健康管理行業(yè)前景分析
導語：健康管理師指衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)，由衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導中心負責全國范圍內(nèi)的職業(yè)資格鑒定工作，考核合格者頒發(fā)《中華人民共和國國家職業(yè)資格證書》。
一、 健康管理師的定義
健康管理師，通俗的理解就是對個人及人群的健康進行管理的人。但是健康管理師到底是什么，從事什么樣的工作，他有和別的工作有什么區(qū)別呢。
1. 健康
要理解健康管理師，我們首先需要理解健康是什么。許多人認為“健康就是無疾病，不虛弱”。其實不然，1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康的定義，“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是體格、精神與社會適應的良好狀態(tài)”;1990年世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康作了進一步的闡述，“在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面皆健全”;1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了新的健康標準即所謂“五快三良”：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快，良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關系。從WHO對健康的定義來看，可見人們對健康的理解越來越全面深刻了，對健康的重視也越來越來多了。
2. 健康管理師
健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預防和維護的全過程。是由健康管理師利用醫(yī)學基礎、醫(yī)學臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、運動醫(yī)學以及安全用藥等多方面知識，在進行健康信息管理的基礎上，針對不同人群的不同特點，開展健康教育與健康促進、健康咨詢與指導，使人群或個體在健康方面達到最佳狀況，最終達到延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。因此，健康管理師必須具備多方面的知識和技能。健康管理師首先必須具備的幾種專業(yè)技能 ：
基礎醫(yī)學：掌握基礎醫(yī)學，了解人體基本結(jié)構(gòu) ，對常見疾病做到心中有數(shù)。
常見疾病和慢性病的預防保�。�1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布不良生活方式是頭號殺手，據(jù)我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，九十年代我國死亡人數(shù)中有75%死于生活方式疾病。做好常見疾病和慢性病的預防保健，有效控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生，提高人民生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。
營養(yǎng)學：營養(yǎng)是健康的基礎源泉，掌握營養(yǎng)學，針對不同的服務對象制定科學的營養(yǎng)配餐，提供合理的營養(yǎng)指導，培養(yǎng)其良好的生活方式和行為促進其身體健康，提高其生命質(zhì)量。
康復醫(yī)學：對慢性疾病患者或機體有殘疾者提供專業(yè)的康復指導，運用物理療法和運動療法幫助其恢復或改善其功能障礙，改善和恢復機體功能及勞動能力。目前人類死因多為心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷，心�；颊咧薪�(jīng)過康復治療者的死亡率比不驚康復治療者低36.8%。腦血管意外存活的患者中，積極的實施康復治療，可愈合90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復一些較輕的工作。40%癌癥患者可以治愈，60%不可治愈患者中有60%可以存活15年之久。
運動學：合理的運動鍛煉對提高身體免疫力和適應力，增強心肺功能，恢復和改善疾病對機體的傷害，能較好的恢復機體的功能及勞動能力或生活自理能力。
心理學：掌握心理學，對所服務的對象及時進行心理幫助，激發(fā)和調(diào)動被幫助對象改善行為動機和潛能，消除被幫助對象的心理問題與心理障礙，促進其人格的承受和發(fā)展，增強其自信心、幫助其及時調(diào)整目標、強化自我控制、積極開發(fā)自我，更好的工作和生活。
環(huán)境學：掌握環(huán)境學，知曉環(huán)境與健康的關系 ，認識到由于生態(tài)環(huán)境的變化與傳染病的流行之間的關系，由于生態(tài)環(huán)境的改變會引起一些傳染病的流行;了解環(huán)境污染給人類帶來不可彌補的傷害，如由于氣候變暖導致熱帶地區(qū)登革熱和鼠疫的流行，由于不恰當?shù)酿B(yǎng)殖生產(chǎn)方式造成海洋近海的污染形成赤潮。創(chuàng)建有益于環(huán)境的消費方式，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保護人類的健康。
管理學：運用管理學，對所管理的對象進行健康咨詢、收集健康信息、做出準確的健康評估、制定有效的健康教育計劃、按計劃實施健康教育，實施健康干預手段、解決其健康問題。
二、 健康管理工作開展
1. 健康管理包括：
健康信息采集:即收集個人或群體的健康生理指標、生活方式和心理狀態(tài)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問題，為評價和干預管理提供基礎數(shù)據(jù);
健康危險因素評價:即對個人或群體的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢作出預測，以達到健康警示的作用，并為干預管理和干預效果的評價提供依據(jù);
健康促進干預管理:即通過個人或群體健康改善的行動計劃，對不同危險因素實施個性化的健康指導。
通過以上三個過程達到改善健康狀況，防治慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費用的目的。
2. 健康管理的三部曲
健康管理研究為促進身體健康，人們應該如何管理自己的生活。健康管理作為一種服務，體之杰將通過以下三步驟引導人們邁向健康。
第一步：了解你的健康 —— 健康評價
只有了解個人的健康狀況才能有效的維護個人的健康。專門的健康信息系統(tǒng)將在分析相關健康信息的基礎上提供一系列健康及疾病危險性評價報告，并幫助個人及集體明確相關危險因素及健康的發(fā)展趨勢。健康評價的結(jié)果及相應的健康信息可通過互聯(lián)網(wǎng)在健康管理員及個人間進行動態(tài)管理。
第二步：管理你的健康 —— 健康計劃
個人化的健康管理計劃是鑒別及有效控制個人健康危險因素的關鍵。將以那些可以改變或可控制的指標為重點，提出健康改善的目標，提供行動指南以及相關的健康改善模塊。它不但提供了預防性干預的原則，也為醫(yī)生及個人之間的溝通提供了一個有效的工具。
第三步：改善你的健康 —— 采取行動
以多種形式來幫助個人采取行動來實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標。個人在健康管理員的指導下選擇自我維護的手段，并通過個人健康管理日記、參加專項健康維護課程及跟蹤隨訪措施來達到健康改善效果。
三、 健康管理行業(yè)分析
現(xiàn)代社會迅速發(fā)展，對人們的身心健康提出了更高的要求。社會經(jīng)濟的發(fā)展，給人們帶來了幸福的生活，但由于生活節(jié)奏加快，價值觀念急劇變革，知識爆炸，競爭激烈，人際關系越來越復雜，自然環(huán)境嚴重破壞，社會公害日益嚴重，致使各種疾病尤其是非傳染性慢性疾病明顯增加，如心臟病、腦血管病、癌癥、精神病的患病率和死亡率逐漸提高。心、腦血管病和癌癥患者的死亡率在20世紀50年代排第七、八、九位，20世紀80年代已排到第一、二、三位，已經(jīng)和發(fā)達國家差不多了。據(jù)資料報道，美國心臟病、腦血管疾病人的死亡率占總死亡率的50%;癌癥病人的死亡率占總死亡率的20%，即心腦血管病、癌癥患者的死亡率占總死亡率的70%。我國這三種病人的死亡率占總死亡率的71%。這幾種疾病嚴重影響著我們的健康和生命。1991年，第十三次世界健康教育大會明確指出：現(xiàn)代社會60%的疾病是不健康的生活方式造成的(發(fā)達國家占75%，發(fā)展中國家占45%)，而70%-80%的人又死于這種生活方式病。從世界范圍看，最不健康的生活方式、最為危險的行為因素有以下六種，即吸煙、酗酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、心理應激能力下降、車禍。因此許多國家都把不健康的生活方式導致的疾病叫“生活方式病”，即心腦血管病、癌癥、肥胖病、糖尿病等。生活方式病嚴重威脅人類的健康和壽命，而且使許多國家付出了沉重的代價。專家們發(fā)出警告：“如果人們不改變有害于健康的生活方式，生活方式病將在全國、全世界流行。”生活方式病又稱“文明病”、“富貴病”，還有一個新的名詞，叫“自我創(chuàng)造性疾病”，是舒舒服服、不知不覺、潛移默化、長期形成的。前世界衛(wèi)生組織總干事說，“高級的轎車、誘人的香煙、豐盛的飲食、懶惰的生活潛藏著危險”，帶來疾病和過早死亡，人們大都死于自己培養(yǎng)起來的生活方式和行為方式。這不是自然災害，是人為的災害。前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士說：“世界上絕大多數(shù)影響健康和過早夭亡的問題都是可以通過改變?nèi)藗兊男袨閬矸乐沟�。”如果人們能獲得有關吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學知識，成年人的死亡總數(shù)可以減少50%以上。世界衛(wèi)生組織也提出，人如果要做到“不吸煙、不酗酒、平衡膳食、適當運動”四大高效低費用的生活方式，預期壽命至少可增長10年。而健康管理就是通過健康教育、健康促進以及行為干預來促使人們采納健康的生活方式，預防疾病、提高生活質(zhì)量。
因此，在我國發(fā)展健康管理行業(yè)迫在眉睫。
相對于歐美的工業(yè)先進國家美國，英國，德國，芬蘭等國的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢和速度，我國的發(fā)展相對滯后。尤其是健康管理師這一職業(yè)名稱，在我國也是跨入21世紀之后，相對于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系里的某些服務缺位，嚴重影響了我國人民群眾健康水平而提出來的。例如“高血壓健康”，“糖尿病健康”，“癌癥寧養(yǎng)健康”，等等，如果只是依賴醫(yī)院用藥和傳統(tǒng)衛(wèi)生服務方式，其效果是遠離患者的“轉(zhuǎn)歸期望值”的。象高血壓，糖尿病等非傳染性疾病，除了藥物治療，實施健康指導管理尤為重要。2005年10月，我國的國家勞動和社會保障部正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè)�！敖】倒芾韼煛痹谖覈耐瞥�，這說明我國政府已經(jīng)意識到了“健康管理師”對我國人群健康的重要性和必要性。
健康管理師作為社會上一個新興的`職業(yè)，它自然還沒有成熟現(xiàn)成的行業(yè)工作標準拿來就用。國外雖有，可以借鑒，但“它山之石”，不一定都適合我國國情，至少不宜全部拿來，照搬套用會走彎路的，應該創(chuàng)建符合我國國情的“中國健康管理師標準”。這就需要我國的健康管理師從實踐中勤奮探索，更需要國家相關職能部門及時收集匯總?cè)珖鞯氐姆答佇畔�，從中總結(jié)選擇具有共性的內(nèi)容，來作為健康管理師的行業(yè)標準。例如：采集，管理個體或人群的健康信息;評估個體或人群健康與疾病的相對危險性;開展個體或人群的健康咨詢和指導;制定個體或人群的健康促進計劃;對個體或人群進行健康維護，干預促進，指導管理。并在實踐中探索，總結(jié)，及時增補相關內(nèi)容，逐步使健康管理師的行業(yè)工作標準完善或趨于完善狀態(tài)，使健康管理師的日常工作有章可循，有據(jù)可考，促使其操作規(guī)范進入良性循環(huán)。具備了共同章法，可操作性增強，人民群眾才會信任健康管理師。既然我國的國家勞動和社會保障部門正式推出了“健康管理師”這一新型職業(yè)，說明我國醫(yī)療衛(wèi)生改革失敗之后的人群健康問題，已經(jīng)引起了國家高層的關心和重視。
許多調(diào)查資料和生活現(xiàn)實表明：我國現(xiàn)階段還屬于發(fā)展中國家，國家的GDP(國民經(jīng)濟生產(chǎn)總值)按人均計算，仍處在貧困邊緣。慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，不僅居高不下，不少項目還在迅速增高。如2002年開展的第4次全國營養(yǎng)調(diào)查表明：中國居民的高血壓發(fā)病率有較大幅度升高。18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%，全國患病人數(shù)約為1.6億。與1991年相比，患病率上升31%。另有調(diào)查證實：我國西部有17.8%的居民患有慢性病。如糖尿病患病率明顯上升，1979年為總?cè)丝诘?.67%，2003年已上升至3.6%，在不到20年時間里，我國從低于3%的低患病率國家，迅速跨入糖尿病中等患病率(3%～10%)的國家行列中，成為僅次于印度的世界第二大糖尿病國家。尤其我國糖尿病發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，30歲～44歲是各個年齡組的4.44倍。而“30歲～44歲”這個特殊年齡段人群，正是國家，單位，家庭的“中堅力量”。像糖尿病，高血壓這些慢性非傳染性疾病，純粹依靠醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務體系是不能解決問題的。這種現(xiàn)狀，就需要健康管理師理性堅守，為人民群眾的健康管理服好務，真誠幫助人民群眾緩解慢性病等亞健康征象對身心健康的困擾。
四、 健康管理行業(yè)展望
過去50年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生制度在城市實行的是職工公費醫(yī)療制，而在廣大城鄉(xiāng)地區(qū)農(nóng)村人口并不享有基本的醫(yī)療保健福利。在以往的改革進程中，中國醫(yī)療健康領域是我國社會領域中少有的尚未深化改革的處女地。所以，國民所享有的醫(yī)療保健服務也是低水平的。1999年開始，國家啟動醫(yī)療體制改革進程。這一場改革，必將對全中國人民的經(jīng)濟生活、保健消費方式和觀念、生活質(zhì)量和健康質(zhì)量的提高帶來歷史性的、深遠的影響。據(jù)國家權威機構(gòu)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)表明:中國市、鎮(zhèn)居民人口已達3.89億，年人均用于醫(yī)療保健的消費支出為318.1元，其中醫(yī)藥費243.3元，醫(yī)療保健費41.7元，全國市、鎮(zhèn)居民投入醫(yī)療保健市場的貨幣總額達到1237.15億元。全國投入醫(yī)療保健市場的總貨幣達2246億元。伴隨著我國，尤其是廣大沿海地區(qū)社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和社會整體生活質(zhì)量的提升，人們越來越重視對自身的和家庭的健康質(zhì)量的提高。健康維護和健康促進的理念越來越深入人心。面向2l世紀，嶄新的健康理念導向和醫(yī)療衛(wèi)生保險制度的革命，必將對醫(yī)療保健市場的消費產(chǎn)生一系列的重大影響;同時由于社會各階層收入的差異，健康消費也已呈現(xiàn)出高、中、低檔結(jié)構(gòu)。多年來，我國醫(yī)療健康服務領域一直處于國營壟斷狀態(tài)，市場競爭主體少，整個領域處于一種供不應求的狀態(tài)，而且服務質(zhì)量差。隨著中國社會經(jīng)濟的總體發(fā)展和持續(xù)增長，尤其是加入WTO以后，中國醫(yī)療界無論從管理體系、運作機制，還是從軟硬件設施、服務質(zhì)量各方面來看都遠遠滿足不了現(xiàn)代健康服務的需求。
現(xiàn)代人不僅要應付快節(jié)奏的學習、工作和生活，而且要處理好各種錯綜復雜的社會人際關系。面對越來越多的競爭和挑戰(zhàn)，人們的生理和心理都不斷在衰弱、老化和病變。盡管這一過程緩慢且并不明顯，但一旦疾病上身，萬貫家財也很難挽回健康。目前，冠心病、高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等各種“文明病”、“富貴病”發(fā)病率連年上升，且越來越呈年輕化。這些疾病的發(fā)生使人們意識到了健康的重要，逐漸開始關注健康管理了。WHO明確公告:“健康長壽遺傳占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候條件占7%，而60%的成份取決于自己。”也就是說，每個人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要變?nèi)祟惤】当粍庸芾頌橹鲃庸芾�，并幫助人們科學地恢復健康、維護健康、促進健康。面向21世紀，WHO針對全人類的健康問題提出了響亮的口號:“健康新地平線，從理想到實踐�！彼笮l(wèi)生工作由傳統(tǒng)的以疾病治療為中心轉(zhuǎn)移到以人為中心、以健康為中心、以人類發(fā)展為中心上來，其核心概念是維護健康和促進健康。
時下全球興起的第四醫(yī)學(健康保健醫(yī)學)，有別于第一醫(yī)學(臨床醫(yī)學)、第二醫(yī)學(預防醫(yī)學)、第三醫(yī)學(康復醫(yī)學)，她不再僅僅以病、病人為對象，達到消除疾病、挽救生命為目的，而是強調(diào)健康維護、健康管理，以提高生命質(zhì)量、生活質(zhì)量為目的，建立一套人性化的健康計劃，以達到健身祛病，推遲衰老，延年益壽的理想目標。健康管理的內(nèi)容不僅涵蓋第一醫(yī)學、第二醫(yī)學、第三醫(yī)學、第四醫(yī)學的全部內(nèi)容，而且把重點放在第四醫(yī)學上。健康管理就是通過有機地整合自身和醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)、保險組織等醫(yī)療保健服務提供者的資源，為每一位加盟的社會成員即醫(yī)療保健服務消費者提供系統(tǒng)、連續(xù)的個性化醫(yī)療保健服務，使消費者能夠以最合理的費用支出得到最全面而有效的服務。美國密執(zhí)安大學健康管理研究中心主任第"艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)曾經(jīng)提出:健康管理在美國經(jīng)過20多年的研究得出了這樣一個結(jié)論，即健康管理對于任何企業(yè)及個人都有這樣一個秘密，即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%。10%的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90%。健康管理是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，其目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、恢復健康、促進健康，并盡量節(jié)約經(jīng)費開支，有效降低醫(yī)療支出。在美國有超過70%的雇主為他們的雇員購買健康管理計劃。是什么因素導致人們由傳統(tǒng)的醫(yī)療—付費模式轉(zhuǎn)向健康管理呢?其實原因非常簡單:國民醫(yī)療花費的不斷增長�，F(xiàn)在國家每年的醫(yī)療支出超過10億美金，而實施健康管理則每年至少可以減少10%的花費。而在中國，國家、企業(yè)及個人在社會醫(yī)療保險方面的龐大支出也是十分驚人的。以2000年全國城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療保健支出為例，3.89億人口人均用于醫(yī)療保健的消費支出為318.10元，其中醫(yī)藥費243.30元，醫(yī)療保健費41.70元，投入醫(yī)療衛(wèi)生市場的貨幣總額共計1237.15億元。如果按年增長速度為13%預計(健康支出要高于收入增長的幅度)，那么到2005年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為6400億元，照此計算，五年內(nèi)平均增長額不少于1500億元。健康管理計劃的廣泛推行必將為國家、企業(yè)和個人大幅度地減少醫(yī)療費用的支出。中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在正在進行市場化和社會化的改革，政府正在將醫(yī)療健康的產(chǎn)業(yè)從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟改造，中國的健康管理產(chǎn)業(yè)已經(jīng)進入啟動階段。
專家預計，在接下來的5至10年，全球范圍內(nèi)醫(yī)療業(yè)將發(fā)生顛覆性改變，將從疾病治療向預防保健過渡;而從預防醫(yī)學角度看，有70%的疾病是可以通過預防而避免或降低風險的。這一切，為健康管理的發(fā)展提供了良好的契機。當今中國，傳染病的蔓延、慢性病的擴展、職業(yè)病的增多，導致人們的健康意識逐漸增強，加之城市經(jīng)濟的快速發(fā)展、生活水平的不斷提高，健康管理有望成為繼IT之后又一個新興的高速成長的行業(yè)。
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