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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：鑄造全冠的設(shè)計(jì)
所謂金屬全冠也就是所說的“牙套”，即使用一種金屬材料，將牙冠的四周包繞，保護(hù)起來，防止其發(fā)生劈裂等損害。目前來講，常用的金屬全冠制作方法是“失蠟鑄造法”，即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蠟型，再經(jīng)過此后的包埋，鑄造等工藝制得。此種方法的特點(diǎn)是形態(tài)恢復(fù)準(zhǔn)確，精確度高，制得的修復(fù)體邊緣密合，經(jīng)過粘接后，不容易有細(xì)菌等異物侵入。此前還有使用錘造方法制作的金屬全冠，不論是邊緣密合度，還有形態(tài)恢復(fù)上，都與鑄造金屬全冠有較大的差距，現(xiàn)在基本上已經(jīng)淘汰。
1.考慮鄰牙、對(duì)頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關(guān)系，盡量保護(hù)剩余牙體組織，選擇合適的合金修復(fù)材料，避免異種金屬微電流和牙髓刺激問題。
2.牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對(duì)頜天然牙、牙合力大、牙周支持組織差者，全冠邊緣到齦下，增加固位力。
3.老年患者牙冠長(zhǎng)、冠根比例長(zhǎng)者，冠邊緣設(shè)計(jì)齦緣以上，適當(dāng)增加全冠軸面突度，增加與鄰牙接觸面積。
4.牙冠一側(cè)缺損，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋轉(zhuǎn)脫位傾向，增加軸溝、箱形或釘洞固位形，減小旋轉(zhuǎn)半徑。
另外修平過大牙尖斜面，減小側(cè)向力。
5.牙冠嚴(yán)重缺損考慮樁核冠修復(fù)。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形應(yīng)有利于食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制。
8.根據(jù)患牙位置方向及鄰牙設(shè)計(jì)就位道。
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