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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)組合
內(nèi)分泌是一生理學(xué)名詞;機(jī)體組織所產(chǎn)生的物質(zhì)不經(jīng)導(dǎo)管而直接分泌于血液(體液)中的現(xiàn)象。即:分泌細(xì)胞將所產(chǎn)生的激素直接進(jìn)入到體液中,以體液為媒介對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)的一種分泌形式。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬?nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)組合,歡迎閱讀。
一、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥:
必查項(xiàng)目:TSH、T3、T4、T3U、rT3、T131I
1.檢查結(jié)果減低或下降的項(xiàng)目有:TSH、TP、A、Tch、TG、PL、LE、TBG。
2.檢查結(jié)果增高的有:T3、T4、T3U、rT3、T131I、PF8、Cu、Zn、AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT、α2-MG、ANP。
3.檢查結(jié)果為陽性的有:ATGA、AMA、AIFA。
提示:
1.輕型甲亢、早期甲亢T4不如T3靈敏。用抗甲狀腺藥物治療時(shí),T3減低較快,而rT3較緩慢。當(dāng)T3與rT3均下降至正常范圍時(shí),表示用藥適當(dāng),如低于正常,表示用藥過量。對(duì)甲狀腺功能正;蛑粌H為單純性腫大而無甲亢者,可作T131I試驗(yàn)。
2.TSH常受T3、T4的抑制,使TSH水平低于正常或測(cè)不出,若高于正常,提示為垂體性甲亢。
3.T3、T4、rT3三者升高水平在甲亢是一致的,若rT3先于T3、T4的升高,可作為發(fā)病早期或復(fù)發(fā)的參考指標(biāo),常受TBG影響。
4.FT3、T4不受TBG影響,這是診斷甲亢的重要指標(biāo)。
5.血清甲狀腺自身抗體時(shí)若TGAb、TmAb(微粒體抗體)滴度顯著增高,對(duì)橋本甲亢有診斷價(jià)值。
二、 甲狀腺功能減退癥:
必查項(xiàng)目:TSH、T3、T4、FT3、FT4
1. 檢查結(jié)果減低或下降的項(xiàng)目有:PF8、GH、FC、17-OHCS、17-KS、T4、FT3、FT4、T3U、T3、rT3、PBI、T131I、PT、ANP、cAMP
2. 檢查結(jié)果增高的有:VitA、Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、TBG、SI、Ccr
3. 檢查結(jié)果陽性的有:ATMA、ATGA
4. 檢查結(jié)果陰性的有:AA
5. TRHT:甲減時(shí)給予TRHT后,TSH升高,提示病變?cè)谙虑鹉X,若不增高,提示病變?cè)诖贵w。
提示:
1. 從激素水平變化分析,如TSH升高,T3、T4低于正常,通常為原發(fā)性甲減;如TSH升高,T3、T4正常,可能為亞臨床甲減;如TSH、T3、T4均低于正常,可能為繼發(fā)性甲減。
2. T131I:無甲狀腺克汀病的減低,24小時(shí)低于15%以下;如正;蚋哂谡,結(jié)合病人有甲狀腺腫大、甲狀腺素水平低下,應(yīng)考慮甲狀腺激素合成障礙性克汀病的可能。
3. T3U:主要用于測(cè)定甲狀腺功能,甲亢T3攝取率增高,比值減少;甲減攝取率減低,比值增大,正常人血清與對(duì)照者的血清比值近于1。
三、 原發(fā)性醛固酮增多癥:
必查項(xiàng)目:K、Na、Ald
1. 檢查結(jié)果減低或下降的項(xiàng)目有:K、Cl、PRA
2. 檢查結(jié)果增高的有:Na、pH、CO2CP、AB 和SB、Ald、CN
3. 尿常規(guī):PH為中性或偏堿性,可有少量蛋白,尿比重在1.010-1.018之間,少數(shù)為低滲尿。
4. 醛固酮分泌抑制試驗(yàn):即在普通飲食之外,每日另加食鹽10g,連續(xù)3天,通常負(fù)荷后血中腎素及醛固酮活性均減低。但原醛癥,血中腎素活性不受高鹽飲食影響,腎素、醛固酮均不下降。
5. 卡托普利試驗(yàn):正常人或原發(fā)性高血壓病人服用卡托普利后PAC被抑制,原醛癥則不被抑制。
6. 螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗(yàn):原醛癥服藥1周后血鉀上升,尿鉀減少,CO2CP下降,部分低血鉀癥狀改善。繼續(xù)服用螺內(nèi)酯2-3周,血壓可下降,血鉀恢復(fù)、堿中毒糾正。
7.腎素(PRA):原醛 癥減低,繼醛癥增高。
四、 垂體瘤:
必查項(xiàng)目:PRL、GH、TSH、ACTH、Cor
1. PRL(泌乳素):增高,特別在垂體瘤引起乳溢-閉經(jīng)綜合癥、肢端肥大癥增高明顯,無功能垂體腺瘤常引起減少。
2. GH(生長激素):肢端肥大癥升高;垂體性庫欣綜合癥減低。
3. TSH(促甲狀腺激素):減低。
4. ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素):庫欣綜合癥及ACTH生成性腫瘤增高。
5. Cor(皮質(zhì)醇):庫欣綜合癥增高。
五、 糖尿。
必查項(xiàng)目:UG、FBS、BS2h、GTT、IST、SI、CP、PG、AIA、HbA1、GSP、Tch、TG、NBA、GADA
1. UG(尿糖):陽性。
2. FBS(空腹血糖):增高。
3. BS2h(餐后2 小時(shí)血糖):可幫助早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,若大于6.7mmol/2h,為可疑為是糖尿病,若大于11mmol/L可診斷為糖尿病。
4. OGTT(葡萄糖耐量試驗(yàn)):FBS
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