檢驗標本采集主要注意事項

　　各種檢驗標本的采集合適與否，直接關(guān)系檢驗質(zhì)量，臨床和檢驗科都應(yīng)給予高度重視。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的關(guān)于檢驗標本采集的主要注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　1 血液標本

　　不僅取血部位、時間、方法對血細胞計數(shù)有影響，有些治療藥物也影響血細胞計數(shù)的結(jié)果。采血用試管分普通管、抗凝管兩大類;抗凝管又根據(jù)管內(nèi)抗凝劑的不同分為草酸鉀管、草酸鈉管、枸櫞酸鈉管、乙二胺四乙酸二鉀鹽或二鈉鹽(EDTA-K2或DETA-Na2)管和肝素管等。

　　1.1 草酸鉀 與鈣離子結(jié)合成草酸鈣，使血液抗凝，常用量為1～2g/L血液。

　　1.2 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑 專供葡萄糖測定用。

　　1.3 枸櫞酸鈉 用于血沉及血凝檢查。

　　1.4 肝素 是一種黏多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，以(15±2.5)IU抗凝1ml血�？捎糜谏�化和血液學檢驗標本，但不可用于篩選彌散性血管內(nèi)凝血的血漿魚精蛋白副凝試驗(3P)和凝血酶試驗。因肝素可與魚精蛋白作用發(fā)生沉淀，使3P出現(xiàn)假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)嚴重干擾。

　　1.5 乙二胺四乙酸(EDTA) 能與鈣離子絡(luò)合而抗凝，通常血常規(guī)中用鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3。

　　2 尿液標本

　　送檢的尿液標本盡可能留早晨第一次尿，因第一次晨尿較恒定，不受藥物、飲食等因素的影響。留尿標本要求女性患者沖洗外陰后留中段尿，男性患者要避免液、前列腺液等污染。標本留取后及時送檢，以免標本中成分分解。

　　根據(jù)標本采集時間可將標本分為晨尿、隨意尿、空腹尿、計時尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿等。隨時尿不受時間的約束，多為門診病人的留尿方法。空腹尿為進餐后4h左右排尿，收集下一次的尿液供檢驗，主要用于了解葡萄糖代謝情況。計時尿不論幾小時，均應(yīng)于計時開始排空尿液，然后于規(guī)定時間內(nèi)排尿，計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的評估，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。24h尿多用于化學組分的測定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。尿液原則上不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，首選以冷藏為妥，次為根據(jù)檢驗申請加上合適的防腐劑。作膽紅素和尿膽元檢查的尿標本應(yīng)避免日光照射。

　　尿液細菌培養(yǎng)標本采集和保存：標本需在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取尿液標本;尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8小時以上，使細菌有足夠的時間繁殖。尿液標本收集通常采用清潔排尿法，須以肥皂和清水洗凈尿道口，排泄出的尿液前段需棄去，收集中段或近后段的尿液裝于無菌的容器內(nèi)。以無菌導管收集尿液(特別是女性患者)的方法，若非必要應(yīng)盡量避免，因其易引發(fā)尿道感染。

　　不能立即檢查的標本應(yīng)適當采用冷藏或防腐保存，溫度4～8℃，最好不要超過6小時。

　　3 糞便標本的采集

　　糞便標本應(yīng)在發(fā)病早期并且盡量在用抗菌藥物治療前采集，直接裝入無菌容器內(nèi)，避免混入尿液等污染。標本留取后也應(yīng)立即送檢，避免其中的成分破壞或分解。放置過久易導致細胞的破壞，特別是阿米巴原蟲等。如做阿米巴原蟲檢查還應(yīng)保持一定溫度，且立即送檢，立即檢查。一般說來，糞便中含有黏液的部分，最適合作微生物檢查。如大便上有黏液或是血液，應(yīng)采集此處標本，以提高陽性率。如檢查蟲體或絳蟲頭節(jié)，應(yīng)全部糞便送檢，檢查蟯蟲卵應(yīng)用拭子于清晨排便在肛門周圍取標本送檢。糞便標本不應(yīng)污染容器外表，且不能裝太滿，30g容器以裝5～10g為妥。

　　4 痰液標本

　　采集痰液標本的時間一般以清晨為好。多數(shù)病人清晨痰量較多，即使對咳痰量較少的病人，也是晨痰最易采集。采早晨第1口痰，多用于細胞學及微生物學檢查。采樣前須用牙膏刷凈牙齒，用清水漱口3次，將口腔內(nèi)的唾液吐出，用力咳出氣管深處的第一口痰，吐入無菌容器內(nèi)�？忍递^困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。小兒患者，可輕壓胸骨柄上方以誘導咳痰，也可用氣管穿刺吸取等方法采集。氣管下采集法：通常用于在給患者行纖維支氣管鏡時順便抽取;氣管穿刺法：多僅用于昏迷患者，由臨床醫(yī)師進行。

　　微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗菌藥物等治療開始之前，如已用藥，則應(yīng)選血藥濃度最低時采樣。標本采集后應(yīng)立即送檢。如不能立即進行檢查則應(yīng)暫時放于4℃冰箱中，存放的標本應(yīng)在24小時內(nèi)檢查。

　　5 膿汁及創(chuàng)傷感染分泌物標本的采集

　　5.1 封閉式膿腫 在患者病灶局部的皮膚或黏膜表面先用碘酒消毒，再用75%酒精脫碘，以無菌干燥注射器穿刺抽取，將采集的膿汁注入無菌試管中。

　　5.2 開放性膿腫和膿汁分泌物 在患處附近的皮膚或黏膜用無菌紗布或棉布擦拭，供培養(yǎng)用的標本盡可能從深部流出，如為瘺管可在無菌操作下取組織碎片。

　　6 生殖道標本的采集

　　6.1 男性標本 精和前列腺液：都要求標本采集后立即送檢，采集精應(yīng)在3～5天內(nèi)勿排精，且于排精后30分鐘內(nèi)保溫送達檢驗科，容器以廣口小玻璃瓶為好，不可貯于避孕套或塑料瓶內(nèi)。前列腺液由醫(yī)師做前列腺按摩術(shù)取樣。如疑為急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細菌感染應(yīng)在清洗頭部后，以碘伏或其他非黏膜刺激性消毒劑消毒后，擠出分泌物立即以無菌棉拭子采取，立即送檢。如疑為前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺，以無菌操作自尿道口采取前列腺液送檢。

　　6.2 女性標本 陰道分泌物：由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后送檢，如成批送檢應(yīng)在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，容易漏檢。成年婦女自宮頸采取標本，應(yīng)在擴陰器的支持下選取有炎癥或分泌物部位，先以無菌棉拭子拭去淺表層分泌物，再用另一拭子取分泌物送檢。如未成年幼女疑患性傳播疾病時，不應(yīng)使用擴陰器，應(yīng)以無菌棉拭子在陰道口處采取分泌物送檢。

　　7 腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液

　　均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，檢驗科應(yīng)提供專用的各種試管或容器，相互配合并及時檢驗。

　　8 骨髓

　　標本由臨床醫(yī)師行骨髓穿刺取得，為使涂片滿意，必要時由檢驗科協(xié)助做骨髓涂片。

　　9 胃及十二指腸液

　　一般均在門診室或病房采集后送檢，收樣時應(yīng)對標本進行核對。胃液分析有基礎(chǔ)酸排量(BAO)和最大胃酸排量(MAO)測定等。十二指腸液一般用引流術(shù)留取，分D、A、B、C 4 管，D管為十二指腸液，A(甲)管為膽總管液呈橙黃色，B(乙)管為膽汁呈黃綠色，C(丙)管為肝膽管液呈檸檬色，細菌培養(yǎng)應(yīng)從乙管取樣接種培養(yǎng)。

　　10 其他標本

　　根據(jù)具體檢驗項目而定。

　　其實，不僅醫(yī)生要精曉以上知識，患者若對標本采集的相關(guān)事項也能夠加深了解，積極配合采集過程，就更有助于得到最準確的檢驗結(jié)果。

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