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采集血培養(yǎng)標本及運送流程

時間:2020-08-16 15:59:44 檢驗技師/士 我要投稿

采集血培養(yǎng)標本及運送流程

  將新鮮離體的血液標本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上,在一定溫度、濕度等條件下,使對營養(yǎng)要求較高的細菌生長繁殖并對其進行鑒別,從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。下面是yjbys小編為大家?guī)淼牟杉囵B(yǎng)標本及運送流程的知識,歡迎閱讀。

  一.采集方法

  1.培養(yǎng)瓶消毒程序:消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞,待干燥后使用。

  2.皮膚消毒程序:用消毒液從穿刺點向外畫圈消毒,至消毒區(qū)域直徑達5cm以上,待消毒液揮發(fā)干燥后采血。

  3.靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序:用10ml注射器無菌穿刺取血后,排盡針頭內空氣,勿換針頭(如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時,應換針頭),采血后直接注入血培養(yǎng)瓶,先注5ml于厭氧培養(yǎng)瓶,并注意避免注入空氣,后注其它培養(yǎng)瓶,輕輕混勻以防血液凝固或嚴格按廠商推薦的方法采血。

  二.注意事項

  1.血液標本采集后應立即送檢,不能及時送檢者應置室溫暫存,勿放冰箱。檢驗單需注明抗菌藥物(特別是磺胺、青霉素)使用情況,采集時間和部位(如左臂等),可疑的診斷。

  2.采血部位:通常為肘靜脈,疑為細菌心內膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜,切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。對于成人患者,每次發(fā)熱時應該分別在兩個部位采集血標本以幫助區(qū)分是病原菌還是污染菌。在不同部位取血,2次分離出同樣菌種才能確定是病原菌。不應從留置靜脈或動脈導管取血,因為導管易被固有菌群污染。

  3.采血時機:在患者發(fā)熱期間越早越好,最好在抗菌治療前,以正在發(fā)冷發(fā)熱前半個小時為宜或在停用抗生素24小時后。

  4.采血次數及間隔:對需馬上做抗菌治療的急性發(fā)熱性疾病(如腦膜炎、細菌性肺炎)或需緊急手術的患者,如(急性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎等),應立即從兩臂分別取2份標本。對感染性心內膜炎患者,在24h內取血3次,每次間隔不少于30min;必要時次日再做血培養(yǎng)兩次。對發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60min;必要時于24~48小時后再抽血2次。因為1次血培養(yǎng)不足以說明問題,且會遺漏陽性結果。國外有人統(tǒng)計1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的80%,2次檢出90%,3次檢出99%。國內統(tǒng)計17家醫(yī)院1次血培養(yǎng)陽性率10.8%,18家醫(yī)院2次以上血培養(yǎng)陽性率14.8%

  5.采血量:成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少,平均1~3ml血液中僅有1個細菌。所以采血量一定要足夠。以培養(yǎng)基與血液之比10:1為宜,以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質。采血量過少會明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血5ml(含50ml培養(yǎng)基),嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血2ml(含20ml培養(yǎng)基)

  6.將血注入培養(yǎng)基前不需要更換針頭,用無菌干棉球按壓瓶塞,并盡可能避免血培養(yǎng)瓶橡皮塞上的殘留消毒液影響結果。

  7.每日每例采血至少兩次,間隔0.5~1h。

  三.結果判斷

  1.健康人體的血液是無菌的。

  2.通常血培養(yǎng)分離的細菌或真菌可認為是血液感染的病原體。

  3.大多數的菌血癥是間歇性的,往往需要以多次血培養(yǎng)陽性證實。如為表皮葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等皮膚常居菌,則連續(xù)兩次培養(yǎng)為同種細菌方可確定。

  4.血液中常見細菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A群、B群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。

  四.臨床微生物標本送檢的.注意事項

  1.所有標本采集后都應立即送往實驗室,最好在2小時內。如果不能及時送檢,置于室溫環(huán)境。

  2.送檢標本應注明來源、檢驗目的和采樣時間,使實驗室能正確選用相應的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。

  3.厭氧培養(yǎng)標本需保持厭氧狀態(tài)運送:使用專用運送培養(yǎng)基或用針筒抽取標本后排盡空氣,在針頭上置無菌橡皮塞后運送。

  4.最佳的臨床標本送檢,包括厭氧菌培養(yǎng)標本,首先取決于所獲取標本的量。量少的標本要在采集后的15-30分鐘內送檢。

  5.送檢期間要予以安全防護:

 、俜艠吮镜娜萜鞅仨毞缆,禁止將滲漏的標本送往實驗室。

 、趪澜麑в新懵夺橆^的注射器送往實驗室。

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