 硝普鈉

　　D 美托洛爾

　　E α-甲醛酪氨酸

　　二、A3和A4型題

　　(25～28題共用題干)

　　男，35歲。訴乏力1年，時有手足肢端麻木或搐搦，發(fā)作性軟癱4次。本次因四肢發(fā)作性軟癱就診。體檢：血壓170/110 mmHg，脈率90次/分，神志清楚，對答切題。下肢肌力Ⅱ級，上肢肌力Ⅲ級，無明顯肌萎縮。

　　25.可能性最大的診斷是：

　　A 甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 甲狀旁腺功能減退

　　D 嗜鉻細胞瘤

　　E 格林-巴利綜合征

　　26.經檢測血鉀為2.6 mmol/L，血鈉為143mmol/L，為進一步明確診斷，應選擇下列哪項檢查：

　　A 腎素、血管緊張素Ⅱ測定

　　B 血兒茶酚胺測定

　　C 甲狀腺激素測定

　　D 甲狀旁腺激素和血鈣、磷測定

　　E 腎素、醛固酮測定

　　27.在未測定激素的情況下，選擇的試驗是：

　　A 低鉀誘發(fā)試驗

　　B 酚妥拉明試驗

　　C 低鈉、高鈉試驗

　　D 螺內酯試驗

　　E 動態(tài)觀察血鉀、鈉、鈣、磷

　　28.經上述檢查及CT定位后，擬手術治療，術前首先選擇下列哪類藥物：

　　A 鈣離子拮抗劑

　　B 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C 醛固酮拮抗劑

　　D β-受體阻滯劑

　　E α-受體阻滯劑

　　(30～34題共用題干)

　　男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。本次發(fā)作5分鐘即入院，訴發(fā)作時面色蒼白，心悸、大汗淋漓、惡心欲吐。入院測血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。

　　30.最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 嗜鉻細胞瘤

　　C 皮質醇增多癥

　　D 惡性高血壓

　　E 腎性高血壓

　　30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現(xiàn)的消化道癥狀是：

　　A 腹瀉水樣便

　　B 腹脹

　　C 便秘

　　D 惡心

　　E 嘔吐

　　31.為明確診斷，可立即采取何種檢查：

　　A 血皮質醇節(jié)律測定

　　B 大、小劑量地塞米松抑制試驗酚

　　C 冷壓試驗

　　D 妥拉明抑制試驗

　　E 胰升糖素刺激試驗

　　32.第二日，檢測血壓為120/80 mmHg，為進一步明確診斷將考慮的檢查是：

　　A 血皮質醇節(jié)律測定,大、小劑量

　　B 血尿兒茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)測定

　　C 冷壓—--胰升糖素試驗

　　D 酚妥拉明抑制試驗

　　E 胰升糖素刺激試驗

　　33.該病人要排除惡性腫瘤伴轉移的可能，最好的影像學檢查是：

　　A B超腎上腺及腹部

　　B CT或MRI腎上腺掃描

　　C 放射性核素(間碘芐胍)掃描

　　D 靜脈導管術測定腎上腺靜脈血兒茶酚胺

　　E 腎上腺造影

　　34.切除腫瘤后測血壓為65/30mmHg，應立即采用下列哪種治療

　　A 皮質類固醇

　　B 輸液擴容

　　C 輸血或輸血漿

　　D α-腎上腺素能受體興奮劑

　　E β-腎上腺素能受體興奮劑

　　二、 B1 型題

　　(35～39題共用備選答案)

　　A 腎動脈狹窄所致的高血壓

　　B 17-羥化酶缺陷

　　C 11-β羥化酶缺陷

　　D Liddle綜合征

　　E 醛固酮瘤

　　35.腎素、醛固酮均高

　　36.腎素低、醛固酮高

　　37.螺內酯無效、氨苯喋啶治療有效

　　38.醛固酮低、性幼稚或假兩性畸形

　　39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化

　　(40～41題共用備選答案)

　　A 陣發(fā)性高血壓

　　B 持續(xù)性高血壓

　　C 持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重

　　D 低血壓、休克

　　E 高血壓與低血壓交替發(fā)生

　　40.嗜鉻細胞特征性表現(xiàn)

　　41.嗜鉻細胞瘤長期過度分泌兒茶酚胺

　　參考答案

　　1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.E 9.D 10.B

　　11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.A 20.C

　　21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 30.C 30.C

　　31.D 32.A 33.E 34.D 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.E 41.D