凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
眾所周知，分析前質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的重要環(huán)節(jié)。凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的諸多影響因素中，標(biāo)本采集這一環(huán)節(jié)占有極大比例。因此正確掌握凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集中應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，對(duì)保證凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有著重要作用。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。
凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1
一、首先，我們先來(lái)看影響因素都有哪些：
(一)、與抗凝劑有關(guān)的因素
1、抗凝劑加入試管中過(guò)少;
2、從正在輸液的靜脈導(dǎo)管中抽血造成抗凝劑濃度降低;
3、誤用同種但不同濃度的`抗凝劑;
4、血液標(biāo)本量過(guò)多;
5、抗凝標(biāo)本誤用普通干燥試管。
(二)、與操作有關(guān)的因素
1、抽血不順利，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液已經(jīng)在空針里凝固;
2、試管過(guò)多，先后注入順序不對(duì)，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已經(jīng)凝固;
3、血液注入試管后未立即輕輕混勻，使部分血液凝集;
4、混勻時(shí)間不夠，使血標(biāo)本未與抗凝劑充分混勻。
二、通過(guò)以上幾點(diǎn)影響因素可以看出，只要采血時(shí)掌握幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，不難采集出合格的血液標(biāo)本：
1、叮囑患者處于平靜狀態(tài)，因?yàn)榍榫w激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血漿成分變化(如血小板增多，血凝和纖溶系統(tǒng)被激活致凝固活性增強(qiáng));
2、選用真空采血管(目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)普及)之凝血四項(xiàng)專用管(藍(lán)色)。需要采集多管血液標(biāo)本時(shí)，將凝血四項(xiàng)管作為第一采血管。
3、采用肘部較粗且彈性好的靜脈取血，止血帶不可束縛過(guò)緊，束臂時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后應(yīng)立即松開(kāi)止血帶。
4、穿刺應(yīng)順利，盡量一針見(jiàn)血。
5、采血量應(yīng)以專用管刻度要求為準(zhǔn)(一般為2ml)，不宜過(guò)多或過(guò)少，影響抗凝比例。
6、采血結(jié)束后應(yīng)立即顛倒混勻5-10次，不可用力猛搖。
7、30分鐘內(nèi)將標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，以便及時(shí)分離血漿。
凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)2
1、標(biāo)本采集
1.1采集標(biāo)本時(shí)，不宜長(zhǎng)時(shí)間扎止血，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進(jìn)入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實(shí)的凝固時(shí)間導(dǎo)致結(jié)果誤差。12抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見(jiàn)微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。
2、抗凝比例
血量與抗凝劑比例不正確，也會(huì)使凝固時(shí)間延長(zhǎng)或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間顯著延長(zhǎng)，采集標(biāo)本時(shí)加血液量應(yīng)與管外的2定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時(shí)將凝血時(shí)間造成延長(zhǎng)或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標(biāo)本出現(xiàn)部分反應(yīng)導(dǎo)致凝血因子消耗或激活以致凝固時(shí)間延長(zhǎng)或縮短。
3、離心速度
離心速度不同也會(huì)導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，標(biāo)本的溶血、脂血卻會(huì)對(duì)凝血結(jié)果造成影響以3000G速度離心15in作為對(duì)照，實(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本離心5in、10in時(shí)PT、APTT縮短與對(duì)照組有顯著差異，而FIB、TT結(jié)果影響無(wú)顯著性。當(dāng)離心時(shí)間15in時(shí)，四組結(jié)果均無(wú)常影響。
說(shuō)明離心時(shí)間對(duì)測(cè)質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時(shí)較短，就不可能使標(biāo)本達(dá)到乏血小板血漿的水平，血小板的數(shù)量和功能肯定會(huì)血漿凝固時(shí)間造成影響。
由于有醫(yī)療單位受設(shè)備條件限制，在測(cè)時(shí)需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測(cè)定杯中進(jìn)行測(cè)定，轉(zhuǎn)移血漿對(duì)結(jié)果是否存在影響呢？實(shí)證明：血漿轉(zhuǎn)移后所測(cè)得結(jié)果明顯比用原采血器離心分離后直接上機(jī)測(cè)的時(shí)間延長(zhǎng)。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道血漿PH的.改變是凝固時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標(biāo)本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導(dǎo)致其凝固時(shí)間延長(zhǎng)。此外，測(cè)定杯的不光滑表面又會(huì)激活血液中的凝血因子。致使測(cè)定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測(cè)定時(shí)間延長(zhǎng)的原因之一。
4其它影響因素
標(biāo)本采血時(shí)最好用第二管抗凝血，測(cè)定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開(kāi)始變化，如在室溫下放置超過(guò)2小時(shí)，易使凝血因子對(duì)熱不穩(wěn)定，隨溫度增高和放置時(shí)間延長(zhǎng)凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測(cè)得凝固時(shí)間延長(zhǎng)，TT縮短。
所以標(biāo)本的存放和放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)凝血因子的消耗而導(dǎo)致辭結(jié)果的不同。目前，凝血實(shí)已廣泛應(yīng)用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監(jiān)測(cè)等諸多方面，其實(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯著得到至關(guān)重要，我們通過(guò)實(shí)得出，要保證凝血實(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性，做到測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。
科的操作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，標(biāo)本采集2小時(shí)內(nèi)測(cè)完成，不然，測(cè)定結(jié)果的不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致臨床診斷和治療。人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準(zhǔn)確的為臨床醫(yī)師提供可靠數(shù)據(jù)。
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