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檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求2017
檢驗(yàn)標(biāo)本采集有什么要求你知道嗎?你對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求的知識(shí)，歡迎閱讀。
一、病人準(zhǔn)備
1.病人狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，因運(yùn)動(dòng)能影響許多項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果�；顒�(dòng)的影響可分暫時(shí)和持續(xù)性兩類(lèi)。暫時(shí)性影響如使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運(yùn)動(dòng)后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測(cè)定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT在停止運(yùn)動(dòng)1h后測(cè)定，其值仍可偏高30%～50%。
2.飲食
多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達(dá)24h以上，可出現(xiàn)低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2～4h采血，多數(shù)人ALP含量增高，主要來(lái)自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為L(zhǎng)e+分泌型者增高更為明顯。
(3) 高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
(4) 高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。
(5) 含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。
食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽(yáng)性。
(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。
吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。
3.藥物
藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
4.體位
體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時(shí)，應(yīng)考慮門(mén)診和住院病人可能存在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
5.時(shí)間
病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān);膽固醇則在經(jīng)前期最高，排卵時(shí)最低;纖維蛋白原在經(jīng)前期最高，血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。生長(zhǎng)激素于入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高;血漿蛋白在夜間降低;血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時(shí)間應(yīng)在相同時(shí)間進(jìn)行。
二、標(biāo)本采集
標(biāo)本采集是直接關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果的基本要素，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使最好的儀器設(shè)備也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯(cuò)誤。
現(xiàn)將各種標(biāo)本的采集要點(diǎn)分述如下：
(一) 血液標(biāo)本
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三類(lèi)。常用抗凝劑有草酸鉀、草酸鈉、枸櫞酸鈉、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選用合適的抗凝劑十分重要。
1.選擇抗凝劑注意事項(xiàng)：
(1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測(cè)定K+、Na+的標(biāo)本。
(2) EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測(cè)定Ca2+的標(biāo)本，因?yàn)镃a2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。
(3) 草酸鹽、氟化物不能用于測(cè)定酶和用酶法測(cè)定的標(biāo)本，因?yàn)樗鼈冇屑せ罨蛞种颇承┟富钚缘淖饔�，如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物則有激活尿素酶、AMY的作用。
(4) 草酸鉀：鈣離子螯合劑，常用量為1～2mg/ml血液。草酸鉀雖仍可應(yīng)用，但使紅細(xì)胞縮小，水分從紅細(xì)胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低。
(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：專(zhuān)供葡萄糖測(cè)定用，氟化鈉1g，草酸鉀3g混合，混合劑4mg抗凝1ml血。
肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細(xì)胞體積，可用于生化及血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本，但不可用于篩選DIC的3P和TT試驗(yàn)，因肝素與魚(yú)精蛋白作用，發(fā)生沉淀，使3P出現(xiàn)假陽(yáng)性以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)產(chǎn)生干擾。
(7) EDTA：與鈣離子絡(luò)合而抗凝，通常血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用其鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3 。EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑，且可用于大多數(shù)生化檢驗(yàn)。
使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比，如血沉取106mmol/L的枸櫞酸鈉0.4ml，抽1.6ml血;凝血機(jī)制取0.2ml，抽1.8ml血;血常規(guī)用EDTA抗凝管抽1.5ml血;血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。
2.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：
(1) 末梢采血時(shí)，務(wù)必清潔消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩側(cè)處，一般不取手指，采血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液，使血液易于凝固和稀釋?zhuān)霈F(xiàn)誤差。
(2) 采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差。如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%，乳酸則不能使用止血帶。
(3) 血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血，并及時(shí)分離血清，如需隔日檢驗(yàn)，應(yīng)封口后冰箱儲(chǔ)存。
(4) 采血用針頭過(guò)細(xì)會(huì)使血K+升高。
(5) 要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸K+、Glu時(shí)，可使所測(cè)K+、Glu明顯增高)，或使血液稀釋結(jié)果偏低。
血?dú)夂蚿H值測(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)胞培養(yǎng)的樣品要采用無(wú)菌技術(shù)，防止污染。
(7) 標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼、住院病人應(yīng)有床號(hào)、姓名，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
(二) 尿液標(biāo)本
根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、癥狀典型時(shí)尿等。
(1) 晨尿?yàn)樽≡翰∪肆裟虻闹饕椒�，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常�?guī)檢驗(yàn)。
(2) 隨機(jī)尿多為門(mén)診就診病人的留尿檢驗(yàn)方法。
(3) 餐后尿?yàn)槭占M(jìn)餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。
(4) 計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)排空尿液，然后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)至截止時(shí)間留尿，計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的評(píng)估，亦用于計(jì)算淀粉酶或肌酐的排出率。
(5) 24h尿多用于化學(xué)組分的測(cè)定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。
尿液原則上以不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，首選以冷藏為妥，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康募佑煤线m的防腐劑，例如加40%甲醛1滴于尿液30ml中，適用于細(xì)胞及管型等有形成分的檢查;激素檢驗(yàn)常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑或硼酸1g加于尿液100ml，麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸桿菌濃集檢查。
(三) 糞便標(biāo)本
采集后及時(shí)送檢，如作原蟲(chóng)阿米巴檢查應(yīng)保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查，如檢查蟯蟲(chóng)則不必送檢糞樣，而應(yīng)于晨起時(shí)排便前用棉拭擦肛門(mén)周?chē)傻孟x(chóng)卵。糞便標(biāo)本應(yīng)不污染容器外表，一般以無(wú)濾漏容器留取5～10g即可。
(四) 腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液
均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，檢驗(yàn)科應(yīng)提供專(zhuān)用的各種試管或容器，及時(shí)送送檢。
(五) 骨髓
采樣由臨床醫(yī)師穿刺，抽吸量不得超過(guò)0.2ml，涂片送檢。
(六) 胃及十二指腸液
一般均在門(mén)診或病房采集后送檢，收樣時(shí)應(yīng)核對(duì)標(biāo)本。胃液分基礎(chǔ)胃酸分泌(ABO)、最大胃酸分泌(MAO)等，十二指腸液分甲、乙、丙、丁管。甲管來(lái)自總膽管為橙黃色，乙管來(lái)自膽囊為黃綠色，丙管來(lái)自膽道為檸檬色，丁管來(lái)自十二指腸液為灰黃或淡黃色，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)從乙管取樣接種培養(yǎng)基。
(七) 痰液標(biāo)本
采集晨間第一口痰，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開(kāi)始之前，如已用藥，則應(yīng)選血液藥物濃度最低水平時(shí)采樣。
(八) 陰道分泌物
由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，可在37℃加溫?cái)?shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲(chóng)動(dòng)力，易于漏檢。
(九) 精液和前列腺液
采集精液應(yīng)在禁欲3～5天后進(jìn)行，且于排精后30min內(nèi)保溫送達(dá)檢驗(yàn)科，容器以廣口玻璃小好，不可貯存于避孕套或塑料瓶?jī)?nèi)，收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)取樣，收到標(biāo)本后亦應(yīng)立即檢查。
(十) 其他標(biāo)本
根據(jù)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目而定，臨床醫(yī)師在開(kāi)申請(qǐng)單前，應(yīng)同檢驗(yàn)科相關(guān)部門(mén)聯(lián)系并詢問(wèn)詳細(xì)后，注明檢查要求，再采樣并及時(shí)送檢。
總之，各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集合適與否，直接關(guān)系檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)予以重視。
三、標(biāo)本保存和運(yùn)送
標(biāo)本保存和運(yùn)送是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存和運(yùn)送。
(1) 采樣后須立即送檢的常規(guī)項(xiàng)目：血氨、血沉、血?dú)夥治�、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細(xì)菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。
(2) 采樣后0.5h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目：血糖、電解質(zhì)、血液細(xì)胞學(xué)、體液細(xì)胞學(xué)、涂片找細(xì)菌、霉菌等。
(3) 采樣后1～2 h內(nèi)送檢的常規(guī)項(xiàng)目：各種蛋白質(zhì)類(lèi)、色素類(lèi)、激素類(lèi)、脂類(lèi)、酶類(lèi)、抗原、抗體測(cè)定等。
(4) 采樣后2 h以上才能送檢者，則常對(duì)標(biāo)本采取必要的保存手段。對(duì)血糖或乳酸可直接分離血清后冷凍保存，或用NaF作穩(wěn)定劑2～8℃密封保存;K+ 必須分離血清后密封2～8℃存放;ACP須加穩(wěn)定劑后分離血清冷凍保存;對(duì)其他一般項(xiàng)目，可加蓋密封后直接2～8℃存放，但血沉和細(xì)胞學(xué)檢查不能采用此方法。
(5) 標(biāo)本保存1個(gè)月：一般對(duì)檢測(cè)物分離后，-20℃存放。
標(biāo)本需長(zhǎng)期保存(3個(gè)月以上者)：對(duì)檢測(cè)物分離后(包括菌種) -70℃保存，還應(yīng)避免反復(fù)凍融。
附 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響
在服用多種藥物的同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，藥物引起的化驗(yàn)異常會(huì)和疾病引起的一樣多。因此，在藥物治療中，如何正確地解釋和評(píng)價(jià)檢驗(yàn)的結(jié)果、探索其影響的定量關(guān)系或消除其干擾的方法，這對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)學(xué)科提出了新的課題。正確的解釋檢驗(yàn)結(jié)果，必須先了解患者正在服用哪些藥物。影響檢驗(yàn)結(jié)果的常用藥物包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥及某些中藥等。但影響的程度不一，而且有些藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制也不清楚。有的改變是因檢驗(yàn)過(guò)程中化學(xué)反應(yīng)被干擾;有的則反映特殊器官受損，如肝腎;有的病人代謝功能特殊，對(duì)某一化合物的形成或排出呈現(xiàn)加速或遲滯;其他如結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)，降解酶的激發(fā)或抑制等。
一、對(duì)物理學(xué)檢驗(yàn)的影響
(一) 可能使糞便變色的藥物
1.使糞便變白色的藥物：抗酸劑(氫氧化鋁等)。
2.使糞便變黃色或綠色的藥物：蒽醌類(lèi)(大黃等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3.使糞便變粉紅至紅色或黑色(可能有腸出血)的藥物：抗凝劑(華法林等)、保泰松類(lèi)、水楊酸類(lèi)。
4.使糞便變黑色的藥物：鉍制劑，如活性炭、亞鐵鹽、鐵鹽。
5.使糞便變紅色的藥物：利福平、恩波維胺(撲蟯靈)。
6.使糞便變泥土狀、灰色的藥物：鋇劑。
(二) 能使尿液改變顏色的藥物
1.使尿液變?yōu)辄S色至紅色或紅棕色的藥物：大黃、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪類(lèi)、苯妥英鈉、華法林、維生素B2、非那西丁、對(duì)氨基水楊酸、抗凝劑、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇鐵、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黃素、水楊酸、磺胺藥等。
2.使尿液變?yōu)樗{(lán)綠色的藥物：阿米替林、吲哚美辛、利福平、亞甲藍(lán)、妥龍、氨苯蝶啶等。
3.使尿液變?yōu)楹诤稚乃幬铮杭紫踹?滅滴靈)、左旋多巴、甲基多巴、奎寧及其衍生物等。
(三) 能使尿比重增加的藥物
左旋糖酐、放射造影對(duì)比劑及蔗糖等。
二、對(duì)血液檢驗(yàn)的影響
(一) 能引起貧血的藥物
1. 肯定能引起貧血的藥物
(1) 抗生素類(lèi)藥物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)效磺胺、磺胺嘧啶、有機(jī)砷 類(lèi)。
(2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：保泰松、羥基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)。
(3) 抗癌藥：氮芥、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼(甲基芐肼)、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、白消安。
(4) 抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺。
(5) 抗糖尿病藥：甲苯磺丁脲。
抗甲狀腺病藥：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。
(7) 抗瘧藥：阿地平。
其他藥物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠寧、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2.可能引起貧血的藥物
(1) 抗生素類(lèi)：青霉素、紅霉素、鏈霉素、卡那霉素、土霉素、兩性霉素B、灰黃霉素。
(2) 解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛。
(3) 抗癲癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮。
(4) 抗瘧藥：氯喹。
(二) 致白細(xì)胞減少的藥物
1.致白細(xì)胞生成減少的藥物
(1) 烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、烏拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
(2) 有絲分裂抑制劑：長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、秋水仙堿等。
(3) 抗抑郁藥：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4) 利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等。
(5) 抗生素：氨芐西林(氨芐青霉素)、氯霉素、頭孢霉素、慶大霉素、林可霉素、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等。
抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。
(7) 其他：氯苯那敏(撲爾敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2.致白細(xì)胞破壞增加的藥物
(1) 解熱消炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)、雙氯西林、萬(wàn)古霉素、慶大霉素、頭孢噻吩(先鋒霉素1)、氯霉素等。
(3) 抗心律失常及強(qiáng)心藥：奎尼丁、普魯卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4) 抗瘧藥：奎寧、撲瘧奎、辛可芬等。
(5) 抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。
(三) 能引起血小板計(jì)數(shù)變化的藥物
能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板減少。這些藥物一般均先引起白細(xì)胞減少，繼而使血小板減少，最后導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。這是由于白細(xì)胞的壽命為4天，血小板為9天，紅細(xì)胞為120天。
(1) 致再生血小板減少的藥物及化學(xué)品：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鳥(niǎo)嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機(jī)砷等。
(2) 引起骨髓再生不良致血小板減少的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巰咪唑、苯妥英鈉、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3) 選擇性抑制巨核細(xì)胞致血小板減少的藥物：氯噻嗪類(lèi)、雌激素類(lèi)、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4) 致免疫性血小板減少的藥物：這些藥物多為半抗原，能附著在血小板膜上的特殊部位，形成藥物蛋白復(fù)合物，在補(bǔ)體參與下，發(fā)生免疫作用，致血小板減少。這些藥物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水楊酸、非那西丁、抗生素類(lèi)、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸、奎寧、氯喹、洋地黃霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四) 能引起出血、凝血時(shí)間變化的藥物
(1) 能使出血時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：右旋糖酐、乙酸水楊酸、泛酰乙醇及其衍生物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。
(2) 使凝血時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：抗凝劑、四環(huán)素等。
(3) 使凝血時(shí)間縮短的藥物：腎上腺素、皮質(zhì)類(lèi)固醇等。
(4) 導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的藥物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯貝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲滅酸)、新霉素、羥布宗(羥保泰松)、保泰松、苯妥英鈉、奎尼丁、水楊酸類(lèi)、左旋甲狀腺素鈉等。
(5) 導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間縮短時(shí)間的藥物：巴比妥類(lèi)、格魯米特(導(dǎo)眠能)、維生素K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。
(五) 能引起血沉變化的藥物
(1) 使血沉加快的藥物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、維生素K、維生素A、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。
(2) 使血沉減慢的藥物：奎寧、水楊酸鹽、引起血葡萄糖升高的藥物等。
(六) 可能引起過(guò)敏性血管性紫癜的藥物(血小板數(shù)與功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、香豆素類(lèi)藥、苯海拉明、紅霉素、灰黃霉素、碘化物、異煙肼、甲丙氨酯(眠爾通)、土霉素、酚噻嗪類(lèi)、普魯卡因青霉素、奎尼丁、磺胺類(lèi)、已氟吡啦嗪等。 三、藥物對(duì)尿化學(xué)試驗(yàn)的影響
(一) 影響尿pH的藥物
碳酸氫鈉(重碳酸鈉)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二) 影響尿糖試驗(yàn)的藥物
1.引起尿糖假陽(yáng)性的藥物：
(1) 引起血糖升高從而繼發(fā)糖尿的藥物：皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑、吲哚美辛、異煙肼。
(2) 引起腎損害的藥物：過(guò)期四環(huán)素。
(3) 由于還原作用，與班氏溶液或Cliniest試劑可出現(xiàn)尿葡萄糖假陽(yáng)性反應(yīng)，但與Clinistix或Testape試劑無(wú)此反應(yīng)的藥物：阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸、頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2.引起尿糖假陰性的藥物(對(duì)酶法、試紙法)：抗壞血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三) 引起尿酮體試驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物
對(duì)氨基水楊酸、苯乙雙胍(降糖靈)、水楊酸鹽、肌醇酯等。
(四) 影響尿潛血試驗(yàn)的藥物(聯(lián)苯胺法)
假陽(yáng)性：溴劑、銅、碘化物、過(guò)錳酸化物等。
假陰性：大量維生素C。
(五) 影響尿二膽試驗(yàn)的藥物
凡能引起肝功能損害、溶血和膽汁郁積的藥物，均可導(dǎo)致尿二膽試驗(yàn)結(jié)果的改變。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類(lèi)。
(六) 影響尿17-酮類(lèi)固醇測(cè)定的藥物
(1) 使尿17-酮類(lèi)固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪類(lèi)、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺內(nèi)酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。
(2) 使尿17-酮類(lèi)固醇下降的藥物：氯氮、雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類(lèi)、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。
(七) 影響尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定的藥物
(1) 使用17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇增高的藥物：乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎寧、螺內(nèi)酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。
(2) 使尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇下降的藥物：雌激素、口服避孕藥、酚噻嗪類(lèi)、利血平等。
(八) 影響兒茶酚胺測(cè)定的藥物
氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四環(huán)素族、維生素C族、紅霉素、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、烏洛托品、煙酸等。
(九) 影響香草基杏仁酸(VMA)測(cè)定的藥物
(1) 使VMA增高的藥物：阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺類(lèi)、愈創(chuàng)木酚甘油醚、嘜酚生、PSP等。
(2) 使VMA下降的藥物：普馬嗪類(lèi)、甲基多巴、丙米嗪、氯貝酯(冠心平)、胍乙啶同類(lèi)藥、單胺氧化酶抑制劑等。
(十) 影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測(cè)定的藥物
�、� 可使5-HAA增高的藥物：乙酰苯胺、非那西丁、嘜酚生、利血平、愈創(chuàng)木酚甘油醚等;
⑵ 可使5-HAA降低增高的藥物：普馬嗪類(lèi)、丙米嗪、異煙肼、甲基多巴、異丙嗪、烏洛托品等。
(十一) 影響妊娠試驗(yàn)的藥物
假陽(yáng)性：氯普馬嗪、酚噻嗪等、
假陰性：異丙嗪等。
(十二) 引起假陽(yáng)性尿蛋白的藥物
具有腎毒性藥物如金、砷、銻化物等;影響磺胺基水楊酸試驗(yàn)的藥物如頭孢吩鈉、頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(十三) 引起尿肌酐改變的藥物
增加：維生素C(抗壞血酸)、皮質(zhì)類(lèi)固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃類(lèi)等;
減少：雄激素與合成性固醇、噻嗪類(lèi)等。
(十四) 引起尿鈣改變的藥物
(1) 使尿鈣增多的藥物：雄激素與合成性固醇、考來(lái)烯胺(消膽胺)、皮質(zhì)類(lèi)固醇、二氫類(lèi)固醇、維生素D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。
(2) 使尿鈣減少的藥物：植酸鈉、噻嗪類(lèi)等。
(十五) 引起尿PSP試驗(yàn)假陽(yáng)性的藥物
白陶土、鎂、亞甲藍(lán)、煙酸、阿的平、奎尼丁、奎寧等。
三、藥物對(duì)血液生化測(cè)定的影響
(一) 影響血液尿素氮測(cè)定的藥物
(1) 使血尿素氮增高的藥物：水合氯醛、氯霉素、銨鹽、磺酰尿素、氨基酚、天門(mén)冬酰胺等。
(2) 使血尿素氮降低的藥物：鏈霉素、氯霉素等。
(二) 影響血尿酸測(cè)定的藥物
1. 使血尿酸增高的藥物
(1) 細(xì)胞毒性作用使核酸的轉(zhuǎn)化加快的藥物：抗代謝劑與腫瘤化療劑(長(zhǎng)春新堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2) 使腎清除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。
(3) 對(duì)腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。
(4) 對(duì)測(cè)定方法有干擾的藥物：維生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2.使血尿酸降低的藥物
(1) 使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。
(2) 使血尿酸排泄增加的藥物：丙磺舒、辛可芬、促皮質(zhì)素、雙香豆素、利尿劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。
(3) 其他藥物：吲哚美辛、皮質(zhì)類(lèi)固醇等。
�、倏墒寡迥懠t素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺類(lèi)。因藥物對(duì)測(cè)定方法干擾造成的血清膽紅素增高的藥物有：右旋糖酐、新生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
�、诳墒寡迥懠t素降低的藥物：巴比妥類(lèi)。
(四) 影響血清膽固醇測(cè)定的藥物
(1) 使血清膽固醇升高的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉;膽汁郁積作用的有雄激素、辛可芬、磺胺藥、噻嗪類(lèi)、普馬嗪、氯丙嗪等。對(duì)測(cè)定方法干擾的藥物有碘化物、氯丙嗪、皮質(zhì)類(lèi)固醇、紫霉素、維生素C、維生素A、溴化物等。
(2) 使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、羥吡唑嘧啶等、抑制膽固醇合成的有氯貝丁酯等;干擾檢測(cè)方法的有硫脲嘧啶、硝酸鹽、亞硝酸鹽等;其他機(jī)制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考來(lái)烯胺等。
(五) 影響三酰甘油測(cè)定的藥物
(1) 使酰甘油升高的藥物：雌激素、避孕丸、考來(lái)烯胺等;干擾測(cè)定方法的有甘油醛。
(2) 使三酰甘油下降的藥物：維生素C、門(mén)冬酰胺酶、氯貝丁酯、苯乙雙胍、甲福明(二甲雙胍)等。
(六) 影響血鈉測(cè)定的藥物
(1) 使血鈉升高的藥物：引起鈉水潴留的有皮質(zhì)類(lèi)固醇、胍乙啶、保泰松、引起堿中毒的有碳酸鹽;由于水鹽性質(zhì)質(zhì)激素作用的有可的松;由于腎小管作用的有可樂(lè)定(可樂(lè)寧)、甲氧氟烷、四環(huán)素等。
(2) 使血鈉下降的藥物：由于利尿作用的有皮質(zhì)類(lèi)固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(七) 影響血鉀測(cè)定的藥物
(1) 使血清鉀升高的藥物：對(duì)腎小管的作用如螺內(nèi)酯;腎毒性如二性霉素B、四環(huán)素、甲氧西林等。
(2) 使血清鉀下降的藥物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪類(lèi);腎的排出增多如皮質(zhì)類(lèi)固醇;其他的丟失如長(zhǎng)期用腹瀉藥、醛固酮、甘草;堿中毒如碳酸鹽等。
(八) 影響血氯測(cè)定的藥物
(1) 使血氯增高的藥物：長(zhǎng)期服用克尿塞、氫化克尿塞;鹽與水的潴留如皮質(zhì)類(lèi)固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2) 使血氯下降的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類(lèi)固醇;利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類(lèi);其他丟失如長(zhǎng)期濫用瀉藥等。
(九) 影響二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的藥物
(1) 使二氧化碳結(jié)合力增高的藥物：由于堿中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類(lèi)固醇;由于利尿作用如依他尼酸等。
(2) 使二氧化碳結(jié)合力下降的藥物：由于腎毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四環(huán)素、氨苯蝶啶;由于酸中毒如苯乙雙胍、二巰丙醇、副醛等。
(十) 影響血清淀粉酶測(cè)定的藥物
(1) 使血清淀粉酶活力增高的藥物：導(dǎo)致Addis括約肌痙攣的有可待因、呱替啶(度冷丁)、嗎啡、膽堿能藥物;導(dǎo)致肝損傷的有避孕藥;藥物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮質(zhì)類(lèi)固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪類(lèi)、硫基嘌呤、苯乙雙胍、氟羥強(qiáng)地松龍;干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、氮鹽與氟鹽、脂血癥的血清。
(2) 使血清淀粉酶力下降的藥物：干擾測(cè)定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等。
(十一) 影響血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的藥物
(1) 使轉(zhuǎn)氨酶活力增高的藥物：可待因、吧啡、止痛劑、異煙肼、乙醇類(lèi)。
(2) 使轉(zhuǎn)氨酶活力下降的藥物：五味子等。
(十二) 影響血糖測(cè)定的藥物
(1) 引起血糖升高的藥物：咖啡因、環(huán)磷酰胺、茶堿、避孕藥、右旋糖酐、升糖激素類(lèi)、甲狀腺素等。
(2) 使血糖降低的藥物：印度大麻、胍乙啶類(lèi)等。
(十三) 影響血清脂肪酶測(cè)定的藥物
(1) 使血清脂肪酶增高的藥物：導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣的有可待因、嗎啡、呱替啶、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、膽堿能藥物;引起胰腺炎的藥物同上;導(dǎo)致膽汁郁積作用的有吲哚美辛;干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、牛黃膽酸鹽、甘氨膽酸鹽、膽紅素等。
(2) 使血清脂肪酶減少的藥物：干擾測(cè)定方法的有鈣離子等。
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