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血液生化全套檢查項目及臨床意義

時間:2024-10-08 08:53:18 檢驗技師/士 我要投稿

血液生化全套檢查項目及臨床意義2017

  生化全套檢查就是指用生物或化學(xué)的方法來對人進(jìn)行身體檢查,生化全套檢查內(nèi)容包括:肝功能(總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比,總膽紅素、直接、間接膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶);血脂(總膽固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,載脂蛋白);空腹血糖;腎功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脫氫酶;肌酸肌酶等。不同的醫(yī)院,生化全套檢查的項目會有差別,但大致的項目不會相差太大。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难荷讬z查項目及臨床意義的知識,歡迎閱讀。

  生化全套檢查用途

  1、用于常規(guī)體檢普查

  2、疾病的篩查和確證試驗

  生化全套檢查是對身體進(jìn)行一次全面的檢查和對身體情況的一種了解,有時也可以檢查出來潛伏的疾病,如乙肝病毒攜帶者就需要定期的檢查,如肝功能檢查,防止病情突然發(fā)作,及時進(jìn)行治療。

  生化全套檢查項目

  1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定

  2.血清天門冬氨;D(zhuǎn)移酶測定

  3.血清γ--谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶測定

  4.血清堿性磷酸酶

  5.血清白蛋白測定

  6.血清白蛋白測定

  7.球蛋白

  8.A/G

  9.血清總膽紅素測定

  10.血清直接膽紅素測定

  11.血清間接膽紅素測定

  12.血清前白蛋白測定

  13.ALT/AST

  14.血清總膽固醇測定

  15.血清甘油三酯測定

  16.血清高密度脂蛋白膽固醇測定

  17.血清低密度脂蛋白膽固醇測定

  18.血清載脂蛋白A1測定

  19.血清載脂蛋白B測定

  20.血清載脂蛋白a測定

  21.尿素測定

  22.肌酐測定

  23.尿素測定

  24.血清碳酸氫鹽測定

  25.乳酸脫氫酶測定

  26.血清肌酸激酶

  27.血清肌酸激酶-MB同功酶活性測定

  28.血清a羥基丁酸脫氫酶測定

  29.鉀測定

  30.鈉測定

  31.氯測定

  32.鈣測定

  33.葡萄糖測定

  臨床意義

  1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)

  升高:常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

  2血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)

  升高:常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

  3血清總蛋白

  增高:常見于高度脫水癥(如腹瀉,嘔吐,休克,高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

  降低:常見于惡性腫瘤,重癥結(jié)核,營養(yǎng)及吸收障礙,肝硬化、腎病綜合征,潰瘍性結(jié)腸炎,燒傷,失血等。

  4血清白蛋白

  增高:常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮,使白蛋白濃度上升。

  降低:基本與總蛋白相同,特別是肝臟病,腎臟疾病更為明顯。

  5血清堿性磷酸酶(ALP)

  升高:常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外,少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍,可使ALP增高。

  注意:使用不同綬沖液,結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

  6血清r-谷氨;D(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)

  升高:常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

  7血清總膽紅素

  增高:肝臟疾病,肝外疾病,原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化 輸血錯誤

  8血清直接膽紅素

  增高:常見于阻塞性黃疸,肝癌,胰頭癌,膽石癥等。

  9血清甘油三酯

  增高:可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病,如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

  降低:常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

  10血清總膽固醇

  (1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類;

  (2)心、腦血管病的危險因素的判斷;

  (3)CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性),營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病,如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時,為動脈粥樣硬化危險邊緣;6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化危險水平;>7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

  11血清高密度脂蛋白

  增高:原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。

  降低:常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

  12血清低密度脂蛋白

  增高:高脂蛋白血癥。

  血清載脂蛋白AI測定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白,它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。

  降低:常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。

  13血清載脂蛋白B

  載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白,主要代表LDL的水平,病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。

  增高:常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

  降低:常見于肝實質(zhì)性病變。

  14血清肌酸激酶(CK)

  升高:心肌梗塞4-6小時開始升高,18-36小時可達(dá)正常值的確20-30倍,為最高峰,2-4天恢復(fù)正常。另外,病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

  15血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)

  CK-MB主要存在于心肌中,約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高,24小時達(dá)峰值,36小時內(nèi)其波動曲線與總活力相平行,至48小時消失。

  16血清a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)

  升高:與LDH大致相同,在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。

  178血清葡萄糖(GLU)

  高血糖:某些生理因素(如情緒緊張,飯后1-2小時)及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥,某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血,顱外傷等也引起血糖增高。

  低血糖:糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

  188血清尿素(UREA)

  升高:大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時,常見于UREA產(chǎn)生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等),或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時,常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上,常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

  198血清肌酐(CREA)

  升高:常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

  降低:常見于肌肉量減少(如營養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。

  208血清尿酸(UA)

  升高:常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

  降低:常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后

  218血氨

  升高:重癥肝損害,>117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷時最高。

  下降:長期低蛋白飲食。

  228血清前白蛋白(PA)

  降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).

  升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時ALB<30g/L)

  發(fā)作期 PA升高 ALB下降

  前白蛋白與肝病:

  * 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

  * 早期肝功能損傷指標(biāo)

  比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

  * 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差

  前白蛋白與營養(yǎng)不良

  * 營養(yǎng)不良的發(fā)生

  染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加,機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡 抵抗力下降,并發(fā)癥增加,疾病恢復(fù)遲緩

  * 此時血清前白蛋白濃度迅速降低

  中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L

  238糖化血紅蛋白

  糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病,每月測定1-2次,以便更好地了解病情控制的程度。

  248血清淀粉酶(AMY)

  升高:常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

  降低:常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。

  258血清高敏CRP

  (1).與冠心病相關(guān)

  CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān).

  (2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

  CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).

  另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

  (3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補信息

  當(dāng)CRP與CTNT試驗都呈陽性時,心血管危險性的預(yù)測就成為可能.

  研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測危險性的標(biāo)志物,并且CRP的水平測定對于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段.

  268糖化血清蛋白

  糖化血清蛋白測定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo),它能反應(yīng)出病人1-2周的血糖平均水平(特別是II型糖尿病)。

  278血清鉀

  升高:

  (1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

  (2)、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷,組織破壞、胰島素缺 乏。

  (3)、組織缺氧 心功能不全,呼吸障礙、休克。

  (4)、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

  (5)、毛地黃素大量服用

  降低:

  (1)、經(jīng)口攝入減少

  (2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

  (3)、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。

  (4)、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。

  尿鉀的臨床意義:當(dāng)使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時,尿鉀排泄增加。

  288血清鈉

  升高:

  (1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

  (2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

  降低:

  (1)、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

  (2)、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

  (3)、抗利尿激素過多。

  尿液鈉測定的臨床意義:

  尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失,確定攝入量是否足夠,并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督,協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù),后者尿中的氯化鈉為正;蛏。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等,尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

  298血清氯

  升高:

  常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

  降低:

  常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

  尿中氯測定的臨床意義:

  一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后,尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時,尿中鈉比氯高。另外,尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

  30血清二氧化碳結(jié)合力

  增高:示堿儲備過剩

  (1) 代謝性堿中毒:幽門梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻,缺鉀,服堿性藥物過量(或中毒)。

  (2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重癥肺氣腫,支氣管擴(kuò)張,氣胸,肺氣腫,肺性腦病肺實變,肺纖維化,呼吸肌麻痹,代償性呼吸性酸中毒。

  (3) 高熱,呼出二氧化碳過多。

  (4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。

  降低:示堿儲備不足

  (1) 代謝性酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒,腎功能衰竭,尿毒癥,感染性休克,嚴(yán)重脫水,流行性出血熱(低血壓期和少尿期),慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,服用酸性藥物過量。

  (2) 呼吸性堿中毒:呼吸中樞興奮(呼吸增快,換氣過度,吸入二氧化碳過多)。

  (3) 腎臟疾。耗I小球腎炎,腎小管性酸中毒,腎盂腎炎,腎結(jié)核。

  輕度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L

  中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L

  重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L

  極度酸中毒:CO2CP <7mmol/L

  31血清鈣

  升高:常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。

  降低:常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

  32血清鎂

  升高:常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。

  降低:常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。

  33血清磷

  升高:常見于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、,骨髓瘤及骨折愈合期。

  降低:常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。

  34血清乳酸脫氫酶(LDH)

  升高:急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時開始升高,2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外,肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

  35血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)

  血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補手段,成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。

  原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人,而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變,對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等,特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數(shù)、對病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。

  血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗結(jié)果不相關(guān),原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動態(tài)隨訪,發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢,AFU活性的重新升高,提示癌癥復(fù)發(fā)。同時,血清AFU升高,對血清AFP陽性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義,尤其對肝細(xì)胞癌的早期診斷價值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動態(tài)觀察還揭示,測定這一指標(biāo)有助于對肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)。

  36尿微量蛋白

  1.微量蛋白(MA):腎小球選擇通透性指標(biāo)

  尿微量白蛋白升高:見于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷,以及急性感染性腎炎病人的隨訪指標(biāo)。

  2.尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白(MTF):腎小球選擇通透性指標(biāo)

  尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高:見于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷,以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎炎等各種腎炎。

  3.lgG(U-lgG):腎小球選擇通透性指標(biāo)

  尿lgG(U-lgG):腎功能惡化和預(yù)后不良。

  4.尿α1-微球蛋白(α1-MG):較特異的腎小管損傷診斷試驗

  尿α1-微球蛋白升高:見于腎小管受到損害,如接觸重金屬、接受腎毒性藥物治療、及腎小管間質(zhì)病變時、上尿路感染、腎性蛋白尿及血尿。

  5.β2-微球蛋白(β2-MG):經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白,可直接反映腎小管功能

  血β2-微球蛋白升高:腎小球濾過功能差,見于早期腎小球病變,急、慢性腎炎,慢性腎功能不全等病癥以及長期血透病人;也見于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。

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