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數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景2017
在我國(guó)，民營(yíng)口腔診所發(fā)展非較快，口腔醫(yī)生數(shù)量上已經(jīng)過(guò)半，但口腔醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)資源主要還集中在各大口腔�？漆t(yī)院。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的知識(shí)，歡迎閱讀。
數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景
如同信息技術(shù)改變了我們的社會(huì)和日常生活——在沒(méi)有智能手機(jī)以前，我們不會(huì)想到生活會(huì)變得如此便捷，動(dòng)動(dòng)手指就可以完成很多事。數(shù)字化技術(shù)的引入對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)且正在快速地在改變著口腔醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)診療模式，如：口腔固定修復(fù)CAD/CAM技術(shù)(一小時(shí)鑲牙)、數(shù)字美學(xué)修復(fù)DSD、種植導(dǎo)板指導(dǎo)種植手術(shù)、口腔頜面外科數(shù)字化手術(shù)設(shè)計(jì)等技術(shù)的應(yīng)用，已然改變了我們傳統(tǒng)印象中口腔診療，且將越來(lái)越大地改變口腔醫(yī)學(xué)的方方面面——醫(yī)療質(zhì)量和效率、醫(yī)生的臨床診療流程、技師護(hù)士的工作模式、病人的感受以及臨床信息管理等等方面。
在市場(chǎng)方面，口腔數(shù)字化技術(shù)發(fā)展迅速，以技術(shù)最為成熟的口腔修復(fù)CAD/CAM系統(tǒng)為例，2014年中國(guó)市場(chǎng)銷售量在400套以上，銷售額超過(guò)1.5億元人民幣。其中，進(jìn)口產(chǎn)品依然是市場(chǎng)主流，其銷售量雖只占30%，但銷售額達(dá)到70%以上。但在中國(guó)自主技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)下，進(jìn)口產(chǎn)品的售價(jià)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。
�？漆t(yī)院尤其是大學(xué)附屬的專科口腔醫(yī)院在引領(lǐng)新技術(shù)、前沿技術(shù)的臨床應(yīng)用和科研。大家知道，今天的科研，可能就是明天的臨床現(xiàn)實(shí)，或者說(shuō)今天的臨床現(xiàn)實(shí)一定來(lái)自昨天的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)研究。我們對(duì)近兩年(2013-2014)我國(guó)32家主要口腔醫(yī)學(xué)院校研究生學(xué)位論文中有關(guān)口腔數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用與科研方面的情況進(jìn)行了一個(gè)分析，先來(lái)看幾個(gè)圖表——
學(xué)科分布中可以看出：我國(guó)口腔數(shù)字化技術(shù)在口腔正畸、口腔修復(fù)(包括種植)和口腔頜面外科的應(yīng)用占比較大，合計(jì)約87%。其中，口腔修復(fù)是最早引入數(shù)字化技術(shù)的學(xué)科，世界是第一臺(tái)義齒修復(fù)CAD/CAM系統(tǒng)臨床應(yīng)用(1987年)至今已有近30年的時(shí)間，是數(shù)字化方面?zhèn)鹘y(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科;而口腔正畸與數(shù)字化技術(shù)結(jié)合的最為緊密，得益于CBCT技術(shù)、光學(xué)印模技術(shù)的發(fā)展，為口腔正畸帶來(lái)了從二維到三維診斷的飛躍;而數(shù)字化口腔頜面外科在近年來(lái)手術(shù)設(shè)計(jì)、導(dǎo)航與機(jī)器人技術(shù)方面大量的成功應(yīng)用，成為口腔數(shù)字化領(lǐng)域毋庸置疑的后起之秀。
從技術(shù)角度進(jìn)行分析，CBCT技術(shù)的應(yīng)用排名第一，其次是數(shù)字化軟件技術(shù)、CAD/CAM技術(shù)、機(jī)器人及導(dǎo)航技術(shù)，以及數(shù)字化材料技術(shù)，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹幾種技術(shù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)—。
一、CBCT技術(shù)
醫(yī)學(xué)中，檢查是治療的基礎(chǔ)，口腔疾病診斷依賴于影像學(xué)技術(shù)，CBCT技術(shù)是有望替代傳統(tǒng)二維牙片、曲斷檢查的當(dāng)今最熱門的技術(shù)。它可以使我們?cè)谌S空間觀察分析口腔組織內(nèi)在的信息(根管、牙根、頜骨、種植體、關(guān)節(jié)、腫瘤、粒子等等)，極大提高了診斷水平和手術(shù)設(shè)計(jì)水平。
CBCT目前仍以進(jìn)口設(shè)備為主，但國(guó)產(chǎn)的相關(guān)設(shè)備已經(jīng)有了良好的起步(美亞光電、郎視等)。從近兩年的視場(chǎng)推廣情況分析，我們可以相信，國(guó)產(chǎn)品牌會(huì)有一個(gè)快速的發(fā)展，其優(yōu)勢(shì)在于配套軟件的開(kāi)發(fā)方面可以更有針對(duì)性和定制化。
二、數(shù)字化印模技術(shù)
數(shù)字化印模技術(shù)與CBCT技術(shù)一樣，是各種口腔疾病臨床診療的基礎(chǔ)。看過(guò)牙，尤其是口腔修復(fù)、正畸、種植、正頜外科的朋友對(duì)取印模(也叫咬牙印)一定印象深刻，過(guò)程不能說(shuō)是愉快的，是一個(gè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的步驟。但印模又尤為重要，它是口腔數(shù)字化的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)：診斷分析、治療設(shè)計(jì)、治療實(shí)施、術(shù)后評(píng)估。
目前該數(shù)字印模技術(shù)主要有二大類：模型的數(shù)字化技術(shù)與口內(nèi)直接掃描技術(shù)。前者目前較為成熟，經(jīng)多年的臨床使用驗(yàn)證，滿足臨床精度需求，已經(jīng)開(kāi)始大范圍使用。后一種技術(shù)是醫(yī)生和患者的共同目標(biāo)，替代取印模這個(gè)環(huán)節(jié)，直接在口內(nèi)獲取牙齒、牙齦的彩色三維信息�？趦�(nèi)光學(xué)印模技術(shù)目前非常熱，國(guó)際上已經(jīng)發(fā)布的十余套系統(tǒng)各具特色，各大公司幾乎都在以各種方面進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，目前口內(nèi)掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)還有待開(kāi)展。
三、軟件技術(shù)——治療方案與口腔假體的數(shù)字化設(shè)計(jì)技術(shù)
口腔數(shù)字化設(shè)計(jì)技術(shù)參照了工業(yè)上的CAD技術(shù)思路，將傳統(tǒng)基于二維照片或模型實(shí)物的以經(jīng)驗(yàn)為主的治療方案(手術(shù)、假體)設(shè)計(jì)，提升為基于數(shù)字化三維模型的量化設(shè)計(jì)，這是最能體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的一個(gè)環(huán)節(jié)，核心問(wèn)題是采用數(shù)學(xué)模型來(lái)表述口腔醫(yī)學(xué)診療，是一個(gè)最有發(fā)展前景也最有挑戰(zhàn)的方面。
現(xiàn)有技術(shù)包括：口腔修復(fù)體(假牙)的CAD、口腔種植的手術(shù)設(shè)計(jì)、口腔正畸的治療方案設(shè)計(jì)、口腔頜面外科手術(shù)設(shè)計(jì)等。軟件的角色是輔助醫(yī)生，提供功能實(shí)現(xiàn)的技術(shù)手段，三維可視化、量化是其主要特點(diǎn)，這個(gè)設(shè)計(jì)的主體還是醫(yī)生，永遠(yuǎn)也離不開(kāi)醫(yī)生和技師的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。
四、數(shù)字化制造及導(dǎo)航/機(jī)器人技術(shù)
再好的假體設(shè)計(jì)、手術(shù)設(shè)計(jì)也需要通過(guò)準(zhǔn)確的手段進(jìn)行實(shí)施，才能起到最佳的療效，數(shù)字化制造及導(dǎo)航/機(jī)器人技術(shù)就是為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。國(guó)外雄厚的工業(yè)化基礎(chǔ)，使其在制造實(shí)施方面的技術(shù)較為成熟，高精度的五軸加工機(jī)床、光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)、達(dá)芬奇醫(yī)療機(jī)器人等在醫(yī)療中的應(yīng)用案例屢見(jiàn)不鮮�？谇会t(yī)學(xué)在這方面主要是工業(yè)技術(shù)的有針對(duì)性的具體實(shí)施應(yīng)用，但針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的特殊需求，
現(xiàn)階段的發(fā)展趨勢(shì)為：
椅旁義齒加工設(shè)備的小型化、智能化、無(wú)線傳輸和環(huán)境友好性
加工設(shè)備對(duì)加工材料與加工工藝支持的多樣性和靈活性
導(dǎo)航及手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的自主研發(fā)
五、基于網(wǎng)絡(luò)的一體化云服務(wù)技術(shù)
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，口腔醫(yī)療信息、流程管理的網(wǎng)絡(luò)化也正在逐漸形成。醫(yī)生、技師、患者之間基于網(wǎng)絡(luò)的信息溝通和數(shù)據(jù)交換模式是未來(lái)的發(fā)展方向。
想像一下醫(yī)療云服務(wù)會(huì)為我們帶來(lái)什么——基于網(wǎng)絡(luò)的診所/醫(yī)院管理系統(tǒng)，可以通過(guò)軟件中樞平臺(tái)，將口腔診療的所有數(shù)字化設(shè)備進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控。醫(yī)生工作站可以實(shí)時(shí)獲得患者在放射科拍攝的影像數(shù)據(jù)開(kāi)展診療，而技師則可以實(shí)時(shí)獲得醫(yī)生剛剛采集的患者口內(nèi)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行義齒CAD設(shè)計(jì)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)生、患者進(jìn)行溝通交流，最后遠(yuǎn)程控制診室中的桌面型加工設(shè)備直至修復(fù)體的制作完成。如此的便捷流程，大大提高診療效率、縮短診療周期。
最后，展望一下最新的幾項(xiàng)技術(shù)——數(shù)控激光切削、超高速3D打印、三維生物打印等，這些技術(shù)可能會(huì)帶來(lái)口腔臨床技術(shù)的革命，以及觀念上的更新，有些可能對(duì)現(xiàn)有診療模式產(chǎn)生“顛覆性”的作用——“Paradigm Shift”��有針對(duì)性和定制化。
全數(shù)字化、全信息化”的口腔醫(yī)療模式，可為醫(yī)師、護(hù)士、技師提供更多的時(shí)間和技術(shù)手段，為患者提供更準(zhǔn)確更全面的診斷和更科學(xué)合理的治療方案，最終為患者帶來(lái)更好的療效。
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