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醫(yī)院績效管理的作用和對(duì)策
醫(yī)院的績效管理水平的高低體現(xiàn)出該醫(yī)院的管理思想和文化,也是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力,可持續(xù)發(fā)展的重要保障。因此,在實(shí)施績效考核時(shí),醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),從醫(yī)院實(shí)際條件出發(fā),具體問題具體分析,對(duì)在試點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)不斷進(jìn)行改進(jìn)完善,促使員工之間共同努力,提高員工參與的積極性。
一、醫(yī)院實(shí)施績效管理的作用
(一)實(shí)施績效管理有利于規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。通過績效考核,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的管理,來進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為,提高醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,使醫(yī)生從更加專業(yè)的角度來合理用藥,降低緊張的醫(yī)患矛盾。
(二)實(shí)施績效管理有利于改善醫(yī)院的經(jīng)營行為。醫(yī)院的經(jīng)營效果主要通過經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益來體現(xiàn)出來,經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院投入與產(chǎn)出之間的比較,以較少的醫(yī)療投入換來更大的醫(yī)療產(chǎn)出,社會(huì)效益主要體現(xiàn)在減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面,通過實(shí)施績效管理,可以有效降低醫(yī)療資源的浪費(fèi),減少成本的支出,更好地實(shí)施精細(xì)化管理,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;社會(huì)效益的提升則是通過患者滿意度,醫(yī)生工作積極性的提高,來降低醫(yī)患關(guān)系緊張,進(jìn)而帶來醫(yī)院知名度和美譽(yù)度的提升。
(三)實(shí)施績效管理有利于提高醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿。良好的績效管理不僅可以改善當(dāng)前醫(yī)院存在的問題,而且可以將長遠(yuǎn)的發(fā)展需要、未來的發(fā)展趨勢(shì)作為重要的關(guān)注點(diǎn),最終提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、當(dāng)前醫(yī)院績效管理存在的問題
(一)片面追求考核方案,各醫(yī)院相互照搬。很多醫(yī)院在實(shí)施績效考核時(shí),沒有考慮醫(yī)院自身的實(shí)際情況,完全照搬別的醫(yī)院的做法,信奉拿來主義,導(dǎo)致考核指標(biāo)沒有突出自身的特有情況,對(duì)醫(yī)護(hù)人員起不到積極作用,即使醫(yī)院自身具備實(shí)施考核方案,但很多也都是流于形式,從而績效考核導(dǎo)致難以發(fā)揮其有效作用。
(二)反饋控制不及時(shí),溝通反饋意見得不到重視。目前很多醫(yī)院的中層管理者把醫(yī)院的績效管理當(dāng)成控制下屬的工具,對(duì)員工的優(yōu)點(diǎn)長處視而不見,而一旦員工犯了錯(cuò)誤,就會(huì)扣除員工績效,這樣就會(huì)導(dǎo)致績效管理完全變成懲罰員工犯錯(cuò)的工作,難以調(diào)動(dòng)員工的積極性,甚至?xí)䦟?duì)績效管理制度產(chǎn)生抵觸情緒。
(三)績效考核指標(biāo)過于單一。當(dāng)前,很多醫(yī)院的績效考核指標(biāo)多側(cè)重于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,比如醫(yī)院的成本利潤率、利潤結(jié)余率等指標(biāo),而對(duì)患者滿意度等社會(huì)效益的指標(biāo)缺乏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員過度注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,使患者做一些不必要的檢查費(fèi)用,導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重,造成醫(yī)患關(guān)系緊張,看病貴的問題會(huì)更加嚴(yán)重。
(四)醫(yī)院內(nèi)部缺乏與績效管理相匹配的流程。雖然醫(yī)院按照自身實(shí)際情況制定了一套適合的績效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),但是醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的人事制度、管理制度和操作流程難以配套,從而導(dǎo)致了在績效實(shí)施中缺乏相配的體系和流程,因而績效的結(jié)果往往導(dǎo)致員工質(zhì)疑,績效管理在實(shí)施中得不到有力的政策和環(huán)境支持。
(五)不同層次員工對(duì)績效管理的態(tài)度不同。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院員工的培訓(xùn),很多員工已經(jīng)認(rèn)識(shí)到實(shí)施績效管理的重要性,但對(duì)于績效制度的實(shí)施,各個(gè)級(jí)別員工的態(tài)度則大不相同。上層領(lǐng)導(dǎo)為了凸顯自己的政績,不顧醫(yī)院自身的實(shí)際情況急于推廣實(shí)施,中層領(lǐng)導(dǎo)則是為了避免麻煩相互推卸責(zé)任,基層領(lǐng)導(dǎo)由于實(shí)際環(huán)境的限制,導(dǎo)致平均主義問題還一直存在,實(shí)際上導(dǎo)致績效管理存在空談。
三、對(duì)策建議
(一)更加全面認(rèn)識(shí)和理解績效管理。所謂績效管理是績效評(píng)價(jià)的一個(gè)環(huán)節(jié),是對(duì)比、評(píng)價(jià)績效的一種方法,是組織與員工之間就員工的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和目的進(jìn)行溝通和協(xié)商的一種機(jī)制,通過調(diào)動(dòng)員工的積極性使員工個(gè)人績效提高的同時(shí),最終使組織績效提高,F(xiàn)代醫(yī)院通過實(shí)施正確的績效管理可以有效提高醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)性和管理水平。因此,醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)績效管理,不能僅僅停留在字面意思的理解,更要深入去挖掘績效的內(nèi)涵,從醫(yī)院自身的具體情況入手,具體問題具體分析,制定一套適合于自身發(fā)展的績效管理制度。
(二)建立一套全面科學(xué)的績效管理評(píng)價(jià)體系?冃Ч芾碓u(píng)價(jià)體系主要由制定績效目標(biāo)、業(yè)務(wù)輔導(dǎo)與溝通和績效評(píng)估三部分構(gòu)成。要想建立一套全面、科學(xué)、合理的績效管理評(píng)價(jià)體系,必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭參與,進(jìn)行調(diào)研,與員工進(jìn)行充分溝通,讓員工充分了解到醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、績效目標(biāo)和績效規(guī)劃,明確各自職責(zé)和工作方向,由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解決實(shí)施績效管理所遇到的問題,帶領(lǐng)員工一起完成績效評(píng)估目標(biāo),從而調(diào)動(dòng)員工的積極性和參與性,提高醫(yī)院資源利用效率,建立良好的績效管理體系從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃發(fā)展。
(三)將績效考評(píng)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋。實(shí)施績效管理后,各科室要定期檢查績效管理的實(shí)施情況并對(duì)其進(jìn)行反饋總結(jié),因?yàn)榭冃гu(píng)估的結(jié)果要為人事管理、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)控制各方面提供可以量化的依據(jù),從而讓員工有序開展工作,起到相互激勵(lì)的作用;同時(shí),根據(jù)反饋結(jié)果,員工可以清楚地認(rèn)識(shí)到自身的不足,更加激勵(lì)員工不斷上進(jìn),從而最終使醫(yī)院的管理水平不斷提高,使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略得以實(shí)現(xiàn)。
(四)將公平性指標(biāo)逐步納入績效評(píng)價(jià)體系中。在衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院評(píng)價(jià)中,國際上越來越多的國家把公平性指標(biāo)納入到績效評(píng)價(jià)體系當(dāng)中,從而使績效評(píng)價(jià)更好地發(fā)揮其作用。隨著我國公立醫(yī)院改革的不斷深入,醫(yī)院投資主體和所有權(quán)也日趨多元化,在這樣的大環(huán)境下,將公平性指標(biāo)納入到績效考核中亦是遲早的事。
(五)積極穩(wěn)妥地進(jìn)行績效制度的實(shí)施。在實(shí)施績效評(píng)價(jià)的初期階段,應(yīng)堅(jiān)持逐步試點(diǎn)、分步實(shí)施的原則,在一些科室進(jìn)行試點(diǎn)模擬考核,觀察績效考核指標(biāo)的適宜情況及考核結(jié)果情況,定期進(jìn)行開會(huì)討論,完善績效考核指標(biāo)并及時(shí)進(jìn)行修正,待結(jié)果滿意時(shí)再逐步推廣。
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