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檢驗(yàn)科血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)
在醫(yī)院看病時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)開具一些檢查單，如查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血脂等，以便為相關(guān)疾病診斷提供依據(jù)。要想獲得可靠、準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，除了實(shí)驗(yàn)室本身執(zhí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系以外，正確的采集、留取標(biāo)本也起到至關(guān)重要的作用。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于檢驗(yàn)科血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。
一、靜脈血采集方法的注意事項(xiàng)：
1、止血帶或壓脈器：采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過長,以不超過 40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果,如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
2、采血時(shí)間與部位：大多數(shù)化驗(yàn)檢查要求清晨空腹采集靜脈血，應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)采血,輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。
3、避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈，避免用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因?yàn)榧t細(xì)胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放,影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
4、血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時(shí)間采集，理想的時(shí)間是早晨 7：00到 8：00，尤其是以監(jiān)測為目的時(shí)，更要保證標(biāo)本采集時(shí)間的統(tǒng)一。最后一次食物和液體攝入應(yīng)在前一天下午 6：00 到7：00 (急診檢驗(yàn)例外)。 血樣采集應(yīng)在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時(shí)，患者應(yīng)仰臥位，采血點(diǎn)應(yīng)在同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。
5、標(biāo)本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。
6、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時(shí)間。7、微量元素測定采集標(biāo)本的注射器和容器不能含游離金屬。
二、臨床化學(xué)、免疫檢驗(yàn)標(biāo)本 ：臨床化學(xué)、免疫檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本, 一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)。標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)有：
1、化學(xué)項(xiàng)目大多數(shù)需要空腹采靜脈血，多個(gè)單項(xiàng)化學(xué)檢測項(xiàng)目組合檢驗(yàn)時(shí)一般可采 l管血;
2、采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，通常為3～4ml;
3、多個(gè)組合檢測項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：血培養(yǎng)→無添加劑管→凝血管→有添加劑管，有添加劑管的順序?yàn)椋鸿蹤此猁}管→肝素管→EDTA管→草酸鹽/氟化鈉管;
4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時(shí)間，血液標(biāo)本采集后，應(yīng)盡快送檢，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。
三、凝血檢驗(yàn)標(biāo)本的采集：一般用枸櫞酸鈉抗凝(枸櫞酸鈉抗凝采血管-藍(lán)帽管)。標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)有：
1、患者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血，急診患者可隨時(shí)采血檢查。
2、抽靜脈血1.8mL注入含0.2mL枸櫞酸鈉溶液(1:9)的抗凝管中，采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，采血后應(yīng)盡快送檢。
3、采血人員應(yīng)技術(shù)熟練，一針見血，以防止組織損傷，外源性凝血因子混入，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
4、標(biāo)本總量應(yīng)控制在2.0mL±0.2mL，血液與抗凝劑的比例是9:1，當(dāng)采血量過多或過少時(shí)為不合格標(biāo)本，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。
四、紅細(xì)胞沉降率(血沉，ESR)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集：一般用肝素抗凝(肝素抗凝采血管-綠帽管)。
1、患者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài)，避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。
2、抽靜脈血5.0mL注入肝素抗凝管中，采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，采血后應(yīng)盡快送檢。室溫中保存不得超過2小時(shí)。
3、標(biāo)本總量應(yīng)控制在5.0mL±0.2mL, 當(dāng)采血量過多或過少時(shí)為不合格標(biāo)本，采血過程必須順利，溶血或有細(xì)小凝塊的血液標(biāo)本，均影響血沉結(jié)果。
4、微量元素檢驗(yàn)標(biāo)本的采集同血沉一致。
五、血常規(guī)(全血細(xì)胞分析)檢驗(yàn)標(biāo)本： 一般用EDTA1.5～2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。采血注意事項(xiàng)：
1、患者應(yīng)處于平靜狀態(tài)，住院患者可在起床前采血，門診患者如匆忙趕到醫(yī)院，應(yīng)至少休息15分鐘后再采血。避免在輸入脂肪乳過程中或其后采血。禁止輸液時(shí)在輸液手臂同側(cè)采集血液。
2、采血后立即上下輕輕顛倒混勻5-8次，使其充分混勻達(dá)到抗凝目的，不可用力震蕩;
3、應(yīng)按抗凝管刻度采血至 2ml，標(biāo)本總量應(yīng)控制在2.0mL±0.2mL，當(dāng)采血量過多或過少時(shí)為不合格標(biāo)本，采血過程必須順利，溶血或有細(xì)小凝塊的血液標(biāo)本，均影響血常規(guī)結(jié)果，采血后應(yīng)盡快送檢(需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^ 2 小時(shí)WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變)，不得冷藏。
4、血型與血常規(guī)可采1管血。
5、人類白細(xì)胞抗原檢驗(yàn)標(biāo)本的采集同血常規(guī)一致。
六、葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、胰島素釋放試驗(yàn)、C-肽釋放試驗(yàn) ：一般用無添加劑(普通采血管-紅帽管)
1、病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不低250-300 克，且維持正�；顒�(dòng)，影響試驗(yàn)的藥物(如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應(yīng)在3 日前停用，試驗(yàn)前病人應(yīng) 10～12小時(shí)不進(jìn)食;
2、標(biāo)本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服 75 克葡萄糖，再于給糖后 1、2、3 小時(shí)各采血3ml /1次(共4次)。
3、標(biāo)本保存：采血后1小時(shí)內(nèi)分離血清并及時(shí)冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采血于 2～8℃保存。
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