哪些藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響
隨著臨床藥學(xué)的深入研究，藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾日益受到重視。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾指藥物本身及其代謝產(chǎn)物引起人體生理、生化、病理方面的復(fù)雜變化以及應(yīng)用檢驗(yàn)試劑而影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，表現(xiàn)為結(jié)果的假陽(yáng)性或假陰性，假正常值或假異常值，偏高值或偏低值，或多種無(wú)法解釋的結(jié)果。這不僅影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，而且會(huì)導(dǎo)致臨床誤診或漏診，延誤治療，嚴(yán)重者危及生命。下面是yjbys小編為大家?guī)淼哪男┧幬飳?duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的知識(shí)，歡迎閱讀。
1 抗生素及抗菌藥
這類藥物在臨床上應(yīng)用較普遍，對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾報(bào)道較多。如青霉素類和磺胺類藥物能使血液中的尿酸濃度增高，檢查科常誤報(bào)“痛風(fēng)陽(yáng)性”;磺胺類、對(duì)氨基水楊酸和一些廣譜抗生素因抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，檢驗(yàn)時(shí)常出現(xiàn)渾濁或假陰性，無(wú)法得出正確的.結(jié)果;青霉素類、頭孢菌素類(頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢克肟等)及磺胺類藥物均可使還原法定性尿糖試驗(yàn)呈假陽(yáng)性[1]，其中頭孢氨芐的干擾可持續(xù)至服藥6～8小時(shí)，這種干擾選擇氧化酶尿糖試紙測(cè)定可避免之[2]。此外，大多數(shù)頭孢菌素類藥物還可干擾直接抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果�；前奉愃幬锟墒鼓蛞撼庶S色，使尿膽原醛試驗(yàn)和重氮鹽試驗(yàn)法結(jié)果不正確;服呋喃妥因時(shí)，可使尿白細(xì)胞檢查產(chǎn)生陽(yáng)性結(jié)果;使用新霉素、卡那霉素、對(duì)氨基水楊酸者，可導(dǎo)致膽固醇測(cè)定值偏低。
2 維生素類藥物
大劑量維生素C靜脈給藥，可出現(xiàn)假性糖尿。因維生素C是一種還原劑，當(dāng)大劑量應(yīng)用時(shí)，在體內(nèi)以還原型和脫氫型兩種形式存在，可以從尿中排出，使還原法定性尿糖試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性;由于維生素C可抑制過氧化酶，又可使酶法定性尿糖試驗(yàn)呈假陽(yáng)性。當(dāng)尿中含有高濃度的維生素C(>0.5g/L)時(shí)因抑制偶氮反應(yīng)，可使尿膽紅素定性試紙法出現(xiàn)假陰性結(jié)果;使尿、糞隱血試驗(yàn)呈假陰性或使陽(yáng)性減弱;維生素C還可使尿酸測(cè)定值偏高，檢驗(yàn)結(jié)果呈“痛風(fēng)陽(yáng)性”。維生素B2因與膽紅素結(jié)合顯色減弱，而使尿膽紅素試驗(yàn)測(cè)定值偏低。維生素A、D可使膽固醇測(cè)定值上升。
3 鎮(zhèn)痛消炎類藥物
阿司匹林、氨基比林等因抑制膽紅素氧化為藍(lán)綠色物質(zhì)，會(huì)使尿中膽紅素值升高。阿司匹林能與Fouche試劑發(fā)生反應(yīng)，使Harrison法定性檢查尿中膽紅素呈假陽(yáng)性[3]。安乃近亦可使尿膽紅素試驗(yàn)呈假陽(yáng)性。嗎x、哌替啶和吲哚美辛、布洛芬等藥物可使膽總管的奧狄括約肌松弛，有利于膽汁排泄，導(dǎo)致檢驗(yàn)中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，一般在用藥后4小時(shí)內(nèi)影響最大，24小時(shí)后消失。嗎x、水楊酸類藥物可使測(cè)定尿糖的試紙還原，得出假陽(yáng)性結(jié)果。非那西丁可引起堿性磷酸酶、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶活力上升。
4 激素類藥物
腎上腺素可使鈣、磷的排出量增加，吸收減少，故血鈣、血磷偏低，同時(shí)可使血糖值明顯升高，臨床常誤報(bào)糖尿病。鹽皮質(zhì)激素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。雌激素類藥物因影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗(yàn)值減低，并可引起血小板和紅細(xì)胞的數(shù)量減少。另外，雌激素、口服避孕藥可引起亮氨酶、氨肽酶試驗(yàn)值升高;口服避孕藥、睪丸素可使膽固醇測(cè)定值上升。
5 抗腫瘤藥物
這類藥物絕大多數(shù)為細(xì)胞毒物，對(duì)人體造血系統(tǒng)有抑制和損害作用，可導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量減少，也有少數(shù)藥物可使白細(xì)胞異常升高和肝功能改變，有的使血脂升高。其中甲氨喋呤抑制骨髓和損害腎功能;巰嘌呤損害肝功能出現(xiàn)黃疸;阿糖胞苷使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常升高。
6 利尿藥
如氫x噻嗪、呋塞米、三x噻嗪和利尿酸等，其典型的臨床反應(yīng)為使用后出現(xiàn)低血鉀、低血容量和低血氯，長(zhǎng)期應(yīng)用可見高氮質(zhì)血癥和尿酸血癥。
7 靜脈輸液和血漿代用品
如長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液，可使血標(biāo)本稀釋，使某些項(xiàng)目測(cè)定值偏低，輸注高濃度含鉀、鈉的藥物使鉀、鈉檢驗(yàn)結(jié)果失真。常用5%葡萄糖注射液可降低血液粘度，而10%葡萄糖注射液則不改變血液粘度，兩種液體均可使紅細(xì)胞沉降率下降。30%葡萄糖液可增加血液粘度，30%果糖溶液不但增加血液粘度，并可改變紅細(xì)胞形態(tài)，當(dāng)體內(nèi)血糖濃度過高，可干擾肌酐、肌酸的實(shí)驗(yàn)室檢查，使結(jié)果出現(xiàn)假陰性。葡萄糖亦可干擾17-類固醇的測(cè)定，使測(cè)試數(shù)值降低。15%甘露醇可提高血液粘度，并伴有細(xì)胞形態(tài)變化。輸注血漿代用品右旋糖酐40，可干擾血糖、血清總蛋白的測(cè)定，因液體中右旋糖酐能與試劑中的銅和酒石酸銻鉀在堿性溶液中形成不溶性復(fù)合物，產(chǎn)生濁度。用改良后的試劑測(cè)定可防止這一現(xiàn)象[4]。另有報(bào)道右旋糖酐40還可引起紅細(xì)胞沉降率加快和血型鑒定錯(cuò)誤[5]，因此輸注右旋糖酐40者，用生理鹽水沖洗患者紅細(xì)胞后再行交叉配血[5]。
8 碘造影劑
這類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾天、幾個(gè)月甚至幾年。如使用碘油做X線造影后，因碘的半衰期特別長(zhǎng)，其在體內(nèi)的殘留量對(duì)甲狀腺功能檢查產(chǎn)生假陽(yáng)性的時(shí)間可達(dá)數(shù)年。常用的水溶性碘造影劑泛影葡胺、膽影葡胺的這種干擾可達(dá)數(shù)周，碘番酸可達(dá)數(shù)月。同時(shí)這類造影劑還可使腎臟排泄尿酸能力增加，導(dǎo)致血尿酸值下降，干擾尿蛋白試紙法測(cè)定而使結(jié)果呈假陽(yáng)性。
9 抗癲癇藥
應(yīng)用苯妥英鈉可使蛋白結(jié)合碘降低，干擾甲狀腺功能的測(cè)定，而且因抑制葉酸的吸收，常可導(dǎo)致臨床出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。又因輕度骨髓抑制作用，使血細(xì)胞尤其是白細(xì)胞和血小板減少，長(zhǎng)期應(yīng)用還可損害肝功能。
10 抗精神病藥
奮乃靜可致尿蛋白試紙法呈假陽(yáng)性，吩噻嗪類藥物不僅使尿膽紅素試驗(yàn)呈假陽(yáng)性，而且還可干擾膽固醇的測(cè)定，使測(cè)定值升高。碳酸鋰、氯氮卓均可干擾甲狀腺功能的測(cè)定，碳酸鋰可使蛋白結(jié)合碘降低，使碘吸收值升高，氯氮卓可降低T3及碘的吸收值[3]。
11 抗糖尿病藥
抗糖尿病藥物如甲苯磺丁脲，氯磺丙脲可損害肝功能，使丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸、血細(xì)胞減少等。
12 使標(biāo)本著色的藥物
這類藥物主要使尿液染色，從而干擾比色測(cè)定和熒光分析。如服利福平后尿液呈橙紅色;服維生素B2、復(fù)合維生素B、黃連素、呋喃唑酮等使尿液呈黃色或黃綠色;服氨苯蝶啶后使尿液呈藍(lán)綠色，并有藍(lán)色熒光。兒童用亞胺培南-西拉司丁鈉復(fù)合劑時(shí)�？沙霈F(xiàn)紅色尿，并非血尿。另外，服驅(qū)蟯蟲藥恩波維銨可將糞便染成紅色，服硫酸亞鐵、葡萄糖酸鐵后可排柏油樣糞便，易與糞隱血混淆。服用鉍劑如膠體果膠鉍、胃得樂、復(fù)方鋁酸鉍片、枸櫞酸鉍鉀等藥物后，大便呈柏油樣也屬正常。
總之，影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物很多，只有熟悉這些知識(shí)，才能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷。
【哪些藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響】相關(guān)文章：
3.溶血會(huì)影響哪些生化檢驗(yàn)結(jié)果
4.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響
5.檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因有哪些
6.不合格標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響