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嚴(yán)重脂血標(biāo)本時(shí)生化項(xiàng)目的檢測(cè)該如何處理
脂血標(biāo)本是臨床檢驗(yàn)常見的干擾原因。血脂中的CM和VLDL是懸浮顆粒，對(duì)生化檢測(cè)常用的比色法或比濁法有極大干擾。對(duì)于重度脂血樣本，由于樣本的本底吸光度過高，必須對(duì)樣本進(jìn)行預(yù)處理。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于嚴(yán)重脂血標(biāo)本時(shí)生化項(xiàng)目的檢測(cè)該如何處理的知識(shí)，歡迎閱讀。
嚴(yán)重脂血標(biāo)本時(shí)生化項(xiàng)目的檢測(cè)該如何處理
1、生理鹽水稀釋法：大部分全自動(dòng)生化分析儀都具有自動(dòng)稀釋、自動(dòng)換算功能;也可以先手工稀釋，再將測(cè)定結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。這種方法可以在一定程度上降低樣本空白而提高測(cè)定的準(zhǔn)確性，但是該法并不能完全消除脂濁對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響，特別是要注意樣本稀釋后由于基質(zhì)效應(yīng)而導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差。
2、乙醚抽提法：在高脂血樣本中加入有機(jī)溶劑乙醚，震蕩混勻后離心，可有效地將樣本中的甘油三酯等脂溶物質(zhì)萃取出來。但是由于該方法加入了新的化學(xué)物質(zhì)，會(huì)對(duì)有些檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定產(chǎn)生影響。
3、沉淀分離法：該方法來源于沉淀法測(cè)定HDL，即聯(lián)合使用磷鎢酸-鎂沉淀劑和聚乙二醇-硫酸葡聚糖沉淀劑，沉淀血清中的乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)，該方法對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定會(huì)產(chǎn)生影響，且操作繁瑣，因此該法也有一定的局限性。
4、干化學(xué)法：干化學(xué)分析儀是采用以Kubleka-Munk理論為主要理論基礎(chǔ)的多層薄膜的固相試劑技術(shù)，將發(fā)生在液相反應(yīng)物中的反應(yīng)，轉(zhuǎn)移到一個(gè)固相載體上，利用反射光度法和基于離子選擇電極(ISE)的差示電位法進(jìn)行檢測(cè)的一類新型儀器。當(dāng)全血通過多層薄膜的固相時(shí)，血細(xì)胞、脂濁微粒等物質(zhì)可以被阻截，因此該法亦可有效地去除脂濁對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。
5、高速離心法：將脂濁血清加蓋密封，經(jīng)高速離心后，血清可以分成兩層，吸取下層的血清進(jìn)行臨床生化測(cè)定，適用大部分臨床生化測(cè)定指標(biāo)的測(cè)定。但該法設(shè)備要求較高，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有高速離心機(jī)，限制了該法的使用。
一般情況下都不做特殊處理，進(jìn)行正常檢測(cè)，但在報(bào)告中會(huì)注明：嚴(yán)重脂血及結(jié)果僅供參考，建議復(fù)查。ALT、AST、UREA少數(shù)項(xiàng)目無法測(cè)出結(jié)果;TP、CREA結(jié)果偏低;TBIL、DBIL結(jié)果偏高，必要時(shí)可以對(duì)樣本進(jìn)行稀釋，但對(duì)結(jié)果會(huì)有影響。
脂血標(biāo)本是臨床常見的干擾原因，對(duì)比濁法和比色法的生化項(xiàng)目可以造成較大干擾。對(duì)不同的檢測(cè)項(xiàng)目可以采用不同的處理方法來消除干擾。
1)常用的化學(xué)方法有乙醚提取法，經(jīng)過乙醚處理的脂血標(biāo)本雖然可以排除脂濁對(duì)于ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、HBDH、CK-MB、Crea等指標(biāo)的干擾，但是不能排除對(duì)ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、CA等指標(biāo)的干擾。生理鹽水稀釋法，是最常用的方法。還有沉淀分離法等。以上方法都需要注意基質(zhì)效應(yīng)的影響。
2)常用的物理學(xué)方法是高速離心法，高速離心法易于推廣，注意可能會(huì)得到溶血標(biāo)本。
3)干化學(xué)法較好，可以有效排除脂血的影響。
遇嚴(yán)重脂血標(biāo)本時(shí)，TG機(jī)外稀釋，其它生化項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)我們用高速冷凍離心機(jī)，1-1.5萬轉(zhuǎn)/分處理，效果不錯(cuò)。
嚴(yán)重脂血的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室有條件應(yīng)該進(jìn)行超速離心分離后在檢測(cè);也可以進(jìn)行稀釋后再測(cè)，同時(shí)需要考慮稀釋后濃度過低超出檢測(cè)下限問題。
如方便，詢問患者是否進(jìn)食后采血，因?yàn)槌燥埡笥绕涫菙z入過多脂質(zhì)食物時(shí)，大量的乳糜微粒會(huì)進(jìn)入血液中形成脂血，干擾很多生化檢測(cè)項(xiàng)目的測(cè)定。如果是體檢或是慢性疾病患者建議嚴(yán)格空腹8小時(shí)后采血，如果是空腹采血患者或是急診患者，應(yīng)根據(jù)生化檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)的去血脂處理，如超速離心法、血脂清除劑等。在不具備清除血脂條件的基層實(shí)驗(yàn)室，脂血標(biāo)本測(cè)試完應(yīng)標(biāo)注標(biāo)本類型為脂血標(biāo)本，并告知臨床科室原因。
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